O cisto broncogénico retroperitoneal é clinicamente raro. Em Setembro de 2006, um caso foi admitido no nosso hospital e a ressecção laparoscópica da massa retroperitoneal foi realizada com resultados satisfatórios, o que é relatado abaixo. O paciente, homem, 41 anos de idade. Foi internado no hospital devido a dor e desconforto abdominal lombar intermitente do lado esquerdo durante 1 mês, que foi agravado durante 10 d. A dor era proeminente na posição deitada do lado direito e durante a inspiração, ocasionalmente acompanhada de náuseas e errática. Ao exame, uma massa redonda suspeita com um diâmetro de cerca de 5 cm, macia, ligeiramente móvel e com dor de pressão profunda podia ser encontrada debaixo das costelas do abdómen superior esquerdo. O ultra-som mostrou uma massa hipoecóica no epigástrio esquerdo, que foi considerada como sendo da glândula adrenal retroperitoneal, e o KUB+IVU mostrou que o rim esquerdo foi deslocado de forma inferior por compressão. A RM mostrou uma classe de focos redondos císticos ligeiramente longos T1 e longos T2 acima do rim esquerdo e medial até ao baço, com líquido de sinal T1 curto plano no fundo e sequência de supressão de gordura de sinal baixo, e uma pequena quantidade de separação irregular de sinal baixo dentro da cápsula, com focos de sinal anormal de cerca de 5,3cm×8,2cm×8,0cm de tamanho, com paredes finas e uniformes e bordas lisas, e melhoramento suave das paredes após o melhoramento. A glândula adrenal esquerda foi comprimida e parcialmente visível medialmente. O diagnóstico pré-operatório foi uma massa cística retroperitoneal esquerda, cuja natureza deveria ser determinada. A exploração intra-operatória revelou uma massa subcircular de cerca de 7 cm × 6 cm × 5 cm na região supra-adrenal do rim esquerdo, com um envelope intacto e superfície lisa, atingindo o diafragma no pólo superior e o baço lateralmente, comprimindo o rim esquerdo de forma inferior e aderindo medialmente à glândula adrenal esquerda. O cisto rompeu durante o processo de separação, e um líquido viscoso turvo amarelado com um volume de cerca de 220 ml foi derramado do cisto. a massa e a glândula adrenal foram removidas após aspiração, e o espaço retroperitoneal foi enxaguado com injecção de colestipol. Exame patológico pós-operatório: o espécime bruto mostrou uma massa cística vermelha escura na glândula adrenal esquerda com uma parede quebrada, superfície lisa e superfície interior rugosa, reticulada e distribuída com pequenas cavidades císticas, não foram encontrados pêlos, dentes, ossos e material gorduroso no interior do cisto. Microscopicamente, a parede do cisto foi encontrada forrada com epitélio colunar pseudo-complexo ciliado, além de fibras musculares lisas, tecido linfático brônquico e glândulas secretoras, etc. Não foram observadas células tumorais óbvias. O cisto foi considerado como cisto broncogénico retroperitoneal, de acordo com o diagnóstico patológico. O resultado da cultura do líquido do cisto foi Staphylococcus epidermidis. Após a cirurgia, o paciente recuperou bem, os seus sintomas desapareceram, e teve alta 9 d após a cirurgia. O seguimento foi de 6 meses, e não foi encontrada nenhuma recidiva ou metástase da massa em ecografia e TAC repetidas. Discussão Os cistos broncogénicos são um grupo relativamente raro de anomalias de desenvolvimento que ocorrem frequentemente no mediastino e ocasionalmente noutras partes do corpo, tais como pele e tecido subcutâneo, tecido esternal anterior, pericárdio, canal vertebral e diafragma, e só raramente se localizam completamente na cavidade abdominal, e mais raramente no retroperitoneu. Os cistos broncogénicos retroperitoneais podem ocorrer em qualquer idade e não há diferença significativa na prevalência entre homens e mulheres. Os cistos são massas benignas, localizadas principalmente na região adrenal esquerda, e raramente nos rins, baço e em torno do pâncreas. Normalmente não apresenta sintomas clínicos óbvios e pode ser detectado incidentalmente durante o exame físico. Quando o quisto aumenta causando compressão local ou infecção secundária, pode causar sintomas como desconforto epigástrico, náuseas e vómitos, dor lombar e febre. Ultra-sons abdominais, TAC e RM são melhores exames para detectar massas retroperitoneais e seus tamanhos, mas não é fácil esclarecer a natureza das massas, e deve ser prestada atenção pré-operatória para as diferenciar do teratoma cístico, cisto adrenal, cisto pancreático e cisto uroepitelial. O exame patológico é o principal método para confirmar o diagnóstico de quistos broncogénicos, e a parede do cisto revestida de epitélio colunar pseudo-complexo pode ser encontrada microscopicamente. A cirurgia é a primeira escolha para a gestão desta doença, e há relatos na literatura que a aplicação da laparoscopia para remover a massa tem maiores vantagens em termos de facilidade de operação, trauma cirúrgico mínimo, recuperação pós-operatória rápida, e melhoria significativa dos sintomas, com resultados satisfatórios. Os quistos broncogénicos retroperitoneais têm um bom prognóstico se forem tratados rápida e razoavelmente, e apenas uma pequena proporção de quistos tem o potencial de malignidade. Referências 1. Chen YD, Liu HR. Um caso de cisto broncogénico retroperitoneal. Chinese Journal of Pathology, 1997, 26: 206. 2. Itoh H, Shitamura T, Kataoka H, et al. Cisto broncogénico retroperitoneal: Relatório de um caso e revisão bibliográfica. Pathol Int, 1999, 49, 152-155. 1999, 49, 152-155. 3. Ishikawa, T, Kawabata G, Okada H, et al. Cisto broncogénico retroperitoneal gerido com cirurgia retroperitoneoscópica. Ishizuka O, Misawa K, Nakazawa M, et al. Um cisto broncogénico retroperitoneal: tratamento laparoscópico. Urol Int, 2004, 72: 269-270. .