Medicação para a neuralgia do trigémeo
O tratamento mais frequentemente utilizado para a neuralgia do trigémeo é a medicação. Existem dois tipos principais de medicação: medicamentos anti-epilépticos, mais frequentemente carbamazepina, e medicamentos não-epilépticos, que são menos frequentemente utilizados, e, claro, alguns medicamentos neurotróficos e restauradores. A medicação eficaz é também um elemento do diagnóstico da neuralgia do trigémeo, mas torna-se progressivamente menos eficaz ao longo do tempo.
Aplicações clínicas da carbamazepina.
[Inibir a transmissão do impulso excitatório nervoso para aliviar a dor
O uso do medicamento é recomendado para pacientes com neuralgia do trigémeo nas fases inicial e média da doença.
Características do tratamento]: A carbamazepina e outros medicamentos têm alta eficiência quando utilizados pela primeira vez, mas efeito fraco nas fases média e tardia da doença
Complicações e risks】Long O uso a prazo de drogas pode causar danos hepáticos e renais, sonolência, perturbações do sistema sanguíneo, tais como disfunção hematopoiética, leucopenia e deficiência imunológica
A recorrência rate】It não pode ser curada e pode voltar se a droga for parada
Tratamento Cost】Cheap
O tempo de tratamento] é longo prazo e não pode ser interrompido, a dor pode vir se o medicamento for interrompido
Tratamento de fecho de neuralgia do trigémeo
O mais importante é que se possa ter uma boa ideia do que se quer fazer. Este método é relativamente simples e é frequentemente realizado em ambulatório. 1 injecção para alívio da dor dura geralmente cerca de 6 meses e é susceptível de recorrência e pode ser repetida quando ineficaz ou quando há uma recaída.
Tratamento principle】Injecting uma droga química (álcool anidro, glicerina, etc.) nos ramos periféricos do nervo trigémeo, apenas um dos nervos pode ser injectado para cortar a função de um nervo e causar perda de sensibilidade nessa área.
[Pessoas aplicáveis] Pacientes com neuralgia do trigémeo moderada a avançada, que necessitam de alívio imediato da dor
Tratamento features】No cura, dor significativa durante o tratamento
Complicações e Risks】More mais de 60% dos doentes irão sofrer danos nos ramos sensoriais do nervo, 10-15% dos doentes irão desenvolver ceratite neuropática, e 10% dos doentes irão sofrer paralisia mastigatória prolongada do músculo.
O tratamento da neuralgia do trigémeo é extremamente fácil de repetir, muitos doentes têm recorrência após o tratamento de encerramento da neuralgia do trigémeo, com a duração de 3 horas, os doentes longos podem repetir-se em meio ano
O custo do tratamento varia de algumas centenas de dólares a mais de mil
Tempo de tratamento] Meia hora a uma hora
Tratamento de coagulação térmica por radiofrequência para neuralgia do trigémeo
O tratamento baseia-se no uso de uma agulha longa especial, que é perfurada no nervo trigémeo e aquecida a 65-90 graus utilizando um instrumento de radiofrequência para desnaturar e necrosar o nervo e curto-circuitar a condução nociceptiva. Durante o tempo de aquecimento, o paciente sentirá dores fortes
As fibras nervosas que transmitem a sensação nociceptiva podem ser desnaturadas a 70-75 graus e perder a sua função de condução nociceptiva, enquanto que as fibras nervosas que transmitem a sensação táctil e proprioceptiva não são afectadas por esta temperatura.
Aplicável groups】1.Ineffective tratamento medicamentoso ou não pode tolerar os efeitos secundários dos fármacos
2.Patients que são mais velhos ou não podem tolerar ou não querem ser submetidos a craniotomia
3.Patients que foram submetidos a outras cirurgias de alívio da dor e que recaíram
Tratamento features】Little trauma, alívio rápido da dor, mas os pacientes precisam de suportar dores graves durante o processo de tratamento
Complicações e Risks】In China, o Professor Wang Yehan contou 6.205 casos para análise da eficácia: a taxa de remissão pós-operatória é de 91-99%, e as complicações são principalmente as seguintes: 1. 94% das perturbações sensoriais faciais, 2. 3-27% das lesões oculares (principalmente perda do reflexo córneo), 3. 0,3-3% da visão dupla dos alimentos, 4. 1/3 do zoster (cura espontânea após alguns dias), e outras complicações raras são Paralisia do nervo cerebral, fístula arteriovenosa, meningite, fraqueza muscular mastigatória, etc.
