(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Esta paciente do sexo feminino apresentava sintomas tais como aperto e falta de ar no peito e diminuição da tolerância à actividade após cirurgia de implante de marcapasso de câmara única. Ao exame, a ecografia cardíaca da paciente sugeria insuficiência cardíaca grave, e após excluir a isquemia não miocárdica causadora de diminuição da função cardíaca, foi considerada como sendo devida à síndrome do marcapasso, e a insuficiência cardíaca da paciente foi então activamente corrigida, e com o ajuste dos parâmetros do marcapasso, os sintomas da paciente foram significativamente aliviados e a sua condição foi controlada e estabilizada.
[Informação básica] Mulher, 52 anos de idade
Tipo de síndrome disease】Pacemaker
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】January 2021
Tratamento plan】Oral medicação (comprimidos revestidos com aspirina entérica, comprimidos de Tegretol, comprimidos de Rosuvastatina de cálcio, comprimidos de espironolactona, comprimidos de furosemida, comprimidos de hidroclorotiazida de valsartan) + ajuste dos parâmetros do marca-passo
Tratamento period】Inpatient tratamento durante 15 dias, acompanhamento ambulatorial regular
Effectiveness】The A tensão torácica do paciente foi aliviada e a condição foi controlada.
I. Consulta inicial
Em Dezembro de 2020, desenvolveu aperto e desconforto no peito com tosse e expectoração após apanhar uma constipação. Após meio mês de tratamento anti-infeccioso, os seus sintomas de tosse diminuíram, mas o seu aperto e falta de ar pioraram, e ela nem sequer conseguiu deitar-se à noite. Os sintomas da paciente voltaram ao que eram antes da cirurgia do pacemaker.
A paciente completou então um exame ultra-sónico do coração, que revelou que a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo tinha caído para 35%, sugerindo que a função sistólica do ventrículo esquerdo da paciente era apenas metade da de um coração adulto normal, pelo que a tolerância da paciente à actividade foi significativamente reduzida. Quando perguntado se o pacemaker tinha ajudado o paciente, o paciente disse que sentia que o pacemaker não tinha melhorado a sua qualidade de vida, mas que, em vez disso, o tinha feito experimentar novamente aperto e falta de ar no peito, o que minou seriamente a confiança do paciente e da sua família na sua vida futura.
II. história do tratamento
O doente recebeu comprimidos de aspirina enteral e comprimidos de Tegretol para terapia antiplaquetária, comprimidos de Rosuvastatina cálcica para terapia de redução de lípidos, comprimidos de espironolactona e comprimidos de furosemida para terapia diurética, e comprimidos de hidroclorotiazida de valsartan para terapia anti-hipertensiva. Foi também realizado um angiograma coronário logo que possível. Os resultados mostraram que o paciente tinha aterosclerose e artérias coronárias dilatadas.
No entanto, como os vasos cardíacos do paciente não eram significativamente estreitados e não causariam insuficiência cardíaca, considerou-se que o paciente poderia ter uma síndrome de pacemaker concomitante. O limiar do pacemaker e a sensibilidade foram então testados para minimizar a tensão de estimulação do pacemaker do paciente, para reduzir a estimulação do miocárdio pela descarga do pacemaker e para reduzir o número de batimentos por minuto, baixando o ritmo cardíaco do pacemaker de base do paciente para 50 batimentos por minuto.
III. efeito do tratamento
Depois de ajustar os parâmetros do pacemaker, baixando a tensão de saída e reduzindo o número de sessões de estimulação, o coração do paciente foi significativamente menos afectado pelo stress provocado pelo pacemaker. Embora o número de sessões de estimulação por minuto tenha sido reduzido em 10, o coração do paciente ainda estava descansado até certo ponto após vários dias de acumulação, e os sintomas clínicos de insuficiência cardíaca, tais como o aperto do peito e a retenção da respiração foram significativamente melhorados, e o paciente foi capaz de se deitar deitado durante o sono à noite.
O paciente foi hospitalizado durante cerca de 15 dias e na repetição da ecografia cardíaca, a função cardíaca do paciente tinha aumentado para 45% (os valores normais estão nos 50% superiores). medida que os seus sintomas melhoravam, o paciente recuperava a sua confiança na vida e o seu desejo de uma vida melhor. Após 3 meses de observação da medicação e acompanhamento ambulatório, os sintomas de insuficiência cardíaca do paciente desapareceram basicamente e ele tornou-se agora um membro da dança da quadratura.
IV. Notas
Estamos satisfeitos com o facto de os sintomas do paciente associados à síndrome do pacemaker terem sido significativamente aliviados, mas gostaríamos de avisar o paciente que mesmo que ele não sinta qualquer desconforto na sua vida diária, são necessárias visitas regulares de acompanhamento ao hospital para melhorar o seu exame cardíaco. Em caso de desconforto, é importante voltar ao hospital para ter o marcapasso programado, para ter o formulário de registo de eventos do marcapasso esclarecido para eventos adversos e para ter um ultra-som cardíaco realizado.
Após a alta do hospital, é importante evitar noites tardias, esforço e exercício extenuante, o que pode colocar uma tensão no coração e levar a uma recorrência da doença. O paciente deve evitar alimentos picantes, estimulantes ou frios e comer uma dieta leve com uma boa mistura de nutrientes. Ao mesmo tempo, os pacientes devem manter um humor optimista e alegre para ajudar a estabilizar a sua condição e promover uma recuperação precoce.
V. Percepção pessoal
Este paciente tem um historial de cirurgia de pacemaker e, consequentemente, insuficiência cardíaca, pelo que é muito importante estar alerta para a doença do síndrome do pacemaker. Na prática clínica, a maioria dos factores que levam à síndrome do pacemaker deve-se a uma estimulação ou descarga inadequada do pacemaker, o que também pode levar a novos problemas cardíacos quando os sintomas são graves.