De acordo com as estatísticas nacionais do Ministério da Saúde, o número de doentes com doenças da coluna lombar na China ultrapassou os 200 milhões de pessoas, representando os doentes com hérnia discal lombar 15,2% do número total de pessoas no país. A incidência da hérnia discal intervertebral lombar só perde para a gripe, tornando-se a doença mais comum que causa dores nas costas e nas pernas, que temos de prevenir. Quem é propenso a sofrer de hérnia discal lombar O disco lombar está localizado entre as vértebras lombares, como uma almofada macia, as vértebras lombares desempenham um papel de apoio, ligação e amortecimento. No centro do disco lombar encontra-se o núcleo pulposo, que é constituído por 85% de água. À medida que envelhecemos, a humidade do núcleo pulposo diminui e as vértebras lombares tornam-se menos flexíveis. Para manter a estabilidade das vértebras, existem ligamentos à volta das vértebras. Os ligamentos anteriores são largos e os ligamentos posteriores são estreitos, o que resulta numa falta de proteção em algumas áreas das costas, que é onde é mais provável que ocorra a hérnia discal. Devido às diferentes pressões no interior do nosso corpo, a forma do disco pode alterar-se. Se for uma pessoa obesa, ou se transportar cargas pesadas, então o disco irá sobressair para o canal espinal, comprimindo os nervos e a medula crural, resultando em dores lombares e nas pernas. Qual é a posição que exerce menos pressão sobre o disco? Se partirmos do princípio de que o disco está sob uma pressão de 100% quando estamos de pé, a posição menos stressante é a deitada, onde a carga do disco é mínima, apenas 20% do que seria se estivéssemos de pé. O pior cenário é estar sentado numa cadeira sem encosto, com o corpo inclinado para a frente e sem lugar para os braços descansarem, quando a pressão sobre os discos é duas vezes maior do que quando se está de pé. Estudos epidemiológicos demonstraram que a incidência da hérnia discal lombar tem vindo a aumentar ao longo dos anos e a expandir-se da meia-idade para os adultos jovens a um ritmo alarmante, ano após ano. No tratamento clínico, os doentes mais jovens estão apenas na adolescência, enquanto os mais velhos podem estar na casa dos 80 a 90 anos. Em termos de distribuição regional, a hérnia discal lombar é muito prevalente nas zonas costeiras economicamente desenvolvidas, menos nas zonas ocidentais menos desenvolvidas e tem uma incidência elevada nas grandes cidades como o Norte, Xangai, Guangzhou e Shenzhen. Isto pode dever-se à elevada incidência de um bom nível médico, mas o principal está intimamente relacionado com os maus hábitos dos residentes locais, bem como com a elevada pressão laboral. O rácio homem-mulher dos doentes com hérnia discal lombar é de cerca de 3:1, com um pico de incidência por volta dos 40 anos de idade. As profissões dos doentes com hérnia discal lombar são maioritariamente profissionais de TI, professores e funcionários públicos. A educação também está intimamente relacionada com a incidência de hérnia discal lombar, quanto maior a educação, maior o risco; a taxa de incidência de pessoas com grau de bacharel ou superior é muito mais elevada do que as que concluíram o ensino primário ou o ensino secundário. Causas e sintomas da hérnia discal lombar Quais são exatamente as causas da hérnia discal lombar? Clinicamente, as quatro principais causas a longo prazo são a degeneração do disco, lesões, factores genéticos e gravidez. Embora a hérnia discal lombar não seja uma doença genética, é afetada por factores genéticos. Se um dos pais tiver uma hérnia discal lombar, há uma maior probabilidade de a criança desenvolver a doença. O aumento de peso durante a gravidez e a sua concentração no abdómen aumentam a carga sobre a coluna lombar. Os traumatismos, a atividade física e a prática de golfe também podem exercer uma grande pressão sobre os discos. Os factores de desencadeamento a curto prazo são factores directos de desencadeamento da hérnia discal lombar, sendo que os 5 factores seguintes merecem especial atenção. 