Xiao Dong é um rapazinho brilhante e inteligente que acaba de começar o Grau 1 este ano. Foi-lhe dito para parar de piscar, mas para sua surpresa, pestanejou ainda mais, franziu o sobrolho, bufou, encolheu os ombros, encolheu os ombros e fez caras estranhas. Os seus pais estavam tão ansiosos que chegaram à clínica anteontem e a primeira coisa que perguntaram foi: “Isto é ADHD? Isto não é “ADHD”, mas sim “desordem de tic”. O que é a Desordem de Tourette? O distúrbio do tique é também conhecido como síndrome de Tourette. Caracteriza-se principalmente por contracções involuntárias, repetitivas e rápidas de uma ou mais partes dos músculos, que podem incluir piscar, apertar as sobrancelhas, franzir a sobrancelha, franzir o sobrolho, bufar, abrir a boca, esticar o pescoço, abanar a cabeça, encolher de ombros, etc. Alguns podem mesmo mostrar movimentos comportamentais lentos e aparentemente propositados, tais como mímica, comportamento obsceno, grunhidos repetidos semelhantes aos dos animais, zumbidos, limpeza da garganta, mímica da fala, discurso repetitivo, etc. Discurso repetitivo, etc. Algumas crianças podem ter desatenção, hiperactividade, movimentos e pensamentos obsessivos-compulsivos ou outros sintomas comportamentais, levando alguns pais e professores a acreditar que a criança é desobediente, deliberadamente mal comportada ou tem distúrbio de hiperactividade deficitária de atenção. Nos últimos anos, tem havido uma tendência crescente na prevalência da desordem de Tourette. As perturbações do tique são amplamente classificadas de acordo com os seus sintomas clínicos e curso: 1) perturbações transitórias do tique; 2) perturbações crónicas do tique motor ou vocal; 3) síndrome de Tourette; e 4) indeterminada. O distúrbio transitório do carrapato, também conhecido como tiques simples ou espasmos habituais em crianças, é um dos tipos mais comuns de distúrbio do carrapato, com uma prevalência de cerca de 1-7%, com uma maior incidência em homens e uma idade de início de 4-7 anos. As principais manifestações clínicas da doença são na sua maioria simples tiques motores, que são mais limitados. Os contracções oculares e faciais são geralmente os mais comuns, com sintomas a flutuar ou a mudar de local durante um período de semanas ou meses, e podem progredir para o pescoço ou membros superiores e inferiores. As manifestações comuns são piscadelas, aperto de sobrancelhas, ranger dos olhos, enrugamento da testa, morder os lábios, exposição dentária, abertura da boca, abanar a cabeça, abanar a cabeça, esticar o pescoço e encolher de ombros. Em alguns casos, podem ocorrer tiques vocais simples, tais como simples tosse repetida, zumbido ou limpeza da garganta. Os tiques podem ser restringidos pela vontade durante curtos períodos de tempo (minutos a horas). A frequência e gravidade dos sintomas de contracção variam e normalmente não têm impacto significativo na aprendizagem diária da criança e na sua adaptação ao ambiente. O exame físico, incluindo o exame neurológico, não é normalmente notável. A duração da doença não costuma exceder 1 ano. Se a duração da doença exceder um ano, é referida como tiques motores crónicos ou distúrbio dos tiques vocais. A síndrome Tic-obscene é uma perturbação neuropsiquiátrica crónica caracterizada por múltiplos tiques, explosões vocais e linguagem obscena que a acompanha, frequentemente acompanhada de perturbações do humor, sintomas obsessivo-compulsivos ou alterações comportamentais tais como desatenção e hiperactividade. A prevalência da síndrome de Tourette é de 0,1% a 1%. É significativamente mais comum nos rapazes do que nas raparigas (cerca de 4:1), com a maioria dos casos a começar entre os 4 e os 12 anos de idade, sendo o início mais frequente entre os 7 e os 8 anos de idade. Os três tipos acima referidos não são absolutos, e as crianças que inicialmente apresentam perturbações transitórias de tiques podem continuar a desenvolver tiques motores crónicos ou perturbações de tiques vocais. Cerca de metade dos pacientes com síndrome de Tourette têm um simples tique motor como primeiro sintoma, mais comummente piscando, ou um simples tique vocal como primeiro sintoma, que se apresenta como síndrome de Tourette durante um período de semanas ou meses.