A hiperplasia benigna da próstata, comummente conhecida como hipertrofia prostática, é a doença benigna mais comum que causa distúrbios urinários em homens de meia-idade e mais velhos. 1, a maior parte do desconforto e sintomas clínicos aparecem após os 50 anos de idade, principalmente: (1) frequência urinária: é o sintoma precoce mais comum dos pacientes com aumento da próstata, mais óbvio à noite. À medida que a doença progride, pode agravar-se, e mesmo sintomas como a incontinência de urgência podem ocorrer. (2) Dificuldade em urinar: Esta manifesta-se por micção retardada e intermitente, fluxo fino e fraco de urina, curto alcance, gotejamento terminal, e tempo de micção prolongado. Quando a obstrução é agravada até certo ponto, o excesso de urina residual pode prejudicar a função da bexiga forçando a musculatura e gradualmente pode ocorrer retenção urinária ou mesmo incontinência de enchimento. Em qualquer fase do aumento da próstata, pode ser devido a alterações climáticas, esforço, consumo de álcool, obstipação, sedentarismo e outros factores que causam congestão súbita e edema da glândula prostática levando a uma retenção urinária aguda, onde o paciente não pode urinar, a bexiga está distendida e o abdómen inferior está em sofrimento, necessitando frequentemente de tratamento de emergência no hospital. Quando o aumento da próstata é combinado com infecção ou pedras, os sintomas de frequência urinária, urgência e dor podem ser evidentes. Quando os vasos sanguíneos maiores na superfície da glândula alargada se rompem no final do ano, pode ocorrer hematúria indolor em graus variáveis. Se a obstrução causar hidronefrose grave e comprometimento da função renal, pode ocorrer insuficiência renal crónica, tal como perda de apetite, náuseas, vómitos, anemia e fraqueza. A dificuldade crónica na micção leva ao aumento da pressão abdominal, que também pode causar hérnia inguinal, hemorróidas internas e prolapso. Pode também causar hipertensão, doença coronária, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular e uma série de outras doenças. 2. como é tratado? Para os pacientes com hiperplasia ligeira, a medicação pode ser utilizada para controlar o desenvolvimento da doença e podem ser efectuados check-ups regulares no hospital. Para aqueles que são ineficazes com a medicação e têm hiperplasia grave, a cirurgia minimamente invasiva pode ser adoptada. Estão disponíveis os seguintes métodos: (1) Vigiar e esperar: Pacientes com hiperplasia benigna da próstata que têm sintomas ligeiros a longo prazo que não afectam as suas vidas e sono geralmente não necessitam de tratamento e podem ser vigiados e aguardados. A primeira coisa a fazer é seguir de perto, e se os seus sintomas piorarem, deve escolher outro método de tratamento. (2) Medicamentos: Os medicamentos comuns utilizados para tratar o aumento da próstata são bloqueadores alfa 1 receptor e 5 inibidores alfa redutase. Os bloqueadores receptores alfa 1 mais comuns são a terazosina e a doxazosina, que são eficazes para pacientes com sintomas ligeiros e um pequeno regime de aumento da próstata. 5 inibidores alfa redutase, tais como a finasterida (Paulownia), podem reduzir parcialmente o tamanho da próstata e melhorar os sintomas urinários. É geralmente eficaz após 3 meses de tomar a medicação, mas os sintomas podem voltar a aparecer após a interrupção da medicação e é necessária medicação a longo prazo. (3) Cirurgia: A cirurgia deve ser considerada para aqueles com obstrução grave do aumento da próstata, elevado volume residual de urina, sintomas óbvios e fraca eficácia dos medicamentos, e aqueles cuja condição física pode tolerar a cirurgia. A cirurgia é eficaz, com cirurgia aberta e ressecção transuretral da próstata, etc. (4) Outras terapias: ① Terapia laser (por exemplo, laser de hólmio, laser verde): ② Ultra-som extracorporal de alta intensidade focalizado, etc. Estes tratamentos são eficazes para aliviar os sintomas obstrutivos causados pelo aumento da próstata. O que é a ressecção transuretral da próstata (TURP)? A ressecção transuretral da próstata é o padrão ouro no tratamento da BPH e tem as seguintes características: (1) Cirurgia não aberta: a ressecção é realizada através da uretra com um electroscópio e não se podem ver cicatrizes na superfície do corpo após o procedimento. (2) Tempo cirúrgico curto: o âmbito pode chegar directamente ao tecido da próstata, eliminando a necessidade de cortar e suturar múltiplas camadas de tecido, poupando tempo. (3) Cirurgia menos invasiva: alguns pacientes idosos que têm dificuldades com grandes cirurgias abertas e alguns pacientes com comorbilidades sistémicas também podem ser submetidos ao procedimento. (4) A electrodessecação pode ser repetida: para pacientes com aumento de próstata sobredimensionado, pode ser usada uma excisão dividida; para aqueles que têm tecido remanescente de uma prostatectomia aberta ou cujos sintomas se repetem após a electrodessecação transuretral, a electrodessecação ainda pode ser realizada.