A hérnia discal lombar refere-se a um grupo de sintomas clínicos que ocorrem quando o disco intervertebral sofre alterações degenerativas e depois rompe o seu anel fibroso, fazendo com que o núcleo pulposo se saliente para fora e irrite e comprima as raízes nervosas circundantes, vasos sanguíneos e outros tecidos sob certos estímulos. I. Etiologia: As causas da hérnia discal lombar são tanto internas como externas. A causa interna é a alteração degenerativa do disco intervertebral lombar; a causa externa é lesão, trauma, tensão e frio, etc. (1) Degeneração fisiológica do disco intervertebral lombar Após cerca dos 20 anos de idade, as alterações degenerativas do disco intervertebral já começaram, com degeneração, engrossamento e redução da elasticidade do anel fibroso; aos 30-40 anos, o proteoglicano do disco intervertebral diminui e o núcleo pulposo tende a colagear, perdendo elasticidade e propriedades de expansão. As alterações degenerativas do disco são frequentemente mais rápidas no núcleo pulposus, e a placa da cartilagem torna-se mais fina e menos intacta com a idade, com degeneração cística da cartilagem e necrose dos condrócitos. Os pontos de fixação dos anéis fibrosos são também relaxados, e o aspecto lateral posterior do anel fibroso do disco lombar é mais fraco, enquanto que o ligamento longitudinal posterior, que percorre longitudinalmente as vértebras por trás do corpo vertebral, se estreita gradualmente abaixo do plano da primeira vértebra lombar para metade da sua largura original entre a quinta e a primeira vértebra lombar, criando assim uma fraqueza estrutural natural. Devido à falta de circulação sanguínea e à fraca capacidade de reparação dos discos intervertebrais, os discos lombares são mais susceptíveis a patologias degenerativas, tais como atrofia e reduzida elasticidade devido a tensões de diferentes direcções. (2) Trauma Trauma e tensão acumulada são causas importantes de hérnia discal lombar. Embora a coluna lombar seja fisiologicamente convexa, o disco intervertebral é fino no dorso e grosso na frente, e quando as pessoas se dobram, o núcleo pulposo move-se para trás e produz elasticidade resistiva, cujo tamanho é proporcional ao tamanho da pressão que suporta o peso. Se a pressão de suporte do peso for demasiado grande, o núcleo pulposus pode romper-se através do anel fibroso e sobressair, hérnia ou descolar-se devido à degeneração do anel e aos seus próprios defeitos existentes. Prolapso significa que o núcleo pulposus ainda está parcialmente encapsulado na camada fibrosa externa do anel fibroso; prolapso significa que o núcleo pulposus está fora do anel fibroso e que o ligamento do ligamento longitudinal posterior e o núcleo pulposus está livre no canal espinhal. Quando o núcleo pulposus pulposus fica danificado, o núcleo pulposus pulposus não pode ser preenchido adequadamente durante muito tempo, afectando o fornecimento nutricional do anel fibroso, resultando em danos no anel fibroso que não são facilmente reparados, e a longo prazo causando pequenas fissuras nos pontos fracos do disco intervertebral degenerado. Este tipo de fissuras, mais na parte posterior do anel fibroso, mas também envolvidas nas diferentes profundidades do anel fibroso, podem também aparecer na placa de cartilagem no canal hérnia do núcleo pulposo. (3) Frio: A exposição fria do disco intervertebral causa espasmo muscular e constrição dos pequenos vasos sanguíneos na região lombar. A circulação sanguínea local é reduzida, o que por sua vez afecta a nutrição dos discos intervertebrais. Ao mesmo tempo, a tensão muscular e o espasmo levam à elevação interna do disco intervertebral, especialmente para o disco já degenerado, o que pode causar mais danos, resultando na hérnia do núcleo pulposo. Existem normalmente três tipos de tratamento: A. Tratamento conservador: Este inclui métodos como a massagem Xiang e a tracção. Isto é adequado para casos iniciais e suaves. B. Tratamento intervencionista: Com base na investigação exaustiva da anatomia, bioquímica, biomecânica e imagem do disco intervertebral, as técnicas de tratamento intervencionista minimamente invasivas têm progredido rapidamente. Em comparação com os métodos cirúrgicos tradicionais, as técnicas de intervenção minimamente invasivas têm as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, nenhuma destruição das estruturas normais no canal vertebral e nenhum impacto na estabilidade biomecânica da coluna vertebral. Exemplos incluem a quimiólise da colagenase, descompressão percutânea do disco laser, crioablação do núcleo plasmático pulposo, ablação do ozono e intervenção discoscópica intervertebral. C, cirurgia: 8-10% dos pacientes com hérnia discal requerem cirurgia se o tratamento não cirúrgico for ineficaz. Em caso de lesão de cauda equina ou paralisia nervosa, a cirurgia de emergência deve ser realizada para aliviar a compressão nervosa o mais rapidamente possível. No entanto, a cirurgia é frequentemente mais perigosa, mais traumática, afecta a estabilidade espinal e é lenta a recuperar. Cuidado: Dormir numa cama dura. Dormir num leito duro pode reduzir a pressão sobre os discos intervertebrais. Preste atenção a manter as costas quentes e tente não apanhar frio. Usar uma faixa lombar durante o dia para reforçar a protecção das costas lombares, favorecendo ao mesmo tempo a recuperação da espondilose lombar. Não faça movimentos de flexão e força, tais como esfregar o chão, e tente descansar na cama durante ataques agudos e depois de a dor ter diminuído. Preste atenção ao descanso adequado e não se esforce demasiado para não agravar a dor. Não se dobrar ao levantar objectos pesados. Deve agachar-se para baixo para apanhar primeiro os objectos pesados, depois levantar-se lentamente e tentar não se dobrar. Tente descansar na cama durante os ataques agudos, e também depois de a dor ter diminuído. Preste atenção ao descanso adequado e não se esforce demasiado para não agravar a dor. A dieta habitual, coma mais alimentos com elevado teor de cálcio, tais como leite, produtos lácteos, camarão, algas, pasta de sésamo, produtos de soja também são ricos em cálcio, frequentemente ingeridos, mas também propícios à suplementação com cálcio, preste atenção à estrutura nutricional.