Primeiro, o que é hérnia de disco lombar disco humano devido à idade, tensão e forças externas, resultando em rutura do anel fibroso, núcleo pulposo se projeta da rutura ou prolapso, compressão da raiz nervosa lombar ou nervo cauda equina, e uma série de sintomas neurológicos, como dor lombar, dormência e outros sintomas neurológicos, conhecidos como hérnia de disco lombar. É de salientar que a “ciática”, esta doença comum, é na realidade a causa da grande maioria das hérnias discais lombares. Em segundo lugar, o carácter do disco intervertebral lombar Comprimento da coluna vertebral adulta de cerca de 70 cm, com o corpo e tem de aumentar ou diminuir. É o “feixe”, ou “eixo” do corpo, pelas vértebras cervicais, torácicas, lombares, sacrais e coccígeas. A estrutura em forma de disco entre as vértebras é denominada disco intervertebral. O disco é constituído pelo anel fibroso, o núcleo pulposo e a placa de cartilagem hialina, e tem a forma de uma tarte. A “tarte” tem cerca de 8 a 10 mm de espessura, os lados superior e inferior da superfície cartilaginosa das vértebras; o “recheio” central é o núcleo pulposo gelatinoso, rodeado pela “crosta” é um anel fibroso denso. Terceiro, o papel do disco intervertebral lombar O papel do disco intervertebral é principalmente ligar as vértebras, reforçar a estabilidade da coluna vertebral, absorver o papel do choque e tornar a coluna elástica. Os discos intervertebrais lombares e os discos intervertebrais cervicais e torácicos são basicamente semelhantes à função dos discos intervertebrais na intervenção da coluna vertebral para suportar o peso do tronco, o contato com os membros, para manter a postura fisiológica normal de todo o corpo, para realizar uma variedade de movimentos do tronco, os discos intervertebrais lombares desempenham um papel especial em funções específicas são os seguintes: 1, para manter a altura da coluna vertebral para manter a altura do corpo vertebral com o desenvolvimento de discos intervertebrais para crescer, o que aumenta o comprimento da coluna vertebral. 2 . Conecte as duas vértebras acima e abaixo do disco e faça um certo grau de mobilidade entre as vértebras. 3, de modo que a superfície do corpo vertebral para suportar a mesma força, mesmo que ainda haja um certo grau de inclinação entre as vértebras, mas através dos componentes semi-líquidos do núcleo pulposo de todo o disco para suportar o mesmo estresse. 4. efeito de amortecimento. Devido à estrutura elástica, especialmente o núcleo pulposo tem plasticidade, e pode ser achatado sob pressão, de modo que a força aplicada sobre ele pode ser transmitida ao anel fibroso e placa de cartilagem em todas as direções em uma média; é a principal estrutura da coluna vertebral para absorver o choque, e desempenha o papel de almofada de elasticidade, o que a faz desempenhar o papel de amortecimento para a condução de força quando cai de um lugar alto ou quando é carregada pelo ombro, costas e área lombar de repente, e protege os nervos importantes da medula espinhal e do cérebro. 5 . Manter uma certa distância e altura da eminência articular lateral. 6, para manter o tamanho do forame intervertebral, em circunstâncias normais, o tamanho do forame intervertebral é de 3 a 10 vezes o diâmetro da raiz nervosa. 7, para manter a curvatura da coluna vertebral, diferentes partes da espessura do disco intervertebral varia, no mesmo disco intervertebral lombar na espessura anterior, a fina posterior, de modo que as vértebras lombares apareceu curva fisiológica foreshortening. Causas comuns de hérnia de disco intervertebral lombar 1. peso repentino ou cintura flash: aumento súbito da carga lombar, especialmente flexão rápida, flexão lateral ou rotação, é a principal razão para a formação de rutura do anel fibroso. Trauma lombar: quando a violência é forte e não causa luxação da fratura, é possível fazer com que o núcleo pulposo degenerado se projete. 