A hepatite B é uma doença transmitida pelo sangue e pode ser transmitida através de transfusões de sangue não regulamentadas, fluidos, agulhas, injecções e contacto directo ou indirecto com pele e mucosas partidas. Muitos pacientes com hepatite B ou pessoas infectadas têm características óbvias de agregação familiar, não só os irmãos e irmãs da família estão infectados com o vírus da hepatite B, mas as suas mães são frequentemente também pacientes com hepatite B ou pessoas infectadas, o fenómeno médico da mãe infectada com o vírus da hepatite B, a transmissão à geração seguinte, conhecida como “transmissão de mãe para filho”, a chamada A “transmissão de mãe para filho” refere-se à transmissão do vírus da hepatite B de uma mulher grávida com hepatite B ou portadora do vírus no seu corpo para o seu feto ou recém-nascido durante a gravidez ou contacto próximo durante ou após o parto (amamentação, etc.), também conhecida como “transmissão vertical”. A “transmissão de mãe para filho” é a forma mais importante e ameaçadora de transmissão da hepatite B. Se uma mulher grávida é portadora do vírus da hepatite B, não é 100% provável que seja transmitida à geração seguinte, mas depende da quantidade de vírus da hepatite B que ela transporta e dos defeitos genéticos da mãe. No entanto, se uma mulher grávida for negativa para o vírus da hepatite B e antigénio (trigémeo ou diátese menor) e negativa para o ADN do vírus da hepatite B, a taxa de infecção é de apenas cerca de 30%. Esta é a razão pela qual algumas famílias com tendência para a hepatite B se agruparem em famílias estão infectadas e algumas não o estão. Especificamente, existem três modos principais de “transmissão de mãe para filho”: primeiro, durante o parto, quando o bebé passa pelo canal de parto, o corpo da mãe pode aproveitar a oportunidade para o vírus entrar na mucosa oral do bebé e pequenas abrasões cutâneas, que são mais comuns. Em segundo lugar, o vírus da hepatite B é transmitido directamente da placenta para o feto antes do parto, uma situação conhecida como transmissão intra-uterina. Em terceiro lugar, o contacto próximo entre a mãe e o seu bebé após o parto, tal como através da amamentação (o vírus da hepatite B também está presente no leite e na saliva), pode ser transmitido à geração seguinte através da pele e membranas mucosas partidas do bebé. A transmissão de mãe para filho da hepatite B é muito comum na China e é o principal modo de transmissão da hepatite B. De acordo com estatísticas incompletas, mais de 70% dos pacientes com hepatite B existentes ou pessoas infectadas na China são causadas pela transmissão de mãe para filho; portanto, interromper a transmissão de mãe para filho é a chave para prevenir e tratar a hepatite B. A forma mais eficaz de interromper a transmissão mãe-filho é dar a vacina contra a hepatite B aos recém-nascidos, juntamente com a imunoglobulina contra a hepatite B para melhor protecção. Cada mulher grávida deve ir ao hospital para um teste pré-natal de marcadores séricos do vírus da hepatite B (Hepatite B 5, etc.). Se os marcadores do vírus da hepatite B forem positivos, especialmente para o HBV-DNA, o bebé deve receber a vacina contra a hepatite B logo após o nascimento. Para além da vacinação, é melhor que as mães com o antigénio de superfície da hepatite B façam o parto numa sala de partos hospitalar para prevenir traumas placentários durante o parto e a contaminação da pele e das mucosas do bebé pelo sangue da mãe, se possível. Em 1992, o Ministério da Saúde da China incluiu a vacina contra a hepatite B na administração da imunização planeada, exigindo que todos os recém-nascidos fossem vacinados contra a hepatite B, mas o custo da vacina e da sua administração teve de ser pago pelos pais; desde 2002, foi formalmente incluída na imunização planeada, e todos os recém-nascidos são vacinados contra a hepatite B gratuitamente, mas têm de pagar pela vacinação; desde 1 de Junho de 2005, foi tornada completamente gratuita e classificada como um programa de imunização planeado obrigatório A vacinação contra a hepatite B é obrigatória para todos os bebés, independentemente do local onde nascem. Se por qualquer razão uma criança não for vacinada, deve contactar o hospital o mais cedo possível para uma vacinação de recuperação. Com o apoio dos governos a todos os níveis e a assistência de organizações internacionais, a China fez progressos significativos na integração da vacinação contra a hepatite B para recém-nascidos no programa de imunização. Um total de 11 milhões de crianças foram vacinadas contra a hepatite B nas áreas do projecto GAVI. Entre elas, nas províncias ocidentais e áreas pobres, a taxa total de vacinação contra a hepatite B aumentou de 64% para 90% em 2005, e a taxa oportuna da primeira dose