A síndrome de Tourette e os tiques são um grupo de síndromes clínicas inexplicáveis que afectam principalmente crianças e adolescentes e que se caracterizam por movimentos ou vocalizações recorrentes, breves e sem sentido. [Manifestações clínicas] 1. movimentos ou vocalizações recorrentes e sem sentido; l Manifestações de tiques simples: de curta duração, como apertar os olhos, balançar a cabeça, encolher os ombros, limpar a garganta, grunhir, etc.; l Manifestações de tiques complexos: movimentos mais longos e ligeiramente mais lentos que parecem ter um propósito, como tocar, posturas distónicas, gestos desagradáveis, vocalizações complexas, declarações simples, linguagem obscena, etc.; l Surto premonitório. premonitoryurge): aparecendo antes do ataque, temporariamente aliviado após o ataque; 2, principalmente na infância, curso flutuante, concentrando-se na atenção e trabalho pode desaparecer, agravado pela inquietação; 3, muitas vezes acompanhada de Déficit de Atenção Hiperatividade (ADHA), transtorno de habilidade executiva, comportamentos obsessivo-compulsivos, transtorno do estado de espírito, distúrbios comportamentais, capacidade de aprendizagem reduzida, distúrbios da fala e distúrbios do sono, etc. Diagnóstico e classificação】 1. O diagnóstico é baseado principalmente na história médica 2. Classificação DSM IV: l Transtorno de tique transitório: tiques motores ou vocais múltiplos, com duração de mais de 4 semanas, menos de 1 ano; l Transtorno de tique crônico: tiques motores ou vocais simples ou múltiplos, com duração de mais de 1 ano; l Síndrome de Tourette: tiques motores e vocais, com duração de mais de 1 ano; l Tiques não especificados 【 Diagnóstico diferencial】 1. As manifestações convulsivas têm de ser diferenciadas de mioclonias, coreia, crises epilépticas, distonia, movimentos estereotipados, pernas inquietas, incapacidade de estar quieto, perturbação obsessivo-compulsiva, etc.; 2. Têm de ser excluídas. l Doença de Huntington: teste genético. l Eritrocitose neurocitematosa: esfregaço sanguíneo, elevação da CK, etc.. l Doença de Wilson: anel de Kayser-Fleischer, proteína azul de cobre no sangue, cobre na urina, etc.. Doença de Wilson: anel de Kayser-Fleischer, proteína azul de cobre no sangue, cobre na urina e outras medições; l Coréia de Sydenham: teste do estreptococo hemolítico; l Tiques farmacológicos: estimulantes, antipsicóticos, etc. Indicações para o tratamento medicamentoso: ① desconforto subjetivo causado por tiques (dor, trauma), ② problemas sociais (isolamento, humilhação), ③ distúrbios sócio-emocionais (depressão reactiva), ou ④ disfunção (impacto académico). Medicamentos comumente usados: 1. agonistas alfa l Coladin (clonidina): TDAH/tiques leves-moderados, inicial 0,05mg, dose terapêutica de 0,1-0,3mg, hipotensão, sonolência, monitoramento da PA e ECG; 2. antipsicóticos clássicos l Haloperidol: TS, de 0,25-0,5mg, manutenção 0,25-15mg, efeitos secundários do sistema extrapiramidal (EPS), sonolência, aumento do apetite, atenção às imagens de sangue, ECG, peso corporal, enzimas, neurologia, prolactina; l Pimozida (Pimozide): TS, a partir de 0,5-1mg, tratamento 1-6mg, EPS, sonolência, aumento do apetite, monitorização como acima; 3, bloqueadores nervosos atípicos l Aripirazole ( Aripirazol (Aripirazol): casos refractários de TS, a partir de 2,5 mg, até 2,5-30 mg, sonolência, incapacidade de ficar quieto, EPS, dor de cabeça, aumento do apetite (mais ligeiro), hipotensão, monitorização do quadro sanguíneo, pressão arterial, peso corporal, ECG, enzimas hepáticas, glicemia; l Olanzapina (Olanzapina): TS/Comportamento Compulsivo Obsessivo (OCB), a partir de 2,5-5 mg, até 2,5-20 mg, sonolência, EPS, aumento do apetite, monitorização como acima; l Aripirazol (Olanzapina): TS/OCB, a partir de 2,5-5 mg, até 2,5- 20mg, sonolência, aumento do apetite, incapacidade de ficar sentado, monitorizar hemogramas, pressão arterial, ECG, peso corporal, electrólitos, enzimas hepáticas, prolactina, lípidos, glucose no sangue; l Quetiapina: TS, início a 100-150mg, até 100-600mg, sonolência, aumento do apetite, inquietação, hipotensão, monitorizar como acima indicado; l Risperidona: Recomendada como primeira escolha nas directrizes europeias, TS/perturbação do comportamento (DBD), a partir de 0,25mg, até 0,25-6mg, EPS, sonolência, aumento do apetite, hipotensão, monitorizar como anteriormente; l Ziprasidona: TS, a partir de 5-10mg, até 5-10mg, EPS, sonolência, monitorizar a imagem sanguínea, ECG, peso corporal, enzimas hepáticas, lactogénio, etc.; 4. benzamidas l Tiaprida: TS, de 50-100mg até 2-10mg/kg, sonolência, aumento do apetite, monitorização do quadro sanguíneo, ECG, peso corporal, enzimas hepáticas, lactogénio, electrólitos.