A. Uma TC, RM ou outro teste de imagem positivo deve ser uma hérnia discal lombar Muitos pacientes vêm à clínica com TC, relatórios de RM e dizem: “Doutor, o meu disco lombar está herniado, pode massajar e acupunctura tratá-lo? Através do nosso exame cuidadoso, combinado com a TC e a RM da região lombar, podemos ver que muitos destes chamados “doentes com hérnia discal lombar” não estão na realidade a sofrer de uma hérnia discal lombar, embora as suas dores nas costas e nas pernas sejam de facto mais graves, a causa das suas dores nas costas e nas pernas não é a hérnia discal, mas Os músculos e ligamentos à volta da coluna vertebral. Estes músculos e ligamentos são frequentemente danificados e degenerados por má postura prolongada e traumas menores, que podem causar um desequilíbrio no seu equilíbrio, de outro modo anormal, resultando em lesões musculares, lacerações ligamentares e sintomas de dores lombares baixas. Há muitas causas de dores lombares, desde discos intervertebrais a músculos, ligamentos e ossos, e mesmo tumores e tuberculose podem também causar dores lombares. Não pode ser facilmente diagnosticada como resultado de factores de discos lombares baseados apenas em relatórios de TAC ou ressonância magnética. Existem muitos tratamentos conservadores para a hérnia discal lombar, dos quais a acupressão e a acupunctura são tratamentos comprovados na tesouraria da medicina chinesa. O mecanismo do tratamento consiste em melhorar a circulação sanguínea local, de modo que a tensão nos músculos diminui e a pressão entre as vértebras e os discos na região lombar diminui. Objectivamente, quando a pressão fora dos discos diminui, a pressão negativa dos próprios discos tem uma tendência para devolver os discos menos graves abaulados ou hérnias, à sua posição original, e se a dor lombar for causada pela compressão das raízes nervosas por esta parte do disco, então estas dores podem ser aliviadas imediatamente. Algumas hérnias graves são do tipo rompido, ou se a hérnia estiver intacta mas não rompida, mas a hérnia é tão grande que comprime a raiz nervosa, causando edema local da raiz nervosa e resultando em dor. A pressão entre as vértebras também pode ser muito reduzida devido a uma diminuição da tensão nos músculos lombares, o que reduz a compressão e acelera a dissipação do edema, fazendo desaparecer os sintomas de dor nas costas e nas pernas. Nem todos os discos hérnias requerem manipulação ortopédica para tratamento. A razão pela qual o medo de escolher o tratamento Tui Na pode surgir é que muitas pessoas sentem que Tui Na é uma forma de força bruta e que existe um risco de exacerbação da hérnia lombar. Um praticante regular de Tui Na tem conhecimento da medicina tradicional e moderna e trata os sintomas com discernimento, o que é muito diferente dos massagistas analfabetos de antigamente. Naturalmente, para algumas hérnias lombares centrais, o massagista aconselhará também o paciente a submeter-se a cirurgia em vez de apenas manipulação. Em terceiro lugar, o reposicionamento pontual pode curar a hérnia discal lombar Há muitos anos atrás, as técnicas de reposicionamento e a manipulação ortopédica eram muito comummente utilizadas no tratamento da hérnia discal lombar. Pensava-se que o mecanismo da massagem de MTC no tratamento da hérnia de disco lombar era devolver a hérnia de disco à sua posição original através da manipulação. Contudo, muitos estudos subsequentes mostraram que os pacientes com hérnia discal lombar não têm qualquer melhoria significativa nas suas hérnias, antes ou depois do alívio sintomático. Actualmente, existe um consenso sobre o mecanismo de tratamento conservador da hérnia discal lombar, que consiste em deslocar fisicamente a posição relativa entre a hérnia discal e a raiz do nervo comprimido, aliviando temporariamente a compressão do disco saliente, hérnia discal sobre a raiz do nervo, ao mesmo tempo que faz com que o edema local diminua e a inflamação asséptica seja aliviada, fazendo assim com que os sintomas da compressão da raiz do nervo desapareçam ou sejam aliviados. A imaginação idealizada de trazer a hérnia discal de volta através da manipulação das articulações é apenas um desejo por parte do paciente e do médico viajante. Quarto, rever a TC e a RM para observar a eficácia Muitos métodos conservadores de tratamento da hérnia discal lombar podem alcançar resultados relativamente bons, tais como massagem, acupunctura, fisioterapia, tracção, etc. Depois de os sintomas terem diminuído, muitos pacientes gostariam de fazer uma TAC e uma RM para ver se a hérnia discal voltou ao normal. De facto, os pacientes não precisam de o fazer porque o mecanismo de tratamento conservador da hérnia discal lombar é alterar a posição relativa entre a hérnia e as raízes nervosas, e a manipulação não pode retrair a hérnia. Por conseguinte, não há necessidade de tomar a melhoria na TC ou RM como um indicador da cura ou não da hérnia lombar. Alguns pacientes têm a experiência de que, embora tenham sido tratados para a hérnia discal lombar, os sintomas da dor lombar e das pernas são recorrentes e difíceis de curar. De facto, a maioria dos pacientes sofre de tensão muscular lombar causada por má postura a longo prazo, e a coluna vertebral perde o seu equilíbrio original. Para além disto, existem algumas lesões agudas. Por outras palavras, a tensão causada pela má postura a longo prazo é a causa interna, enquanto os factores desencadeantes são apenas externos. Tui na, acupunctura e fisioterapia podem aliviar e tratar a dor causada pela pressão e compressão das raízes nervosas, mas se o paciente não cooperar para melhorar a má postura habitual, as causas internas da doença não são eliminadas e as recidivas frequentes são inevitáveis. Em termos de avaliação da eficácia, o padrão actual de cura para o tratamento conservador da hérnia discal lombar é o desaparecimento dos sinais e sintomas clínicos e o regresso ao trabalho. Muitos pacientes regressam ao seu trabalho original durante um período de tempo e depois têm uma recaída devido à falta de atenção à manutenção das forças normais na coluna vertebral. Se se prestar atenção à postura, muitos pacientes podem ser curados. Sexto, os jovens não são propensos a hérnias discais. Os mais velhos dizem frequentemente: crianças, sem costas, onde está a dor nas costas. Quando muitos jovens na casa dos vinte anos são diagnosticados com hérnia de disco lombar, os pais e amigos ficam surpreendidos, pensando que a hérnia de disco lombar é a “patente” das pessoas de meia-idade ou mesmo idosas. De facto, a hérnia de disco lombar é a “preservação” dos jovens. Isto porque o disco intervertebral humano tem o maior teor de água por volta dos vinte anos de idade, atingindo 80% neste ponto, o núcleo pulposo está no seu estado mais completo e pode facilmente romper o anel fibroso e comprimir as raízes nervosas em caso de força externa excessiva. À medida que a idade aumenta, aos setenta anos de idade o núcleo pulposus pulposus torna-se lentamente menos aguado, apenas 70% do anel fibroso torna-se relaxado e a protrusão torna-se menos provável, enquanto que neste momento as alterações degenerativas são mais comuns e não é surpreendente que a degeneração lombar seja mal diagnosticada como hérnia de disco lombar em pessoas mais velhas.