3, postura inadequada: levante-se, levante-se e outra vida diária e algum trabalho, se a cintura está em uma posição flexionada, de repente dar um movimento rotativo adicional, é fácil induzir a hérnia do núcleo pulposo. 4, aumento da pressão abdominal: pressão abdominal e hérnia de disco tem uma certa relação, às vezes até mesmo em tosse violenta, espirros, constipação, respiração forçada segurando também pode ocorrer quando o núcleo pulposo herniado. 5, frio e úmido: frio ou úmido pode causar pequena contração dos vasos sanguíneos, espasmo muscular, de modo que a pressão do disco intervertebral aumenta, também pode causar degeneração da rutura do disco intervertebral. Evitar os factores acima referidos pode desempenhar em grande medida um papel preventivo. V. Tipos comuns de hérnia discal lombar 1. Sintomas: (1) Tipo de estase sanguínea: dor lombar e nas pernas como uma facada, dor num local fixo, dia claro e noite pesada, inconveniência em inclinar-se para cima e para baixo, incapacidade de se virar para o lado, agravada pela tosse, afogamento intermitente e irritabilidade e boca seca. A língua é arroxeada ou com petéquias, e o pulso é baço e adstringente. (2) Tipo de paralisia Tipo frio-húmido Dor fria na coluna lombar, membros frios, fraqueza, por vezes dormência nos membros inferiores, dor intensa no frio, a dor diminui no calor, a ulceração e o afogamento são claros e longos. A língua é pálida, o musgo é fino e branco ou gorduroso, o pulso é baço e apertado. Tipo reumático: dor na coluna lombar, dor nos membros inferiores, dormência da pele, dor num local indefinido, incerteza de movimento, associada a alterações climáticas, acompanhada de uma ligeira aversão ao vento-frio. A língua é pálida, o musgo é branco fino ou amarelo fino, e o pulso é fraco e fino. (3) Deficiência renal Deficiência de yang do rim, lombalgia, frio nos membros, dormência e fraqueza, não curada por muito tempo, gosta de pressionar, gosta de esfregar, especialmente no caso de trabalho de parto. É frequentemente acompanhada de constrição abdominal, cor branca, medo do frio e falta de energia. A língua é pálida, o musgo é fino e húmido e o pulso é fraco. Deficiência de Yin do Rim Lombalgia com dor persistente, dor e fraqueza, não curada durante muito tempo, pior em caso de parto. É frequentemente acompanhada de inquietação e insónias, boca e garganta secas, rosto corado e calor nas mãos, pés e coração. A língua é vermelha com pouco musgo, e o pulso é bom. 2, tipagem patológica: tipo inflado, tipo de rutura, tipo livre 3, a Academia Americana de Cirurgia Ortopédica sugere que de acordo com a morfologia da classificação: Tipo I: degeneração, Tipo II: inflado, Tipo III: saliente, Ⅳ: fora de, Ⅴ: ossificação. Seis, a partir do que determinar se a hérnia de disco lombar hérnia de disco lombar está nas alterações degenerativas no disco intervertebral com base no desenvolvimento de. Portanto, antes da ocorrência de hérnia de disco lombar, pode haver uma série de sintomas precursores devido a alterações degenerativas no disco intervertebral, esses sintomas não são específicos, por isso não é exclusivo para o disco intervertebral lombar. Dor lombar aguda: a dor lombar aqui referida é diferente da dor lombar que ocorre quando se pratica desporto ou trabalhos pesados e se torce acidentalmente a região lombar. É principalmente desencadeada por alguns movimentos ligeiros, pelo que é frequentemente confundida pelos doentes como “cintura intermitente” e não é levada a sério. 2, dor lombar recorrente: na degeneração do disco lombar e instabilidade da articulação intervertebral ou na parte de trás do alongamento excessivo da articulação, o paciente pode ter dor lombar recorrente. O intervalo entre cada crise varia de vários dias a vários meses. Este tipo de pacientes, devido à sua degeneração do espaço intervertebral de modo que as articulações posteriores têm estado em um estado de hiperextensão, de modo que a coluna vertebral, se o movimento de hiperextensão é propenso a lesões da cápsula articular, o que induziu a ocorrência de hérnia de disco lombar. 