As razões pelas quais a apendicite aguda é propensa a necrose e perfuração são as seguintes: 1. um ataque de apendicite é geralmente causado por uma pedra fecal embutida, que pode afectar a descarga de secreções da cavidade apendicada e assim levar ao inchaço do apêndice. Após inchaço do apêndice, afecta o fluxo de sangue e o transporte de sangue. 2. A parede do apêndice é muito fina e pode facilmente causar perfuração. Após inchaço, acumulam-se fluido e pus na cavidade apendiceal. À medida que as bactérias se multiplicam e a tensão se torna alta, a parede do apêndice será quebrada, levando à necrose e perfuração do apêndice; 3. O apêndice tem apenas uma única fonte vascular, o que pode facilmente levar à isquemia. A isquemia pode levar à rotura, necrose e perfuração da parede apendiceal.