Com o ritmo crescente da sociedade moderna, as pessoas descobrem que a caspa no couro cabeludo tende a aumentar e que a comichão no couro cabeludo é perceptível e interfere com a sua vida diária – é conhecida como dermatite seborreica.
A dermatite seborreica é uma doença inflamatória crónica da pele que ocorre em áreas de seborreia alta. A causa não é bem compreendida. Alguns investigadores acreditam agora que a doença é causada por uma disbiose da flora normal da superfície da pele e um aumento do crescimento da malassezia furfur no topo da seborreia (outros factores que podem estar envolvidos incluem a genética, ambiente, hormonas e o sistema imunitário, entre outros). A dermatite seborreica é uma mancha vermelha ou vermelha-amarelada brilhante com escamas ou crostas gordurosas, frequentemente com vários graus de prurido, e é comum em adultos, mas também em recém-nascidos. Nas crianças, a ingestão excessiva de vitamina A pode causar dermatite seborreica. Uma deficiência de vitamina B6 e vitamina B2 (também conhecida como riboflavina) também pode ser uma causa.
Há dois grupos etários em que ocorre a dermatite seborreica, um das 2 semanas de idade a 1 ano de idade e um da adolescência à idade adulta. Apenas 1 a 3% dos pacientes são sintomáticos e tende a ocorrer nos anos 30 e 40. Há mais machos que fêmeas.
Manifestações clínicas.
1, as lesões típicas são manchas, manchas ou máculas vermelho-amareladas, cobertas com escamas gordurosas, em casos graves pode haver escorrimento; ou manchas eritematosas secas com escamas tipo farelo branco-acinzentado.
A erupção ocorre no couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras, nariz e lados, atrás das orelhas, pescoço, testa e parte superior das costas na área interescapular, axila, virilha, umbigo e outras áreas ricas em glândulas sebáceas.
3.Self – Os sintomas percebidos são de diferentes graus de prurido.
A dermatite seborreica infantil ocorre frequentemente no primeiro mês após o nascimento, com lesões principalmente no couro cabeludo, na testa, entre as sobrancelhas e bochechas, como manchas exsudativas eritematosas com crostas gordurosas espessas amareladas.
Tratamento geral.
Princípios Restringir uma dieta rica em açúcar e gordura, evitar alimentos irritantes, evitar arranhar e viver uma vida regular.
Tratamento tópico: Os principais objectivos são remover a gordura, esterilizar, reduzir a inflamação e parar a comichão.
(i) Loção de enxofre composta (Koo’s lotion), aplicada externamente uma vez por noite, 5% de pomada de enxofre aplicada externamente; champô de sulfureto de selénio (Hilsen) ou sabonete suave de enxofre, champô para o cabelo 1-2 vezes por semana.
(ii) Preparações antifúngicas: por exemplo, 2% de champô cetoconazol ou 1% de champô bifenbendazole para champô e banho.
(iii) Creme de vitamina B6, creme de vitamina E (alguns pacientes terão pele vermelha e com prurido quando usados topicamente), etc. podem ser usados em rotação 1-3 vezes por dia.
(iv) Preparações de glicocorticóides Quando a inflamação da erupção cutânea for pesada e a comichão for óbvia, usar outras adicionais, tais como creme de hidrocortisona a 1% ou pomada de butirato de hidrocortisona a 0,1%, creme de tretinoína, pomada de dexametasona a 0,05%, etc. Escolher uma para utilização a curto prazo e aplicar topicamente 1-2 vezes por dia. Note-se que a aplicação a longo prazo não é recomendada para lesões faciais e de pele fina para evitar efeitos secundários locais tais como acne, dilatação capilar, atrofia cutânea e alterações de pigmentos.
(v) Medicina chinesa: aplicação tópica de loção de cipreste composta, etc.
Tratamento oral sistémico.
(i) Complexo de vitamina B, 2 comprimidos, tomados oralmente 3 vezes ao dia; Vitamina B6, 10-20 mg, tomados oralmente 3 vezes ao dia. Tomar 20 a 30 mg de zinco diariamente.
(ii) Anti-histamínicos 1-2 podem ser tomados oralmente para parar a comichão.
(iii) Glucocorticóides Aplicados principalmente durante um curto período de tempo quando a inflamação é evidente ou a erupção cutânea é generalizada e não controlada por outros tratamentos, a prednisona pode ser administrada a 20-40mg/d em 2-3 doses orais.
(iv) Antibióticos Em dermatite seborreica grave ou quando há exsudação significativa, escolher minociclina 50-100mg por via oral duas vezes por dia ou eritromicina ou agentes antifúngicos como as cápsulas de itraconazol 0,1-0,2g por via oral duas vezes por dia. O curso do tratamento é de 1-2 semanas.
(v) Medicina chinesa: Pode tomar grânulos orais anti-prata, etc.
De acordo com as recomendações da Academia Americana de Médicos de Família, há uma forma de tratamento que tem funcionado, especialmente quando os tratamentos com esteróides ou outros champôs não tiveram qualquer efeito, enquanto o paciente tem sofrido de queda rápida de cabelo – o uso de baixas doses de ácido retinóico (isotretinoína), cerca de 10 a 30 mg por dia. O mecanismo exacto pelo qual é eficaz não é conhecido, mas estima-se que funciona através da redução da produção de petróleo. Pensa-se que a produção excessiva de petróleo é um factor importante na dermatite seborreica. Se o paciente for tratado como descrito acima, deve ser realizada todos os meses uma avaliação apropriada da função hepática do paciente. Para as pacientes do sexo feminino, é necessário um cuidado especial em certos momentos, uma vez que isto pode levar a defeitos fetais (as mulheres em idade fértil precisam de contracepção durante 2 anos se estiverem a tomar retinóides). Para a dermatite seborreica crónica, este tratamento de baixa dose pode ser tomado durante todo o ano. No entanto, o paciente precisa de parar de tomar o medicamento de 6 em 6 meses durante 1 a 2 meses, a fim de observar se o paciente ainda está a experimentar sintomas semelhantes.
É importante que os pacientes com dermatite seborreica não lavem o cabelo diariamente. Demasiado champô e demasiada temperatura da água podem estimular a produção excessiva de sebo compensatório no couro cabeludo e agravar a condição.