(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O jovem paciente neste artigo apresentou um início súbito de distorção da boca e fechamento incompleto dos olhos, começando com dor atrás da orelha seguida de uma boca distorcida, que foi diagnosticada como neurite facial após um exame completo. O paciente foi aconselhado a ser hospitalizado. O paciente recuperou bem após tratamento padronizado com medicação injectável, bem como com medicação oral, com alívio significativo da dor atrás da orelha esquerda e boca torta, não deixando sequelas graves.
[Macho, 24 anos de idade
Tipo de disease】Facial neurite
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Injectable medicação (injecção de metilcobalamina + injecção de frutose de glicerol + injecção de shuxinina + injecção de ganciclovir + succinato de metilprednisolona sódio para injecção) + medicação oral (comprimidos de metilprednisolona + comprimidos de vitamina B1)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão após 1 semana
Eficácia do treatment】Significant alívio da dor atrás da orelha esquerda e da boca torta
I. Consulta inicial
Três dias antes da admissão, o doente tinha dor atrás da orelha esquerda depois de dormir com a janela aberta e o vento a soprar. Dois dias antes da admissão, desenvolveu uma boca distorcida, que se manifestou como uma boca distorcida à direita, soprando as suas bochechas e vazando ar, e água a sair do canto da boca ao escovar os dentes. Foi dito ao doente para não estar demasiado nervoso e que não era como uma doença cerebrovascular e foi provisoriamente diagnosticado como neurite facial. O paciente foi aconselhado a continuar a melhorar os testes relevantes após a admissão no hospital, a fim de esclarecer melhor o diagnóstico, com o qual o paciente concordou.
II. história do tratamento
Ao exame após a admissão: sintomas claros, temperatura, tensão arterial normal, frequência cardíaca 75 batimentos/min, respiração 15 respirações/min, paralisia facial periférica no lado esquerdo, movimento livre dos olhos, extensão da língua no centro, o paciente recebeu uma RM craniana que não mostrou anomalias significativas e nenhuma restrição de difusão na DWI, confirmando o diagnóstico de neurite facial. Após a admissão, testes laboratoriais tais como análises de rotina de sangue e urina, função hepática e função renal foram também concluídos e não foram encontradas anomalias significativas. O paciente e a família concordaram que a neurite facial não representava perigo de vida e não era um chamado AVC, mas que a terapia hormonal era necessária e poderia ser mais eficaz. A injecção de mecobalamina foi dada para alimentar os nervos, a injecção de ganciclovir foi dada como antiviral, os comprimidos de vitamina B1 foram dados oralmente para alimentar os nervos, a injecção de frutose glicerol foi dada para aliviar o edema do nervo facial, a injecção de shuxin foi dada para melhorar a microcirculação, e a metilprednisolona succinato de sódio para injecção foi dada para reduzir a resposta inflamatória. O doente continuou a tomar comprimidos de metilprednisolona e comprimidos de vitamina B1 de acordo com os conselhos médicos após a alta.
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de tratamento com medicação intravenosa combinada com medicação oral, os sintomas de dor atrás da orelha esquerda e boca torta foram significativamente aliviados, as pregas nasolabiais esquerdas tornaram-se ligeiramente rasas, o olho esquerdo não mostrou os grãos brancos após o fecho, os dentes não vazaram após a escovagem, e o seu estado mental e físico era muito bom, com boa cicatrização e sem sequelas graves. Após a avaliação, o paciente tinha atingido o objectivo da alta e foi dispensado. O paciente foi instruído a repetir o exame em 1 semana.
IV. Notas
O paciente ainda é muito jovem e está a recuperar bem e não irá afectar a sua vida depois, o que é um grande alívio como médico. O doente foi instruído a manter-se quente após a alta, a evitar apanhar frio e gripe, a evitar dormir com a cabeça contra uma janela aberta à noite, a comer menos alimentos picantes e inflamáveis, tais como marisco, malaguetas e carneiro, e a comer menos alimentos frios. Tenham o cuidado de descansar e permanecer alegres. Como as pálpebras do paciente não estão completamente fechadas durante um longo período de tempo, são propensas à ceratite e conjuntivite e podem ser protegidas através do uso de um escudo ocular. Após a alta do hospital, o doente continua a tomar comprimidos de metilprednisolona por via oral. A dosagem deve ser reduzida lentamente e é necessário prestar atenção aos efeitos secundários das hormonas, tais como hemorragias gastrointestinais, hiperglicemia, hipertensão, etc.
V. Percepções pessoais
Para a neurite facial, é importante prevenir esta doença na vida diária reduzindo a estimulação do frio, e uma vez diagnosticada, tratar os sintomas e seguir os conselhos médicos para os cuidados. Para os médicos, quando encontram pacientes com paralisia facial no trabalho, precisam de diferenciar entre neurite facial e paralisia facial central, que pode ser causada por enfarte cerebral, hemorragia cerebral ou tumor cerebral, frequentemente combinado com dormência e fraqueza dos membros e fala desajeitada, e pode ser diagnosticado diferencialmente por ressonância magnética e TAC.