A paralisia do nervo facial periférico, também conhecida como paralisia de Bell, refere-se à paralisia facial causada por lesões abaixo do núcleo acrobático, frequentemente de um lado, e é comum e pode ocorrer em qualquer idade, principalmente na faixa etária dos 20-40 anos, com ligeiramente mais homens do que mulheres. Pode desenvolver-se em qualquer estação, com uma maior incidência na Primavera e no Outono. Na medicina chinesa, chama-se “vento suspenso” e “seclusão da boca”.
Na medicina chinesa, pensa-se que é causado pela falta de energia positiva, um vazio nas veias e canais, e uma falta de solidez fora do corpo. O mal do vento e do frio ataca os meridianos Yang Ming e as veias e canais Shao Yang no rosto, resultando na paralisia dos meridianos e canais e na estagnação do Qi e do sangue, fazendo com que os músculos faciais sejam privados de humidificação, e os músculos sejam lentos a fechar e causando paralisia facial. A medicina moderna acredita que a causa da doença é: (1) espasmo dos vasos sanguíneos que alimentam o nervo facial causado pelo vento e ataque de frio, isquemia e edema, resultando na paralisia dos músculos faciais. (2) Inflamação aguda não supurativa do nervo facial no forame mastoidiano causado por infecção viral, resultando em paralisia do músculo facial. As alterações patológicas são principalmente inflamação não purulenta, edema e graus variáveis de degeneração da bainha de mielina ou axônios, especialmente no forame tronco-papilar e na parte do canal nervoso facial. Chen Rui, Departamento de Acupunctura, Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guizhou
O aparecimento da doença é repentino, e ocorre frequentemente durante o sono ou ao acordar ou após uma brisa fria. As pálpebras do lado afectado não fecham completamente, os músculos faciais ficam paralisados, as linhas da testa desaparecem, as fissuras oculares aumentam de tamanho, as pregas nasolabiais tornam-se superficiais, os cantos da boca ficam distorcidos em direcção ao lado saudável, salivação, incapacidade de franzir o sobrolho, franzir o sobrolho, assobiar, mostrar os dentes e assobiar, as pálpebras não podem fechar quando os olhos estão fechados, e os globos oculares são encordoados, vulgarmente conhecido como o sinal ocular da lebre. Os alimentos são frequentemente retidos entre as bochechas do lado afectado quando mastigados. Em alguns casos, o aparecimento da doença é acompanhado de dor atrás da orelha ipsilateral, dentro da orelha, debaixo da orelha e no rosto. Em casos graves, o paciente pode também experimentar uma perda de gosto nos 2/3 anteriores da língua ou uma hipersensibilidade auditiva.
Quando a lesão afecta o nervo timpânico acima do forame estapediano, o 2/3 anterior da língua está danificado; quando a lesão está acima do ramo estapediano, há uma diminuição do sabor e hipersensibilidade auditiva; quando o gânglio geniculado está envolvido, pode haver dor na região mastoide e o paciente pode desenvolver uma erupção cutânea herpética, dor severa e hiperalgesia no canal auditivo externo, o que constitui o sinal de Hunt. Quando o grande nervo rochoso que passa através do gânglio geniculado está envolvido, há uma produção reduzida de lágrimas e suores faciais debilitados no lado afectado.
Dependendo da gravidade da doença e da rapidez do tratamento, cerca de 60-75% dos pacientes começam a melhorar em cerca de 2-3 semanas e recuperam em cerca de 1-2 meses, com a maior parte da recuperação a ocorrer em cerca de 3-6 meses em casos de degeneração parcial da estimulação eléctrica do nervo facial. Em casos de degeneração completa, que não recupera completamente em 4-6 meses, as contracções dos músculos paralisados formam normalmente inversões.
Prognóstico e tratamento desta doença Nota: Há um debate sobre o tempo das intervenções de acupunctura. Dependendo da fase da paralisia facial: aguda (1-7 dias após o início), em repouso (7-20 dias após o início) e em recuperação (20 dias após o início) há diferentes intervenções em termos de acupunctura e técnicas e intensidade.
Diagnóstico precoce, tratamento precoce.
Acupunctura moderada e ênfase na manipulação.
O prognóstico da compressão do nervo facial varia dependendo da natureza dos sintomas. Se a inflamação estiver abaixo do forame mastoide, é uma simples neurite facial e é leve; se a inflamação estiver na zona do músculo estapédio ou bulbar, a perda clínica do sabor ou hipersensibilidade auditiva nos 2/3 anteriores da língua é moderada; para além dos sintomas acima referidos, a dor na zona mastoide e a redução da sensação na aurícula e no canal auditivo externo é grave. Quanto mais branda for a lesão, melhor será o prognóstico.