Os tumores retroperitoneais incluem tumores retroperitoneais primários que têm origem no espaço retroperitoneal subjacente e tumores retroperitoneais secundários que se metástase a partir de outros locais, mas clinicamente, referimo-nos frequentemente apenas a tumores retroperitoneais primários. Em termos de tipos patológicos, o lipossarcoma é o mais comum, seguido do sarcoma muscular liso, e alguns outros tipos tumorais mais comuns incluem sarcoma pleomórfico indiferenciado, paraganglioma, e mesotelioma maligno. Depois de falarmos de tantas coisas profissionais, talvez ainda não tenhamos ideia, por isso vamos falar da manifestação mais típica do tumor retroperitoneal, ou seja, o tumor é normalmente muito grande, que é o que normalmente chamamos “grande tumor”. É claro que é tratável, e hoje falaremos sobre os cuidados perioperatórios de pacientes com tumores retroperitoneais. O que é o cuidado perioperatório de pacientes com tumores retroperitoneais? I. Cuidados psicológicos Os pacientes com tumor retroperitoneal podem ter uma alimentação limitada devido à compressão tumoral do tracto digestivo, e ao mesmo tempo, um tumor enorme compete com o organismo em termos de nutrição, pelo que são propensos à desnutrição. Por um lado, os pacientes estão ansiosos por uma cirurgia precoce, mas, por outro, estão preocupados que a cirurgia não seja limpa, pelo que o seu humor flutua. As características acima referidas são mais proeminentes em pacientes com recaídas. A enfermeira deve simpatizar e compreender o paciente, e introduzir ao paciente a cirurgia a ser realizada, os possíveis problemas e as medidas específicas a serem tomadas, de modo a reduzir as dúvidas do paciente, fazê-lo sentir-se seguro e confiar no pessoal médico, ajustar a sua má mentalidade e fazê-lo cooperar activamente com o tratamento. Cuidados pós-operatórios 1. Monitorização dos sinais vitais A cirurgia de tumor retroperitoneal é traumática, longa e a perda de sangue é grande, e o impacto na função de órgãos importantes e no equilíbrio do ambiente interno é grande, pelo que a monitorização cardíaca pós-operatória deve ser continuada e as alterações da temperatura corporal, pulso, respiração, pressão arterial e saturação de oxigénio devem ser observadas de forma dinâmica. Ajustar a taxa de infusão de acordo com o volume de urina e a gravidade específica em qualquer altura. A função hepática e renal, electrólitos, análise de gases sanguíneos, glicemia e relação de glóbulos vermelhos deve ser verificada diariamente, e as medidas terapêuticas devem ser ajustadas de acordo com o exame bioquímico. 2.Respiratory gestão Após anestesia geral para tumor retroperitoneal, o paciente não está acordado, o efeito de agentes inotrópicos não foi eliminado, e a respiração espontânea não foi completamente restaurada. Chupar a expectoração em qualquer momento durante a intubação. Antes de aspirar, lavar as mãos, usar uma máscara e prestar atenção à prática asséptica, pressão negativa moderada de sucção, movimento suave e rápido, controlar o tempo de sucção, e observar a alteração da saturação de oxigénio ao mesmo tempo. A fim de evitar uma grande queda na saturação de oxigénio devido à aspiração da expectoração, a inalação de oxigénio puro pode ser dada durante um curto período de tempo após a aspiração da expectoração, e o fluxo de oxigénio pode ser ajustado ao nível antes da aspiração da expectoração após a saturação de oxigénio recuperar. Quando a expectoração é viscosa, solução de NaHCO3 a 2,5% e gotas oculares de cloranfenicol 3-5 gotas/sub-1~2h podem ser injectadas alternadamente no tubo de intubação traqueal para diluir a expectoração. O tubo de sucção é limpo após utilização, embebido num prato quadrado com uma tampa contendo 0,5% de solução de clorhexidina, e a solução de clorhexidina é mudada diariamente. Após a remoção da intubação traqueal, o paciente foi enviado para a ala de monitorização, e após descontinuar o ventilador, foi colocado numa posição semi-recunda e virado e com palmadinhas nas costas uma vez a cada 1~2 horas. Instruir e encorajar o doente a praticar respiração profunda, aprender a tossir a expectoração eficazmente, e realizar a inalação nebulizada ultra-sónica em qualquer altura para prevenir a pneumoconiose. 3. Cuidados a ter com a agulha residente arterial Uma agulha residente arterial é colocada perfurando a artéria radial durante a operação de um tumor gigante retroperitoneal para se preparar para monitorizar a pressão arterial, e pode ser trazida de volta à enfermaria para posterior utilização, se necessário. Contudo, deve ser prestada atenção ao empurrão regular do anticoagulante para prevenir a coagulação do sangue e a fixação adequada para evitar a hemorragia causada pelo deslocamento da agulha. 4.Venous cuidados de acesso Os doentes devem ser deixados com cateteres venosos centrais de duplo lúmen antes da cirurgia, e os medicamentos devem ser trocados uma vez por dia após a cirurgia, e os anticoagulantes devem ser empurrados regularmente. A fim de prevenir a insuficiência cardíaca aguda e o edema pulmonar, é apropriado utilizar a bomba de infusão para infundir fluidos a um ritmo uniforme quando ocorre uma grande quantidade de reidratação pós-operatória.