1, aumento da pressão abdominal: tosse violenta, constipação, defecação, etc.; 2, postura lombar não é adequada: quando a região lombar está em posição flexionada, como rotação súbita; 3, peso súbito: na ausência de preparação adequada, a região lombar aumentou repentinamente a carga; 4, trauma lombar: lesões traumáticas agudas podem ser afetadas pelo ânulo fibroso, a placa de cartilagem e outras estruturas, o que contribuiu para a degeneração do núcleo pulposo herniado; 5, fatores ocupacionais: como o motorista está na posição sentada por um longo tempo e estado acidentado, é fácil desencadear hérnia de disco. É fácil induzir a hérnia de disco. Na hérnia discal lombar, 80% a 95% dos doentes têm dor radiante. Esta dor pode começar nas nádegas e irradiar gradualmente para a parte de trás das coxas, panturrilhas, parte de trás dos pés e plantas dos pés e dedos dos pés. Quando a pressão intra-abdominal é aumentada pela tosse, espirros e defecação, a dor irradiada nos membros inferiores é agravada, como um choque elétrico. A dor nas pernas é mais intensa do que a dor lombar e é um dos principais sinais de hérnia discal. Além disso, o entorpecimento dos membros, o esforço de marcha, a paralisia muscular, a paralisia, etc. são também manifestações sintomáticas num pequeno número de doentes. O diagnóstico de uma hérnia discal pode ser efectuado por TAC ou RMN, que mostram uma sombra de tecido mole que se projecta para o canal espinal. A ressonância magnética permite uma visualização mais clara do que a TAC. Clinicamente, pode determinar exatamente qual o nervo que está a ser comprimido com base na extensão da dor e do entorpecimento. Por isso, o doente deve registar a amplitude da dor ou do entorpecimento, o que é muito útil para o diagnóstico clínico e o tratamento da secção da coluna lombar que tem problemas. Como prevenir a hérnia discal lombar Os quatro passos seguintes podem ajudá-lo a prevenir a hérnia discal lombar. Passo 1: Manter uma boa postura sentada. Para as pessoas que se sentam frequentemente no escritório, é muito necessário manter uma postura sentada correcta e, ao mesmo tempo, desenvolver o hábito de se levantar e descansar. Especialmente depois de estar sentado durante muito tempo, deve levantar-se a tempo de relaxar o corpo e esticar o corpo, de modo a aliviar o desconforto da zona lombar. A postura sentada correcta deve ser a seguinte: o corpo inclinado para trás, apoio do pescoço; braços naturalmente caídos, mão apoiada na cadeira; mãos paralelas ao teclado; joelhos ligeiramente mais altos do que o assento, para manter o bom funcionamento do sangue; o ecrã é ligeiramente mais baixo do que a linha de visão. Passo 2: corrigir a postura da cintura. Em pé, deve endireitar as costas e manter a curvatura natural da crista. Quando estiver de cócoras, dobre os joelhos o mais possível para reduzir a flexão. Ao levantar objectos, mantenha-se junto ao corpo e não levante objectos mais altos do que o peito. No caso de doentes com hérnia discal lombar ligeira, devem ser tomadas medidas de tratamento precoce para minimizar a inclinação, manter uma postura erecta e caminhar com o peito levantado, de modo a manter a forma normal do corpo. Passo 3: Prestar atenção ao repouso. A redução das actividades durante um determinado período de tempo pode fazer com que as pessoas relaxem fisiológica e psicologicamente e eliminem ou reduzam a fadiga. De vinte em vinte minutos, mais ou menos, é melhor levantar-se e mexer-se. Quando se está de pé durante muito tempo, é melhor amortecer um pé e, de vez em quando, mudar o pé. Quando as pessoas se deitam, a pressão sobre a coluna lombar é mínima, mas é preciso ter em atenção que o colchão é macio e duro, moderado, demasiado duro ou demasiado macio, o que prejudica a coluna lombar. Passo 4: exercício adequado. Para garantir a saúde contínua da coluna lombar, é crucial aumentar a capacidade de suportar o peso e a resistência da região lombar. Por conseguinte, é necessário efetuar alguns exercícios específicos para a função lombar, como o “exercício para a coluna lombar”: colocar as mãos atrás das costas, dobrar a cintura para a frente ou para trás. Se a prevenção falhar, a dor nas costas deve ser tratada de imediato. A maioria dos doentes com hérnia discal lombar pode ser aliviada ou curada através de tratamento não cirúrgico. Por exemplo, os jovens, bem como os doentes sem estenose espinal evidente, o primeiro ataque ou a curta duração da doença, os sintomas ligeiros e os sintomas podem ser aliviados por si próprios após o repouso. Além disso, o repouso na cama, a utilização de uma braçadeira, a fisioterapia e a massagem científica e moderada e a acupressão podem aliviar os espasmos musculares e reduzir a pressão no interior dos discos intervertebrais, de modo a que a dor possa ser reduzida. Para os doentes cuja condição se agrava e o tratamento conservador a longo prazo é ineficaz, recomenda-se que se dirijam a hospitais regulares para tratamento cirúrgico e, atualmente, a tecnologia de precisão e a cirurgia minimamente invasiva são muito eficazes.