(I) Enfarte cerebral trombótico aterosclerótico 1. Critérios de diagnóstico (1) Desenvolve-se frequentemente num estado de calma. Yang Mingjian, Departamento de Neurologia, Quarto Hospital Popular da Cidade de Liaocheng (2) A maior parte do início da doença é sem dor de cabeça e vómitos óbvios. (3) O início da doença é lento, progredindo principalmente gradualmente ou em etapas, principalmente relacionado à aterosclerose cerebral, mas também pode ser visto em arterite, doenças hematológicas e assim por diante. (4) Geralmente, a consciência é clara ou levemente prejudicada dentro de 1 a 2 dias após o início. (5) Existem sintomas e sinais do sistema da artéria carótida interna e / ou vertebral e do sistema da artéria basilar. (6) O exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética deve ser realizado. (7) O líquido cefalorraquidiano da punção lombar geralmente não deve conter sangue. 2. estadiamento clínico (1) estadiamento tradicional ①Tipo completo: refere-se àqueles cuja condição atinge seu pico dentro de 6 horas do início da doença, muitas vezes com hemiparesia completa, e a condição é geralmente mais grave, até mesmo coma. ②Tipo progressivo: os sintomas de isquémia cerebral limitada progridem gradualmente, com agravamento gradual, e podem durar mais de 6 horas a vários dias. (iii) Tipo lentamente progressivo: os sintomas ainda progridem após 2 semanas do início da doença, muitas vezes relacionados com a redução da perfusão cerebral devido a factores sistémicos ou locais, má compensação da circulação colateral e expansão gradual do trombo para a parte proximal do coração, etc. Este tipo deve ser associado a isquemia intracraniana. Este tipo deve ser distinguido das lesões que ocupam o interior do crânio, tais como tumores ou hematomas subdurais. ④ Défice neurológico isquémico reversível (DRIM): outrora denominado AVC totalmente recuperável, devido às suas características clínicas de sintomas neurológicos induzidos por isquemia, os sinais geralmente excedem 24 horas, o mais longo pode persistir por 3 semanas, e depois voltar ao normal sem sequelas. Na verdade, é um tipo de infarto no local de melhor suprimento sanguíneo, e com a compensação da circulação colateral, a função pode ser restaurada devido a. (2) Tipagem OCSP ①Infarto total da circulação anterior (TACI): manifestado pela tríade, ou seja, as manifestações da síndrome da artéria cerebral média completa: comprometimento da atividade neural superior do cérebro, hemianopsia homônima e déficits motores e / ou sensoriais hemianópicos. (ii) Infarto parcial da circulação anterior (PACI): dois dos sinais da tríade acima, ou apenas déficits de atividade neural de alto nível, ou déficits sensório-motores são mais limitados do que o TACI. ③ Infarto da circulação posterior (POCI): manifestado por vários graus de síndrome vertebrobasilar. ④Infarto lacunar (LACI): manifesta-se como síndrome lacunar. Principalmente pequenos focos lacunares causados por lesões dos gânglios da base ou pequenos ramos penetrantes da ponte. (3) Tipagem por TC: enfarte cerebral, enfarte cerebelar e enfarte do tronco cerebral de acordo com a localização anatómica. O infarto cerebral pode ser dividido em: ① infarto grande: mais de um lobo, mais de 50mm. Infarto médio: menos de um lobo, 31 ～ 50mm. ③ Infarto pequeno: 16 ～ 30mm. ④ Infarto cavernoso: menos de 15mm. (B) Embolia cerebral 1, principalmente de início agudo. 2. 2 . Não há sintomas precursores. 3 . Geralmente consciente ou com comprometimento transitório da consciência. 4 . Sinais e sintomas do sistema da artéria carótida e / ou sistema da artéria basilar vertebral. 5.Líquido cefalorraquidiano por punção lombar geralmente não contém sangue, se houver glóbulos vermelhos pode ser considerado infarto cerebral hemorrágico. 6 . A fonte do êmbolo pode ser cardíaca ou não cardíaca, e também pode ser acompanhada por sintomas embólicos de outros órgãos, pele e membranas mucosas ao mesmo tempo. (C) Infarto da bacia cerebral 1. É causada principalmente pela perfusão insuficiente da artéria cerebral devido à hipotensão e hipovolemia na circulação corporal. 2 . Caracterizado por isquemia limitada entre áreas adjacentes de suprimento de sangue arterial maior no cérebro (zona límbica). 3 . Ocorre disfunção neurológica correspondente, geralmente sem distúrbio de consciência, e o prognóstico é bom. 4. o exame de imagem geralmente revela infarto focal na área do lobo adjacente. (D) Infarto cavernoso 1, o início da aterosclerose hipertensiva, início agudo ou subagudo. 2. a maioria deles não tem transtorno de consciência. 3, CT ou MRI deve ser realizada para esclarecer o diagnóstico. As manifestações clínicas não são graves, e as mais comuns são acidente vascular cerebral sensorial puro, hemiparesia motora pura, hemiparesia atáxica, disartria, síndrome de falta de jeito ou acidente vascular cerebral sensório-motor. (e) O infarto assintomático é uma doença vascular sem sintomas cerebrais ou retinianos, que só é confirmada por imagem, e o diagnóstico clínico pode ser decidido caso a caso.