Definição de hérnia discal lombar: hérnia discal lombar: deve-se principalmente ao facto de os vários componentes do disco intervertebral (núcleo pulposo, anel fibroso, placa de cartilagem), especialmente o núcleo pulposo, terem sofrido diferentes graus de doenças degenerativas e, em seguida, o anel fibroso do disco intervertebral se rompe sob a ação de factores externos, o tecido do núcleo pulposo se projecta do local da rutura para o lado posterior (lateral) ou dentro do canal vertebral, o que leva à irritação ou compressão dos tecidos adjacentes, como raízes nervosas espinhais e medula espinhal. Isto leva à irritação ou compressão dos tecidos adjacentes, como as raízes nervosas espinhais e a medula espinhal, resultando numa série de sintomas clínicos, como dor lombar e nas pernas e dormência. A nível nacional, a hérnia discal lombar é também conhecida como rutura do anel fibroso do disco lombar, prolapso do disco lombar, protusão do disco da cartilagem intervertebral lombar, rutura da placa da cartilagem lombar, etc. Embora o nome e o significado das doenças acima sejam diferentes, o título atual mais unificado: hérnia de disco lombar. Em segundo lugar, o mecanismo é dividido principalmente em quatro tipos: compressão mecânica do nervo, compressão neuro-humoral, reação inflamatória, adesão da raiz nervosa. Em terceiro lugar, a etiologia: 1, aumento da pressão abdominal, como tosse violenta, constipação quando defecação. Postura lombar inadequada, quando a região lombar está na posição flexionada, se for repentinamente girada, é fácil induzir a protrusão do núcleo pulposo. 3, suporte de peso súbito, na ausência de preparação adequada, aumento súbito da carga lombar, fácil de causar herniação do núcleo pulposo. 4, trauma lombar, trauma agudo pode afetar o anel fibroso, placa de cartilagem e outras estruturas, e promover a degeneração do núcleo pulposo herniado. Fatores ocupacionais, como motoristas de carros em uma posição sentada de longo prazo e condições irregulares, induzem facilmente a hérnia de disco. Manifestações clínicas: 1. sintomas prodrómicos: 1. dor lombar, principalmente na região lombar ou lombossacra, porque a hérnia discal estimula o anel fibroso externo e as fibras nervosas dos sinusóides no ligamento longitudinal posterior. 2. 2, irradiando dor nos membros inferiores, porque a hérnia de disco lombar ocorre principalmente no espaço intervertebral lombar 4, 5 e lombar 5 sacral 1, de modo que os pacientes têm principalmente ciática. O tipo central de hérnia causa frequentemente ciática bilateral. A dor irradiada nos membros inferiores é agravada ao tossir, espirrar e urinar e defecar. 3 . Dormência e anormalidades sensoriais. 4, paralisia muscular isquemia da raiz nervosa e hipóxia degeneração e paralisia do nervo, paralisia muscular. 2, manifestações neurológicas: V. Tratamento: os métodos básicos de tratamento doméstico de hérnia de disco são tratamento conservador, terapia intervencionista, tratamento minimamente invasivo, 1, tratamento cirúrgico tradicional (aberto) de cirurgia aberta convencional, incluindo: laminectomia total, hemilaminectomia, cirurgia de disco intervertebral transabdominal, fusão vertebral e assim por diante. O objetivo da cirurgia é remover diretamente o núcleo pulposo do disco intervertebral doente e aliviar a compressão da raiz nervosa para atingir o objetivo terapêutico. Devido à posição fisiológica especial do disco intervertebral, a cirurgia destrói a estrutura fisiológica normal das vértebras lombares, resultando em grandes lesões cirúrgicas, fácil de causar instabilidade pós-operatória do corpo vertebral, adesão do tecido cicatricial pós-operatório e uma série de reações adversas, como lesões intraoperatórias na raiz nervosa por engano, então a maioria dos pacientes tem medo da cirurgia e como evitar as reações adversas acima causadas pela cirurgia? Como evitar as reacções adversas acima referidas causadas pela cirurgia? Este tem sido um grande problema na área da medicina. Todos nos lembramos das várias intervenções que utilizámos na última década, como a dissolução, a destruição, o ozono, a coagulação térmica, etc. O ponto comum reside na cegueira do alvo, a situação intrínseca não é visível, é uma descompressão indireta dentro do disco, o âmbito não é controlável e o grau de tratamento não é avaliado objetivamente. O mais importante é que todas estas terapias de intervenção são descompressões intra-disco, o que significa que a parte saliente continua a existir. Isto significa que a parte herniada continua lá, e a causa principal da obstrução circulatória causada pela compressão herniada não pode ser aliviada, pelo que a taxa de recorrência é elevada e a eficácia do tratamento a longo prazo é fraca. De facto, a maioria dos doentes só consulta o médico quando tem abaulamento, protrusão, prolapso e atraso até ao ponto de ser intolerável, geralmente tem rutura do anel fibroso, prolapso do núcleo pulposo ou mesmo livre, e já teve adesão nervosa, de modo que a ablação e outros métodos de descompressão intradiscal não podem aliviar a compressão dos nervos, para não mencionar o facto de muitos doentes terem uma combinação de hiperplasia óssea e estenose. I. Visão geral da discoscopia posterior MED A discoscopia posterior (Micro Endo Disc System) é a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral mais segura e mais eficaz que está atualmente a avançar a nível internacional. O sistema combina na perfeição a tecnologia avançada e a prática clínica para manter a estabilidade