Em geral, os tópicos principais incluem: apoio e protecção lombar precoce, treino de prevenção da adesão das raízes nervosas, exercícios funcionais para os músculos das costas baixas, exercícios funcionais para os músculos dos membros inferiores e prevenção da recorrência e da re-hérnia. Finalmente, 2 mais detalhes, um é a mudança de medicação pós-operatória e o outro é a razão pela qual os sintomas pós-operatórios flutuam. Recomenda-se uma, 4-6 semanas de repouso após uma cirurgia minimamente invasiva da coluna lombar Um repouso relativamente rigoroso na cama durante 2 semanas. Depois, uma pequena gama de actividades durante 4 semanas. A intensidade geral do trabalho pode ir para o trabalho 4 semanas após a cirurgia. Condutores, professores, bilheteiros, chefes de cozinha, etc., precisam de 6 semanas para trabalhar. Embora o foraminoscopia lombar não tenha destruído as estruturas lombares, a fractura original do anel fibroso causada pela hérnia ainda estava presente após a remoção do núcleo pulposo da hérnia. Anteriormente, quando estava na faculdade, os livros didácticos diziam que o anel fibroso estava fracamente cicatrizado e não sararia. Depois da minha prática clínica, acredito que a não cicatrização é frequentemente causada pelo núcleo pulposo cantonal e que se a hérnia do núcleo pulposo for removida de forma minimamente invasiva, o anel fibroso ainda pode cicatrizar em cerca de 6 semanas. Espero que os pacientes descansem durante 4-6 semanas após a cirurgia. Isto reduzirá consideravelmente a probabilidade de recidiva. Após 4-6 semanas, o intervalo de movimento e actividade deve ser aumentado gradualmente, com o tempo e exercício funcional dos músculos da parte baixa das costas a aumentar gradualmente a quantidade e o intervalo de movimento fora da cama. Embora alguns pacientes se sintam bem, bonitos e excitados após a cirurgia quando não há mais discos intercalados a comprimir os nervos e as suas ancas e lombares e pernas são confortáveis, ainda assim são lembrados de não se deixarem levar e de descansarem bem. Tendo feito a cirurgia, médicos, pacientes, famílias e amigos deram muito e não é fácil, por isso é importante preservar os frutos da revolução e reduzir ao máximo a recorrência. Segundo, 8-12 semanas de protecção do perímetro da cintura pós-operatório Quando deitado na cama, não deve usar um perímetro de cintura, mas quando sair da cama e se deslocar, deve usar um perímetro de cintura antes de sair da cama. A função da cintura é reduzir a força na coluna em 25%, o que significa que 1/4 da força não passa através da cintura, mas é transmitida à pélvis através da cintura. Uma boa cinta protectora com um babete lombar protege durante 8-12 semanas, após as quais as hipóteses de recorrência são grandemente reduzidas. III. prevenção precoce das aderências das raízes nervosas e treino muscular dos membros inferiores Após cirurgia aberta, as aderências no canal raquidiano e no canal radicular nervoso são ainda inevitáveis, e as aderências intra-vertebrais graves podem mesmo causar sintomas graves. Uma das características mais marcantes da foraminoscopia lombar minimamente invasiva é que as aderências são muito ligeiras. No entanto, gostaria de informar que o treino precoce de levantamento de pernas rectas após cirurgia minimamente invasiva é uma boa forma de prevenir aderências das raízes nervosas e é também um método de treino muscular dos membros inferiores. Este treino voluntário de levantamento de pernas rectas dura geralmente 2 semanas, e é particularmente importante nas primeiras 1-2 semanas após a cirurgia. Treino da função músculo lombar O treino da função músculo lombar é um dos principais métodos para melhorar a função de apoio lombar, não só pode restaurar rapidamente a força da região lombar como também é o principal meio para prevenir e tratar as dores lombares pós-operatórias, os métodos comummente utilizados para o exercício da função músculo lombar