Recurrence rate】BROWN estudou 6235 pacientes, os resultados sugerem que: 98% dos pacientes imediatamente após a cirurgia alívio da dor, 3 anos após a cirurgia taxa de recorrência de 2%-8%, 5 anos para 25%-37%, complicações da paralisia da córnea 7%, ceratite <5%
O custo do tratamento é de cerca de $8.000 e requer hospitalização.
Tratamento time】Treatment o tempo é de cerca de uma hora
Cirurgia de descompressão microvascular para neuralgia do trigémeo
A neuralgia do trigémeo de muitos pacientes é devida à compressão do nervo pelos vasos sanguíneos à volta da raiz do nervo trigémeo, e o salto de tempo da ressonância magnética clínica de pacientes com sintomas de compressão vascular pode revelar claramente a compressão vascular da raiz do nervo trigémeo. Após um longo período de prática clínica, alguns peritos domésticos acreditam que a descompressão microvascular é viável mesmo sem imagem vascular na RM, e a eficácia também pode atingir mais de 90% dos casos
[É feito um buraco ósseo de 2*2cm atrás do processo mastóide da fossa craniana posterior, e uma peça de Tefflon é colocada entre o vaso responsável e a raiz do nervo trigémeo que está a comprimir a raiz nervosa.
[Pessoas aplicáveis] Pacientes com compressão vascular óbvia, como demonstrado pela RM; pacientes jovens e de meia-idade, pacientes em bom estado físico geral
As características do tratamento] 1, a verdadeira causa do tratamento, a eficácia é muito precisa, a taxa de recidiva é baixa
2. a função nervosa do trigémeo pode ser preservada, e os défices neurológicos permanentes são menos prováveis de serem deixados para trás.
3. a cirurgia requer craniotomia e comporta certos riscos
Complicações e riscos] As complicações são raras, principalmente fuga de líquido cerebrospinal, dores de cabeça e tonturas, hipestesia facial, etc.
A taxa de recorrência rate】The é baixa. Este método é o chamado na medicina chinesa para remover a raiz da doença
O custo do tratamento é de cerca de 30.000-50.000 RMB
O tratamento time】requires exame pré-operatório e hospitalização durante 7~10 dias
Tratamento com faca gama para neuralgia do trigémeo
As células nociceptivas da neuralgia do trigémeo são muito sensíveis à radiação gama, e uma certa dose de radiação pode ser utilizada para tratar a dor sem danificar a função do nervo trigémeo.
[Uma grande dose de radiação gama irradia o nervo nociceptivo da raiz do nervo trigémeo, bloqueando a via de condução nociceptiva sem afectar o nervo normal
[Pacientes com neuralgia intratável do trigémeo para os quais o tratamento medicamentoso é ineficaz.
2. doentes que tenham recebido outras modalidades de tratamento ineficazes ou que tenham recaído.
3, combinado com diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas e outras doenças crónicas, podem ser aplicados pacientes seniores
[Características do tratamento] Posicionamento sob IRM, posicionamento preciso, eficácia do tratamento 90%. Início lento do efeito, geralmente mais do que um mês
Complicações e risks】10-15% dos pacientes têm ligeira dormência facial, sensação anormal, etc. Alguns pacientes têm paralisia muscular mastigatória e muito poucos têm sintomas de vertigens
Recurrência rate】High taxa de recorrência a longo prazo, tratamento repetível
[Custo do tratamento] Cerca de 20.000 RMB
O tempo de tratamento time】Treatment é de cerca de 1 hora, não precisa de ser hospitalizado, não afecta a vida e o trabalho normais.