3, dor lombar crónica: alguns pacientes após vários episódios de dor lombar aguda, formaram gradualmente uma dor lombar crónica persistente. Este tipo de dor lombar é frequentemente agravado após tosse e esforço. Todos os sintomas acima referidos indicam a possibilidade de hérnia discal lombar, mas não são específicos, pelo que se espera que os doentes com tais sintomas os tratem corretamente. A hérnia discal lombar é comum em adultos jovens, especialmente em trabalhadores manuais ou em trabalhadores que permanecem sentados e de pé durante muito tempo. Os doentes que sofrem de hérnia discal lombar podem apresentar uma variedade de sintomas clínicos, consoante a idade, o sexo, a duração da doença e a localização do material herniado, sendo as manifestações clínicas mais comuns as seguintes: 1. Dor lombar: este tipo de dor ocorre antes da dor nas pernas, podendo também ocorrer ao mesmo tempo. A dor é principalmente na região lombar inferior ou lombossacral, e a causa da dor é principalmente devido à estimulação das fibras nervosas sinusoidais na camada externa do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior após a herniação do disco intervertebral. O local da dor é principalmente em torno das vértebras lombares no estágio herniado. 2, dor irradiada nos membros inferiores: devido à hérnia de disco intervertebral lombar ocorre no espaço intervertebral lombar 4, 5 e lombar 5 sacral 1, e o nervo ciático é precisamente das raízes nervosas lombares 4, 5 e sacrais 1-3, então os pacientes com hérnia de disco intervertebral lombar têm ciática ou as nádegas para começar, e então gradualmente irradiam para a parte de trás das coxas, panturrilhas, pés dorsais e solas do lado externo dos pés e dedos dos pés. O tipo central de hérnia provoca frequentemente uma dor ciática bilateral. A dor irradiada nos membros inferiores é agravada pelo aumento da pressão intra-abdominal, como a tosse, os espirros e a defecação. A dor nas pernas é mais pesada do que a dor lombar é um dos principais sinais de hérnia de disco. 3, dormência e sensação anormal: após a hérnia de disco lombar, pode causar compressão local e puxar a compressão na área de contato da raiz nervosa, de modo que as fibras e vasos sanguíneos da própria raiz nervosa são comprimidos e levam à isquemia e hipóxia, então dor, dormência e outras sensações anormais aparecem na área de inervação da raiz nervosa afetada. A hérnia de disco intervertebral lombar 4 e 5 pode envolver a raiz do nervo lombar 5 e a sensação anormal de dormência na parte de trás da coxa, na parte externa da panturrilha, na parte externa do dorso do pé e no lado dorsal do dedo do pé. A hérnia discal lombar 5 sacral 1 pode envolver anormalidades sensoriais na pele dorsal de 4, 5 dedos do pé. Se a hérnia de disco intervertebral pressiona ou estimula as fibras nervosas simpáticas paraespinhais, pode causar reflexivamente a contração da parede dos vasos sanguíneos dos membros inferiores e o fenómeno de frieza, frieza e enfraquecimento da artéria dorsal do membro inferior. 4, paralisia muscular: hérnia de disco intervertebral lombar compressão de raízes nervosas por um longo tempo, pode causar isquemia da raiz nervosa e hipóxia degeneração e paralisia do nervo, paralisia muscular. A hérnia de disco intervertebral lombar 4, 5, pode causar paralisia da raiz nervosa lombar 5 causada pelo músculo tibial anterior, fibular longo curto, extensor longo dos dedos e paralisia do músculo extensor longo dos dedos. Após hérnia de disco lombar 5 sacral 1, paralisia do envolvimento da raiz nervosa sacral 1 e paralisia do tríceps da panturrilha. 