da coluna vertebral tanto quanto possível e utiliza técnicas minimamente invasivas para proporcionar aos doentes um método de tratamento menos prejudicial, de duração mais curta, mais seguro e mais fiável. Pode remover o tecido do núcleo pulposo saliente, o ligamento amarelo hipertrofiado e a coesão hiperplásica do processo articular, os esporões ósseos e outros factores de compressão neurogénica, de modo a obter o efeito curativo do tratamento radical. A discoscopia posterior pode tratar a hérnia discal lombar, a estenose da fossa safena lateral, a estenose do canal central e outras estenoses da coluna lombar. Em segundo lugar, as indicações 1, o sistema cirúrgico de discoscopia por punção percutânea é clinicamente aplicável ao tratamento da doença do disco intervertebral. O sistema proporciona aos pacientes um método de tratamento menos prejudicial, de duração mais curta, seguro e fiável. 2, o sistema pode remover o tecido do núcleo pulposo saliente, o ligamento amarelo hipertrofiado e a hiperplasia e coesão do processo sinovial e outros factores de pressão neurológica, de modo a obter o efeito curativo do tratamento radical. Pode tratar não só a hérnia discal lombar, mas também a estenose espinal lombar, como a estenose da fossa safena lateral e a estenose do canal central, etc. Vantagens: incisão pequena, pouco traumatismo, menos hemorragia, descompressão completa das raízes nervosas, sem perturbação da estabilidade da coluna vertebral, menos sequelas, recuperação pós-operatória rápida, internamento hospitalar curto, remoção exacta dos tecidos discais salientes com visão direta sob o vídeo. Exercício funcional 1, exercício das articulações dos membros no dia seguinte à operação, ou seja, orientar o paciente na cama para exercícios de extensão e flexão dos membros, bem como exercícios de contração do músculo quadricípite, exercícios de extensão dorsal do pé e de flexão plantar. O exercício funcional das articulações de ambos os membros inferiores pode prevenir a contratura articular e a atrofia muscular, como os exercícios de flexão do joelho e da anca, o treino de elevação dos membros, que pode maximizar a recuperação da força muscular, a elevação dos membros até ao ponto em que o doente possa tolerar a dor. Ao mesmo tempo, o treino respiratório, a respiração profunda, os exercícios de expansão torácica, podem aumentar a capacidade pulmonar, promover a ventilação, prevenir complicações pulmonares acamadas, a massagem abdominal pode aumentar a força muscular abdominal, reduzir a distensão abdominal, a obstipação e a retenção urinária. 2, exercício de elevação da perna reta exercício de elevação da perna reta precoce é uma medida eficaz para evitar a adesão da raiz nervosa pós-operatória, o segundo dia após a operação pode ajudar o paciente a fazer a perna reta levantando, levantando de 30 graus para começar, manter cerca de 5s, cada grupo de levantar a perna 10-15 vezes, todos os dias pode ser mais de um grupo de exercícios, a fim de evitar a atividade excessiva dos membros inferiores para puxar a raiz do nervo, deve ser limitado a 1m do escopo da atividade. No futuro, os doentes devem ser encorajados a tomar a iniciativa de levantar a perna direita e aumentar gradualmente a amplitude e o tempo de elevação da perna para evitar a adesão da raiz nervosa. O exercício de elevação da perna reta não apenas previne a adesão da raiz nervosa, mas também exercita o músculo quadríceps e aumenta a estabilidade da articulação do joelho. 3, a função muscular lombar das costas exercita a força muscular lombar das costas até certo ponto pode manter a estabilidade da coluna vertebral. 5-7 dias após a operação, o paciente deve ser instruído a exercitar os músculos lombares e dorsais pelo método de suporte de cinco pontos, método de suporte de três pontos e método de ponto de água Flying Swallow, 3-4 vezes ao dia, 20-40 seções de cada vez, de acordo com a idade do paciente e condição física para escolher a ação apropriada e volume de exercício, o volume de exercício deve estar no grau de desconforto na parte inferior das costas e pernas, e a quantidade de exercício deve ser aumentada gradualmente de lento para rápido, de simples para complexo, e o volume de exercício deve ser aumentado passo a passo e perseverança. 4 . Educação em saúde (1) Repouso absoluto no leito por 5-7 dias após a cirurgia e remoção dos pontos por 12 dias. Preste atenção ao descanso, evite frio e vento, garanta sono suficiente, coma alimentos ricos em proteínas e vitaminas, aumente a ingestão de cálcio, suplementação de cálcio de acordo com o conselho do médico, se necessário, mantenha um bom humor e postura correta de pé, sentado, deitado e trabalhando. (2) deve deitar-se numa cama de tábua dura, evitar estar sentado prolongadamente, cabeça baixa, dobrar, rodar e torcer a cintura, excesso de trabalho e trabalho pesado, geralmente pode ficar de pé sem estar sentado, pode deitar-se sem estar de pé, para mudar a postura de vez em quando, a postura fixa não é mais do que 30min, para evitar entorses lombares; uso correto da cinta lombar, cinta lombar não pode ser muito apertado, não pode entrar em contato direto com a pele, usar o tempo não é mais do que 1 mês, de modo a evitar a atrofia muscular lombar e fraqueza; aderir ao exercício funcional do músculo lombar das costas, melhorar a função muscular lombar das costas. O exercício da função muscular lombar, melhorar a estabilidade interna da coluna lombar. (3) O acompanhamento pós-operatório deve ser feito uma vez por mês.