incluem “pequena mosca de engolir” e treino de elevação abdominal, exercício do músculo lombar Geralmente realizado 4 semanas após a cirurgia, 2 vezes por dia, 2 segundos por vez, 30 vezes por vez. 5-10 minutos, encorajam a perseverança ao longo da vida para manter os músculos das costas baixas fortes. Qual é o melhor exercício após uma cirurgia lombar minimamente invasiva? Um bom método de exercício após uma cirurgia lombar minimamente invasiva não só proporcionará exercício para todas as partes do corpo, mas também não causará danos secundários a outros tecidos, e nadar é uma forma muito boa de exercício. Nós cirurgiões ortopédicos gostamos tanto dela que estamos ansiosos por recomendar exercício de bruços a todos. Portanto, o melhor exercício para a cirurgia pós-operatória da coluna lombar é a natação. Em geral, a natação pode ser iniciada 12 semanas após a cirurgia. VI. prevenção da recorrência da hérnia discal após laminectomia minimamente invasiva Após cirurgia minimamente invasiva, a taxa de recorrência é de 2,7-4,7%. Como pode ser prevenida? Isto é, para reduzir os factores desencadeantes que levam à re-hernação, ou seja, para minimizar os movimentos de flexão, especialmente movimentos de flexão extenuantes, enquanto minimiza actividades como a flexão para levantar ou transportar objectos pesados, enquanto minimiza movimentos e movimentos de torção. Um dos meus pacientes teve uma hérnia discal devido à rinite alérgica e após três espirros violentos. Teoricamente existe o perigo de tosse violenta e espirros. Há perigos nos movimentos quando se vai à casa de banho, por isso tenha cuidado e preste um pouco de atenção. VII. Sobre as mudanças de penso pós-operatório Porque as feridas pós-operatórias após uma cirurgia minimamente invasiva são muito pequenas, normalmente apenas 0,6-0,7 cm de tamanho, as mudanças de penso pós-operatório são muito simples. Como usamos suturas cosméticas, não há necessidade de remover os pontos. 2-3 dias é suficiente para uma mudança de penso. Pode-se remover o penso hospitalar, desinfectá-lo com álcool ou iodo, e colá-lo com um penso esterilizado (disponível nas farmácias). Normalmente, cairá naturalmente em 10 dias. Depois pode deixá-lo em paz. 10 dias após a operação, pode tomar um duche. Oito, explicar por que razão há flutuações nos sintomas após a cirurgia Quer seja minimamente invasiva ou cirurgia aberta, após a cirurgia, há flutuações nos sintomas. Uma vez que todos as têm, elas fazem parte do padrão, pelo que não há necessidade de se alarmarem. Estas flutuações são geralmente como o aumento de um “stock” e estabilizam em cerca de 3 meses. Em alguns pacientes, pode demorar um pouco mais. As flutuações podem manifestar-se da seguinte forma: 1) Dor antes da cirurgia, depois 4-7 dias após a cirurgia, dores semelhantes regressam. Isto deve-se a edema nervoso e normalmente desaparece em 9-10 dias. Se for pesado, tomar um pouco de Mai Zhi Ling, também irá melhorar gradualmente. 2) 1 mês após a cirurgia, alguns pacientes sentirão desconforto na parte inferior das costas, ou dores vagas nas pernas e ancas, isto está relacionado com actividades pós-operatórias, geralmente descansar durante algum tempo, ou ajustar a quantidade de exercício, ou o tempo melhora, compressas quentes, etc. 3) 2-3 meses após a cirurgia, desconforto na parte inferior das costas, relacionado com pouca força nas costas, exercícios de músculos das costas podem melhorar. 4) Após a cirurgia Após um certo período de tempo, a dor nas pernas do lado ipsilateral ou contralateral aparece novamente, talvez relacionada com adesões, mas geralmente não há um problema maior e pode melhorar gradualmente. Embora se diga que a flutuação dos sintomas após a cirurgia tem um impacto na psicologia do paciente e causa pânico, as consequências não são normalmente demasiado grandes e a maioria dos pacientes ficam estáveis durante 3-6 meses após a cirurgia sem muita descrição principal.