5, claudicação intermitente: devido à compressão da raiz nervosa pela hérnia de disco, resultando em congestão, edema e outras reações inflamatórias da raiz nervosa e isquemia, ao caminhar, o plexo venoso vertebral bloqueado no canal vertebral é congestionado, o que agrava o grau de congestão da raiz nervosa e a expansão dos vasos sanguíneos da medula espinhal e, ao mesmo tempo, agrava a compressão da raiz nervosa e o surgimento de claudicação intermitente e dor. 6, alterações da postura da coluna vertebral: cerca de 90% dos pacientes após hérnia de disco lombar têm diferentes graus de escoliose funcional, a maioria dos quais são convexos para o lado afetado, e alguns são convexos para o lado saudável, dependendo da relação entre a protrusão e a raiz nervosa. A escoliose relaxa a raiz nervosa e reduz a dor. Se a hérnia se situar no lado anterolateral da raiz nervosa, a coluna vertebral projecta-se para o lado afetado; se a hérnia se situar no lado medial da raiz nervosa, a coluna vertebral projecta-se para o lado saudável. A flexão lateral é uma medida de proteção para reduzir a pressão da hérnia sobre a raiz nervosa. O diagnóstico final da hérnia discal lombar, para determinar a localização e o grau de hérnia, é efectuado através de TAC da coluna lombar, RMN (ressonância magnética) ou angiografia vertebral lombar para um exame mais aprofundado. Sete, o que fazer depois de sofrer de hérnia de disco lombar 1, repouso na cama: nos primeiros dias do ataque agudo de hérnia de disco lombar, os sintomas auto-conscientes do paciente são muito graves, neste momento deve ser repouso na cama. A utilização do repouso no leito para tratar a hérnia discal lombar é relativamente simples, e os pacientes podem fazê-lo em casa sem muitos conhecimentos profissionais. No entanto, ainda existem muitos problemas que devem ser prestados atenção ao repouso na cama, e se não forem bem resolvidos, o efeito terapêutico não pode ser garantido. (1) O repouso na cama requer uma cama dura. Especificamente, uma cama de madeira com um colchão fino ou almofada, ou uma cama castanha mais dura também é aceitável. (2) Quando o doente está deitado de costas, pode ser colocada uma almofada fina na cintura ou os joelhos e as ancas podem ser mantidos num certo grau de flexão, para que os músculos possam estar completamente relaxados. Quando deitado em decúbito ventral, o colchão deve ser plano, para evitar que a cintura se estique excessivamente para trás. (3) O repouso na cama deve ser rigorosamente respeitado. Mesmo que o doente se levante da cama depois de os sintomas terem sido aliviados durante algum tempo, não deve fazer qualquer flexão lombar. Se o doente não puder insistir no repouso na cama devido aos inconvenientes da vida, o efeito terapêutico será afetado. (4) A coisa mais difícil de insistir no repouso no leito é urinar e defecar na cama. Se o doente não conseguir aceitar a posição deitada para urinar e defecar, pode segurar nas muletas ou ser ajudado a ir à casa de banho. Nunca se deve sentar na cama para defecar, porque assim a região lombar fica demasiado fletida para a frente e os discos intervertebrais têm mais probabilidades de se projetar para trás. É claro que, após um período de tempo na cama, como a massagem, a acupunctura, a fisioterapia e outros métodos de tratamento integrado, obterá melhores resultados. 2, tração lombar familiar, método de tração pélvica é um método de tratamento relativamente simples e seguro na tração da coluna vertebral. O paciente dorme numa cama dura, fixada com um cinto de tração pélvica à volta da cintura, os lados esquerdo e direito do cinto, cada um ligado a um cabo de tração à extremidade do pé da cama, ou com as extremidades inferiores do cabo de tração da pele, cabo de tração através das roldanas de cada lado da suspensão de 5 ~ 10kg de peso, o pé da cama elevado 10 ~ 15cm de modo a produzir força anti-tração. A tração pode ser de 24 horas ininterruptas, o peso da tração pode ser aumentado gradualmente. Geralmente acamado durante 3 a 4 semanas, com a melhoria dos sintomas pode ser permitido levantar todos os dias uma pequena quantidade de atividade, aumentar lentamente a quantidade de atividade, e depois consolidar o efeito do tratamento durante 2 a 3 meses. Se o pé da cama não for elevado, a parte superior do corpo deve ser imobilizada para contrariar a tração sobre os membros inferiores.