O conceito de que a terapia antiviral é o tratamento mais crucial para a hepatite B crónica tem sido aceite por muitos pacientes. No entanto, alguns pacientes perguntam frequentemente: “Estou a fazer tratamento antiviral há muito tempo e estou bem, o meu estado tem sido estável, posso parar de o tomar? Os principais programas antivirais para a hepatite B incluem terapia com interferão e terapia analógica com nucleósidos, pelo que mais vale começarmos com estes dois tipos de terapia e olharmos para os critérios para parar o antiviral da hepatite B. 1, critérios de descontinuação antiviral do interferão interferão normal, 3 vezes por semana ou de dois em dois dias, injecção subcutânea, o curso geral do tratamento durante 6 meses, se houver uma resposta, a fim de melhorar a eficácia do tratamento também pode ser prolongado para 1 ano ou mais. A dose e a duração do tratamento podem ser ajustadas de acordo com a resposta e a tolerância do paciente. Se não houver resposta após 6 meses de tratamento, o medicamento é descontinuado e pode ser alterado ou combinado com outros medicamentos antivirais. O PEGylated interferon (Pellegrin ou Peroxin) é administrado uma vez por semana durante 1 ano. Quanto a saber se o curso de 1 ano deve ser interrompido, depende das mudanças dinâmicas no HBsAg, HBeAg, HBV ADN e outros indicadores de replicação viral para determinar se é possível uma maior eficácia com o uso continuado do medicamento, e se se espera que um curso mais longo alcance uma melhor eficácia, o curso do tratamento deve ser prolongado adequadamente. 2, critérios de descontinuação antivírica análoga de nucleósidos e doentes com hepatite B crónica antigénio-positiva, após atingir a conversão de ADN, normalização ALT, e conversão serológica de antigénio, a ser tratada durante pelo menos 1 ano, é a chamada terapia de consolidação, durante a qual deve haver pelo menos duas monitorizações, cada intervalo de seis meses, se a eficácia tiver sido mantida, ou seja, a terapia de consolidação pode ser descontinuada após pelo menos um ano. É também importante salientar que o curso total do tratamento deve ser de pelo menos dois anos. Alguns pacientes podem ter tido uma conversão negativa do ADN e uma seroconversão do antigénio e no final de seis meses de tratamento. Com estes dois critérios de qualificação, muitos pacientes conseguirão bons resultados na descontinuação e terão uma recaída significativamente reduzida após a descontinuação. Para os doentes com hepatite B crónica e antigénio negativo, em princípio, se o ADN for negativo e a ALT for normal e o tratamento continuar pelo menos mais um ano e meio (após pelo menos 3 revisões, cada uma com intervalos de 6 meses) e permanecer inalterado, e se o curso total do tratamento tiver atingido pelo menos 2,5 anos, o medicamento pode ser considerado para a descontinuação. No entanto, devido à elevada taxa de recidivas após a interrupção, recomenda-se um tratamento mais longo. Em doentes com cirrose, o objectivo da terapia antiviral é atrasar ou reduzir o desenvolvimento de insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. Como é necessário um tratamento a longo prazo, os critérios para a descontinuação não são claros. 3. Durante o tratamento antiviral, é importante rever a função hepática, o ADN do VHB, ultra-sons e outros indicadores de 3 em 3 meses. Embora o actual tratamento antiviral oral não possa matar o vírus da hepatite B, pode inibir a replicação do vírus, manter a estabilidade a longo prazo, retardar ou parar a progressão da doença, e permitir que os pacientes trabalhem e vivam normalmente. Se parar a medicação demasiado cedo, o vírus da hepatite B pode replicar-se novamente em grandes quantidades, causando danos mais graves no fígado, levando à perda da função hepática, fibrose hepática, cirrose e mesmo cancro do fígado. 4. tenho de parar de tomar a medicação quando atingir os critérios para a parar? Alguns pacientes podem perguntar: “Alcancei os critérios acima para o tratamento antiviral, tenho de parar de tomar o medicamento? Deve salientar-se que não é necessário interromper a medicação quando os critérios de interrupção forem cumpridos. Por exemplo, para pacientes tratados com interferão, estudos demonstraram que o prolongamento do tratamento pode melhorar ainda mais a eficácia. Assim, após um ano de tratamento, o médico deve também julgar se é possível obter maior eficácia continuando o medicamento com base nas mudanças dinâmicas do HBsAg, HBeAg, HBV ADN e outros indicadores de replicação viral, e se se espera que um tratamento mais longo possa alcançar uma melhor eficácia, então o curso do tratamento deve ser prolongado adequadamente. Para pacientes tratados com análogos nucleósidos, se forem “triplo-positivos importantes” antes do tratamento, ou seja, e antigénio positivo, se deixarem de tomar o medicamento sem cumprir os critérios de descontinuação, 70%-80% dos pacientes terão uma recaída; se deixarem de tomar o medicamento depois de cumprir os critérios de descontinuação, a taxa de recaída é de cerca de 20%-30%, o que significa que mesmo que cumpram os critérios de descontinuação, ainda há uma certa percentagem de recaída depois de parar o medicamento. Isto significa que mesmo que os critérios de descontinuação sejam cumpridos, ainda existe uma certa percentagem de recidivas após a descontinuação. Por outras palavras, mesmo que os critérios de descontinuação sejam cumpridos, ainda existe uma certa percentagem de recidivas após a descontinuação. Se o paciente era um “trigémeo menor” antes do tratamento, haverá 50-60% de recidivas após os critérios de descontinuação serem cumpridos. Portanto, para os doentes tratados com análogos nucleósidos, recomenda-se prolongar o curso do tratamento, se possível, mesmo que os critérios de descontinuação sejam cumpridos. Se a descontinuação for escolhida, é importante seguir de perto depois, normalmente de 1 a 2 meses durante um ano após a descontinuação, e retomar a terapia antiviral se a doença voltar.