Isto refere-se à obstrução crónica parcial ou completa do portal ou ramos intra-hepáticos da veia portal, resultando na obstrução do fluxo sanguíneo portal e causando um aumento da pressão portal. Para reduzir a hipertensão portal, podem ocorrer varizes nas veias superficiais da parede abdominal localizadas em redor do umbigo, como resultado da formação de circulação colateral em redor da veia portal ou da recanalização da obstrução. Na hipertensão portal hepática, as principais manifestações são a hipertensão portal e a ruptura secundária da veia fundo esofagogástrica e/ou gastropatia portal hipertensiva associada. Os pacientes podem ter vómitos recorrentes de sangue e fezes negras com esplenomegalia e hipersplenismo leves a moderados, pelo que a função hepática desses pacientes é boa e, portanto, raramente ocorrem ascite, icterícia e encefalopatia hepática. Ocasionalmente, vasos colaterais degenerativos esponjosos podem comprimir as veias superficiais da parede abdominal do ducto biliar comum à volta do umbigo e podem ocorrer varizes. Em doentes com hemorragias gastrointestinais superiores recorrentes, esplenomegalia ligeira ou moderada e função hepática geralmente normal, deve ser considerada a possibilidade de VCPT. Diagnóstico diferencial da fúria venosa da parede abdominal: 1. fúria reticular das veias subcutâneas: um dos sinais clínicos de tromboflebite. É uma doença venosa caracterizada por inflamação aguda não supurativa da parede venosa e trombose do lúmen. O lento fluxo sanguíneo e a formação de vórtices, o aumento da coagulação sanguínea e os danos intimais são as suas principais causas. Está clinicamente dividida em duas categorias: tromboflebite superficial, e trombose venosa profunda. Precisa de ser diferenciado do edema venoso, e do linfedema. Os principais objectivos do tratamento são confinar a trombose e a inflamação; eliminar o inchaço e restaurar a função venosa sempre que possível; e prevenir o desenvolvimento de embolia pulmonar fatal. 2. varizes venosas da retina: A obstrução venosa da retina é uma doença vascular relativamente comum do fundus. A sua incidência é maior do que a de obstrução arterial. A maioria dos casos ocorre na meia idade ou mais velhos, ligeiramente mais nos homens do que nas mulheres, e frequentemente num só olho. O principal sintoma é uma perda da visão central, ou uma certa parte do campo visual, mas o início é muito menos agudo e grave do que o da obstrução arterial, e a visão parcial é geralmente preservada. 3-4 meses após a obstrução venosa central, cerca de 5-20% dos pacientes podem desenvolver neovascularização da íris e glaucoma neovascular secundário. Se a veia jugular estiver cheia, distendida e cheia para além deste nível ou a 45 graus numa posição semi-recostada, então diz-se que a veia jugular está irritada, indicando um aumento da pressão venosa, o que é anormal. Os sintomas descritos pelo paciente não são apenas a principal pista para a presença ou ausência de irritação venosa jugular, mas também fornecem a principal referência para o diagnóstico da causa. A tosse crónica com dispneia progressiva está mais frequentemente associada a insuficiência cardíaca direita devido a doença cardíaca pulmonar; início súbito, dor torácica severa, tosse de sangue vermelho escuro e dispneia fora de proporção aos sinais pulmonares sugerem embolia pulmonar; febre irregular, palpitações. Em casos de dispneia e dor precordial, o derrame pericárdico e a pericardite constritiva devem ser considerados após a exclusão de outras infecções; no início da juventude ou adolescente, a falta de ar após esforço, fraqueza, palpitações e agrupamento sugerem doença precordial como hipertensão pulmonar primária, estenose pulmonar valvar, malformação de Ebstein, síndrome de Eisenmenger, e defeito do septo atrial. Nos adolescentes, palpitações e dispneia sugerem uma cardiomiopatia restritiva, mas são menos comuns. Pacientes jovens e de meia-idade com historial de febre reumática, fraqueza pós-actividade, palpitações e distensão abdominal sugerem doenças reumáticas das válvulas cardíacas, tais como estenose tricúspide e/ou encerramento incompleto.