Muitos pacientes com icterícia obstrutiva devido a tumores malignos avançados em redor da área periampullary são incapazes de se submeter a cirurgia radical, e a icterícia persistente não só aumenta os sintomas do paciente, tais como perda de apetite, comichão periférica e dispepsia, mas a persistência da icterícia pode levar a insuficiência hepática biliosa; a hiperbilirrubinemia prolongada pode levar a insuficiência renal aguda; a destruição da barreira da mucosa intestinal devido à falta de nutrição biliar pode também levar a translocação grave da flora e infecções intestinais. A ruptura da barreira da mucosa intestinal devido à falta de nutrição biliar pode levar a translocação grave da flora e a infecções entéricas. Se a bílis não for drenada a tempo, a vida do paciente é frequentemente ameaçada não pelo tumor em si, mas por falha de múltiplos órgãos causada por icterícia severa, pelo que se tornou evidente a necessidade de uma cirurgia de redução paliativa para drenar a bílis em pacientes com icterícia obstrutiva maligna avançada. Este procedimento permite que a bílis contorne o canal biliar obstruído e entre no tracto intestinal, com resultados definitivos e duradouros. Contudo, a drenagem biliar interna realizada abertamente é muito invasiva e muitos pacientes são incapazes de tolerar o procedimento e têm de abandonar a drenagem interna em favor da drenagem biliar externa paliativa. O uso generalizado de técnicas laparoscópicas permitiu aos pacientes com icterícia obstrutiva maligna avançada alcançar uma redução da icterícia sem a dor da cirurgia aberta. Começámos a utilizar a técnica laparoscópica multiportuária para realizar anastomose bile-intestinal em pacientes com icterícia obstrutiva maligna avançada há alguns anos, e até agora já realizámos mais de 20 casos com resultados clínicos satisfatórios. No ano passado, também realizámos com sucesso a anastomose bile-intestinal Roux-en-Y laparoscópica de porta única e colaterais através do umbigo, o que reduziu ainda mais os danos cirúrgicos e foi bem recebido pelos pacientes. Recentemente, após extensa revisão da literatura e repetidas explorações e demonstrações, fomos pioneiros numa nova via de anastomose bile-intestinal através da interposição laparoscópica umbilical de um único porto na China, que é uma nova forma de reduzir o amarelamento, ou seja, utilizando uma secção de íleo para fazer a ponte entre o ducto biliar e o jejuno e drenar a bílis, este método não interfere com a função do intestino delgado alto e é especialmente adequado para pacientes que não podem utilizar a jejunostomia. Actualmente, o tempo de operação da anastomose laparoscópica coledo-intestinal através do umbigo foi encurtado para cerca de 2 horas, com uma hemorragia intra-operatória mínima, e o paciente pode sair da cama e comer cedo nos primeiros 2 dias após a cirurgia e ter alta em cerca de uma semana. Já tratámos com sucesso mais de uma dúzia de pacientes com redução paliativa usando uma técnica laparoscópica de porta única, proporcionando um tratamento menos invasivo para pacientes com icterícia obstrutiva maligna avançada que não podem tolerar cirurgia aberta ou drenagem externa a longo prazo com um tubo.