30 de Março é o aniversário do pintor impressionista Van Gogh. Após a morte de Van Gogh, alguns cientistas deduziram que era provável que ele acabasse por sofrer de desordem bipolar, razão pela qual este dia é celebrado como Dia Mundial da Desordem Bipolar. O Dia Mundial das Doenças Bipolares é celebrado a 30 de Março e este ano os psiquiatras chineses adoptaram o tema “Estou contente por estar perto de vós”. A palavra “abordagem” tem dois significados: um é referir-se à doença bipolar e ao próprio dia, na esperança de que mais pessoas a conheçam e compreendam; o outro é referir-se às pessoas com doença bipolar e às suas famílias, que sofrem tanto a dor da doença como a pressão social, e esperar que as pessoas se aproximem delas e lhes dêem mais tolerância, compreensão e apoio. Perturbação bipolar – Manifestações clínicas As manifestações clínicas da doença bipolar podem ser classificadas como episódio depressivo, episódio maníaco ou episódio misto de acordo com as características do episódio. 1. episódios depressivos Os episódios depressivos bipolares são difíceis de distinguir dos episódios depressivos monofásicos devido à semelhança dos seus sintomas clínicos e anomalias biológicas, e a depressão bipolar é frequentemente negligenciada devido à sua apresentação atípica. Um diagnóstico correcto da doença depressiva bipolar é um pré-requisito para um tratamento adequado. (1) Características demográficas Género A prevalência da depressão monofásica é quase duas vezes maior nas mulheres do que nos homens, mas a diferença de género não é significativa nos doentes com doença bipolar; (2) Idade A idade média de início é de 30 anos para a doença bipolar e 40 anos para a depressão monofásica, sendo a primeira significativamente mais precoce do que a segunda, especialmente quando o primeiro início da depressão é antes dos 25 anos de idade. História familiar Os inquéritos familiares e estudos bipolares confirmaram a agregação familiar da doença bipolar. Comparada com a depressão monofásica, a transmissão familiar de doentes com doença bipolar (especialmente bipolar I) está mais intimamente relacionada com factores genéticos. 2, episódios maníacos (1) elevado estado de espírito Auto-percepção do bem, durante todo o dia, alegre, sorridente, com um certo poder infeccioso, ganham frequentemente a empatia das pessoas circundantes, causam uma explosão de gargalhadas. Alguns pacientes são instáveis e imprevisíveis, por vezes alegres e felizes, por vezes agitados e zangados, apesar do seu elevado estado de espírito. Alguns pacientes caracterizam-se pela raiva, irritabilidade e hostilidade, e podem mesmo apresentar comportamentos destrutivos e agressivos, mas muitas vezes passam rapidamente da raiva à alegria ou pedem imediatamente desculpa. (2) O pensamento é rápido e furioso, com muitos planos e objectivos, sentindo que as suas línguas correm com os seus pensamentos e que as suas palavras não conseguem acompanhar a velocidade do seu pensamento, e que a sua fala é crescente e incessante, com a boca pendurada no ar, as suas mãos a dançar e as suas sobrancelhas a voar, mesmo que a sua boca esteja seca e as suas vozes roucas, ainda têm de falar incessantemente, com conteúdo irrealista e muitas vezes mudando de assunto; os seus olhos estão vazios, pretensiosos, prepotentes e A pessoa é insuportável. (3) Maior actividade, enérgico, incansável, com uma vasta gama de interesses, rápido a agir, ocupado e intrometido, mas muitas vezes sem sucesso, muitas vezes sem sucesso, como deseja, independentemente das consequências, muitas vezes extravagante, generoso, excessivamente decorado para atrair a atenção, para atrair a atenção, dominador, bom para os outros, gosta de dizer aos outros o que fazer, frívolo, muitas vezes em entretenimento, atraindo borboletas. (4) Sintomas somáticos O rosto é ruborizado, os olhos brilham, o ritmo cardíaco é acelerado e as pupilas são dilatadas. Redução da necessidade de dormir, dificuldade em adormecer, despertar cedo, ritmo de sono perturbado; hiperfagia, comer em excesso, ou alimentação irregular devido ao excesso de ocupação, mais a perda de peso devido ao excesso de exérese; aumento do interesse pelo sexo oposto, desejo sexual hiperactivo, vida sexual descontrolada. (5) Outros sintomas A atenção não pode ser concentrada e sustentada, facilmente deslocada pela influência do ambiente externo; a memória é reforçada, desordenada e mutável; quando o ataque é extremamente grave, o paciente está extremamente excitado e agitado, pode haver alucinações transitórias, fragmentárias, comportamento desordenado sem propósito, acompanhado de comportamento impulsivo; pode também haver perturbações da consciência, com delírios, alucinações e pensamento incoerente e outros sintomas, chamados mania delirante. A maioria dos pacientes perde a sua autoconsciência na fase inicial da doença. (6) Episódios maníacos leves As manifestações clínicas mais leves dos episódios maníacos são chamadas manias leves. Os pacientes podem ter um elevado estado de espírito que dura pelo menos alguns dias, alta energia, aumento da actividade, uma sensação significativa de auto-importância, desatenção e incapacidade de sustentar, ligeira profligência, aumento da actividade social, aumento do desejo sexual e redução da necessidade de dormir. Por vezes manifesta-se como irritabilidade, presunção e orgulho, e comportamento mais imprudente, mas não é acompanhado de sintomas psicóticos tais como alucinações e delírios. Há um impacto ligeiro no funcionamento social do paciente e alguns pacientes por vezes não atingem o nível de impacto no funcionamento social. Muitas vezes não é facilmente percebido pelo público em geral. 3.Mixed episódio Refere-se ao aparecimento simultâneo de sintomas maníacos e sintomas depressivos num episódio, o que é menos comum na prática clínica. Ocorre normalmente quando a mania e a depressão estão em fase rápida. Por exemplo, um paciente com um episódio maníaco torna-se subitamente deprimido e depois novamente maníaco algumas horas mais tarde, para que as pessoas tenham a impressão de “misturado”. No entanto, este estado misto dura geralmente um curto período de tempo e na maioria das vezes a fase maníaca ou a fase depressiva é alterada mais rapidamente. Em episódios mistos, tanto os sintomas maníacos como depressivos são atípicos e podem ser mal diagnosticados como esquizofrenia ou distúrbio esquizoafectivo.