Passando à gestão doméstica da DPOC, o objectivo é poder abrandar o declínio da função pulmonar, melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzir a incapacidade e reduzir o número de exacerbações agudas e de readmissões hospitalares. Em terceiro lugar, oxigenoterapia doméstica. Alguns pacientes têm alta do hospital com o conselho de um médico para “ir para casa e comprar uma máquina de oxigénio para respirar oxigénio em casa” durante a sua estadia. Nem todos os pacientes necessitam de oxigenoterapia doméstica. Há uma indicação para oxigenoterapia doméstica, ou seja, pacientes com saturação de oxigénio inferior a 88%, ou com insuficiência respiratória ou hipertensão pulmonar. Como fazer terapia de oxigénio em casa? Geralmente, a escolha é oxigénio de cânula nasal, taxa de fluxo de oxigénio 1-2L/min, concentração de oxigénio 25-29%, diferentes fabricantes de equipamento médico, parâmetros da máquina de oxigénio definidos de forma diferente, pode consultar o serviço pós-venda. O uso de oxigénio de máscara não é geralmente recomendado em casa, se tiver necessidades especiais, deve consultar o seu médico. A duração é normalmente de 15 horas ou mais, por exemplo, durante o sono, a televisão e o jornal, após as actividades. O objectivo da inalação de oxigénio é reduzir a carga sobre o coração e pulmões, aumentar o fornecimento de oxigénio ao corpo, reduzir o desenvolvimento da hipertensão pulmonar e retardar o processo da doença. A medicação mais importante para doenças pulmonares obstrutivas crónicas é a medicação nebulizada por inalação, expectorantes e medicamentos para a asma. Expectorantes tais como Fullux, Gineton, Mucosolvan e Glycyrrhiza glabra são também utilizados para além do seu efeito expectorante, bem como o seu efeito antioxidante e a sua capacidade de reduzir a reexacerbação da COPD. Pequenas doses de prandial têm efeitos broncodilatadores e anti-inflamatórios. A aminofilina tem efeitos secundários cardíacos significativos e deve ser tomada como prescrito pelo médico e sob a supervisão do médico de ambulatório. Alguns pacientes que tomam glucocorticóides orais, protectores da mucosa gástrica e diuréticos devem seguir as instruções do médico e precisam de visitas ambulatórias regulares para ajustar a sua medicação. Alguns idosos também precisam de tomar suplementos orais de vitamina D e cálcio e medicamentos para a redução de lípidos de estatina. Além disso, alguns pacientes mais velhos que estão doentes há muito tempo escolherão a sua própria medicação com base nas alterações da sua condição e, se não houver melhoria em 2-3 dias, é aconselhável procurar aconselhamento médico. A escolha dos medicamentos antibacterianos deve ser feita pelo médico. É importante que os pacientes mais velhos tenham uma relação a longo prazo com o seu médico, pois é valioso ter um médico que esteja familiarizado com o seu estado e possa dar conselhos mais precisos sobre ajustes e gestão doméstica. Alguns doentes podem utilizar um ventilador não invasivo durante a hospitalização, mas será que ainda precisam dele após a alta hospitalar? Não há provas de que o uso doméstico de um ventilador não invasivo neste grupo de pacientes possa prolongar a vida, mas pode melhorar a qualidade de vida e reduzir o número e a extensão de episódios agudos e de insuficiência respiratória. A utilização de um ventilador doméstico não invasivo deve ser feita em consulta com o seu médico para seleccionar o ventilador apropriado e os parâmetros de modo apropriados para aumentar o conforto e a ventilação. O ventilador doméstico requer treino mínimo e deve ser monitorizado quanto a alterações no volume corrente, saturação de oxigénio, frequência cardíaca e outros indicadores durante a utilização diária. Se o seu estado mudar ou se sentir desconforto, deverá consultar o seu médico para ajustar os parâmetros apropriados. Posteriormente, falarei sobre a prevenção primária da DPOC, com ênfase na cessação do tabagismo. A razão para colocar isto em último lugar é que a importância de deixar de fumar é bem compreendida, mas a taxa de fumar na população ainda é muito elevada. Os doentes com formas mais suaves da doença estão menos dispostos a desistir, ou se quiserem desistir mas é difícil, fazem-no. Em casos graves, o paciente desistiu, mas a função pulmonar diminuiu significativamente. Em clínicas ambulatórias, encontramos frequentemente doentes ou as suas famílias a queixarem-se, a lamentarem-se, ou simplesmente a não fazerem nada a esse respeito. Esta é uma questão separada que precisa de ser discutida. Muitos hospitais criaram clínicas de cessação do tabagismo onde se pode ir para obter aconselhamento. A poluição do ar divide-se em poluição do ar interior e poluição do ar exterior. A poluição do ar interior inclui decoração, mobiliário e outras poluições, queima de carvão, poluição por fumo de petróleo e fumo de cigarro. Isto pode de facto ser reduzido ou evitado prestando atenção. A poluição do ar exterior, como os nossos dias nebulosos, tem de facto um impacto significativo nas doenças respiratórias. Não só os pacientes com DPOC são propensos a exacerbações agudas durante os dias nebulosos, mas a incidência de infecções do tracto respiratório superior na população em geral também aumentará significativamente, e haverá um aumento significativo no número de consultas externas. O conselho aos nossos pacientes durante o tempo especial é sair menos, reduzir as actividades ao ar livre e usar sempre uma máscara quando se deve sair para reduzir a inalação de névoa. Beber mais água e comer alimentos fibrosos pode ajudar.