subiu de 47% para 67%. Como uma das principais doenças infecciosas na China, a prevenção e tratamento da hepatite B foi incluída no 11º Plano Quinquenal Nacional. O Ministério da Saúde formulou também o Plano Nacional de Prevenção e Controlo da Hepatite B viral de 2006 a 2010, que visa reduzir eficazmente a elevada prevalência da hepatite B através da adopção de uma combinação de medidas imunoprofilácticas e preventivas, dando prioridade à protecção dos recém-nascidos e das principais populações, de modo a reduzir significativamente a incidência da hepatite B e a taxa de transporte de antigénios de superfície da hepatite B na China até 2010, e reduzir a taxa de mortalidade da cirrose hepática e do cancro hepático causado pela hepatite B. Taxas de mortalidade. Os objectivos específicos são reduzir a taxa de transporte de antigénios de superfície da hepatite B entre crianças menores de 5 anos para menos de 1%, e reduzir a taxa de transporte de antigénios de superfície da hepatite B entre toda a população para menos de 7%. A inclusão da vacina contra a hepatite B no programa nacional de imunização de crianças na China tem feito progressos significativos e tem sido bem recebida por organizações internacionais relevantes. O método específico de vacinação contra a hepatite B para recém-nascidos: Para recém-nascidos de mães HBsAg-positivas, a imunoglobulina da hepatite B (HBIG) deve ser administrada o mais cedo possível nas 24h após o nascimento, de preferência nas 12 horas após o nascimento, numa dose superior ou igual a 100 UI, e 10ug de levedura recombinante ou 20ug de vacina contra a hepatite B de hamster chinês (CHO) em diferentes locais, o que pode melhorar significativamente o efeito de bloqueio da transmissão de mãe para filho. O efeito da transmissão mãe-filho pode ser significativamente melhorado. Em alternativa, uma dose de HBIG pode ser administrada nas 12 horas seguintes ao nascimento, seguida de uma segunda dose de HBIC 1 mês depois, e uma levedura recombinante concomitante de 10 ug ou 20 ug de vacina contra a hepatite B CHO em diferentes locais, com uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B (10 ug de levedura recombinante ou 20 ug de vacina contra a hepatite B CHO cada) com um intervalo de 1 e 6 meses, respectivamente. A última é menos conveniente do que a primeira, mas a sua taxa de protecção é superior à da primeira. Os recém-nascidos de mães com H BsAg-negativo podem ser imunizados com 5 ug de levedura recombinante ou 10 ug de vacina contra a hepatite B CHO; às crianças que não foram vacinadas contra a hepatite B como recém-nascidos deve ser administrada uma dose de 5 ug de levedura recombinante ou 10 ug de vacina contra a hepatite B CHO; para adultos, recomenda-se 20 ug de levedura recombinante ou 20 ug de vacina contra a hepatite B CHO. Para aqueles que não respondem ao programa de imunização (aqueles que não desenvolveram anticorpos protectores), podem ser administradas mais 3 doses e os anti-HBs séricos devem ser testados 1 a 2 meses após as segundas 3 doses da vacina contra a hepatite B. No passado, não era recomendado que as mães com hepatite B “tríplice positivo importante” amamentassem os seus filhos para prevenir a transmissão de mãe para filho. Os recém-nascidos com soro positivo persistente anti-HB após imunização primária e passiva podem ser amamentados. Os recém-nascidos podem ser amamentados por mães com HBsAg positivo após a administração da vacina HBIG e hepatite B nas 12 horas seguintes ao nascimento. Os anticorpos protectores produzidos após 1 injecção de HBIG são válidos apenas durante cerca de 1 mês, enquanto que os anticorpos protectores (anti-HBs) produzidos após um curso completo de vacinação contra a hepatite B podem durar 5-8 anos. Além disso, cerca de 10% da população normal não produz anticorpos protectores (anti-HBs) após a vacinação contra a hepatite B, que podem ser analisados caso a caso e, se necessário, combinados com injecções de timidina para promover a produção de anti-HBs. A fim de prevenir a transmissão intra-uterina em mulheres grávidas com trigémeos importantes, era em tempos popular dar às mulheres grávidas uma dose mensal de imunoglobulina da hepatite B (200 UI) desde o sétimo mês de gravidez (ou seja, a 28ª semana de gravidez) até ao nascimento do bebé, seguida de uma dose de imunoglobulina da hepatite B após o nascimento e, em seguida, a vacina contra a hepatite B necessária. Este método foi agora gradualmente retirado de uso devido à incerteza da segurança e da eficácia. A imunização combinada com a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina (ou seja, uma combinação de imunização activa e passiva) só está disponível para recém-nascidos e tem uma eficácia de 95% a 97% na interrupção da transmissão de mãe para filho.