Diagnóstico de hérnia de disco intervertebral lombar e padrão de tratamento 【Visão geral】 É uma síndrome causada pela degeneração do disco intervertebral, rutura do anel fibroso e protrusão do núcleo pulposo que irrita ou oprime a raiz nervosa e a cauda eqüina, e causa dor lombar e nas pernas como principal manifestação, sendo uma das causas mais comuns de dor lombar e nas pernas. É uma das causas mais comuns de dor lombar, sendo a incidência mais elevada nos interespaços L4-5 e L5-S1. Pertence à categoria de lumbago e paralisia na medicina tradicional chinesa. Etiologia] I. Medicina tradicional: a medicina chinesa acredita que: qi e sangue, meridianos e disfunção de órgãos internos e a ocorrência de dor lombar tem uma relação estreita, as causas desta doença são: l, trauma; 2, tensão; 3, insuficiência de qi renal, enfraquecimento da essência, perda de nutrição do tendão e da veia; 4, vento, frio, umidade, calor do fluxo maligno dos meridianos, obstrução meridiana, estagnação de qi e estase de sangue, não passam é doloroso. O Pivô Espiritual? Início de todas as doenças”: “Por isso, os males da deficiência nas pessoas também …… para ficar e não ir é transmitido para a perda, na perda dos seis meridianos não pode ser, os membros são dor de membros cintura e coluna vertebral é forte.” A origem de todas as doenças? A dor na cintura e nos pés espera”: “o gás dos rins é insuficiente, pelo vento mal também, a lesão do trabalho é a deficiência renal, o virtual está sujeito ao vento frio, ao vento frio e à luta positiva do qi, por isso a dor na cintura e nos pés”. Em segundo lugar, a medicina moderna: 1, causas internas: ①, anormalidades congênitas do desenvolvimento do disco intervertebral. Degeneração do disco intervertebral, redução do teor de água no núcleo pulposo, diminuição da elasticidade e resistência à carga. 2. causas externas: ①, um trauma pesado. Traumatismos ligeiros repetidos e lesões cumulativas como o esforço. Estimulação pelo frio. Alterações patológicas] l. Estágio pré-prominente: tecido conjuntivo semelhante a cicatriz no núcleo pulposo, dano repetido ao anel fibroso de degeneração, afinamento, fissura, o paciente pode ter desconforto ou dor lombar, sem irradiar dor nos membros inferiores. 2 . Estágio saliente: reação inflamatória traumática aguda ocorre na raiz nervosa, congestão, edema, espessamento e extrema sensibilidade. 3. fase tardia da herniação: ①, fibrose e calcificação do material herniado. ②, toda a degeneração do disco, amassamento do anel fibroso, o corpo vertebral na esclerose óssea seguinte, borda dos osteófitos, a formação de osso. (iii) Adesão, degeneração e atrofia da raiz nervosa e perda de movimento e sensação na sua área inervada. (iv) Hipertrofia do ligamento amarelo como lesão secundária. (5) Degeneração e hiperplasia das articulações intervertebrais, devido ao estreitamento do espaço intervertebral após hérnia de disco intervertebral e ao aumento da carga compensatória nas articulações intervertebrais. 6 . Estenose espinhal secundária. Classificação] De acordo com a direção e localização da hérnia: 1. hérnia lateral A hérnia está localizada no lado lateral posterior do disco intervertebral, comprimindo a raiz nervosa e causando dor irradiada na perna. 2. ①, tipo raiz-ombro: a protrusão está localizada na frente externa da raiz nervosa (ombro), a raiz nervosa para a parte de trás da compressão medial, a coluna é mais para o lado saudável da curvatura, para o lado afetado da protrusão. (ii) Tipo raiz-ventral: a protrusão está localizada na parte frontal interna da raiz nervosa (axila), a raiz nervosa é extrudada para trás e para fora, e a coluna se inclina para o lado afetado e se projeta para o lado sadio. ③, tipo de raiz anterior: a protrusão está localizada na frente da raiz nervosa, a raiz nervosa é extrudida para o lado posterior, e a protrusão anterior fisiológica da coluna desaparece, e as atividades anterior e posterior são restritas, principalmente sem deformidade da curvatura lateral. Tipo central de hérnia ①. Tipo central: localizado no centro, comprimindo as raízes nervosas e a cauda eqüina em ambos os lados. Localiza-se no centro e comprime as raízes nervosas e a cauda equina de ambos os lados. ②, tipo central parcial: parcial para um lado, principalmente compressão de um lado da raiz nervosa e cauda eqüina ou ambos os lados da pressão, mas um lado é mais leve, um lado é mais pesado. Manifestações clínicas] I. Sintomas e sinais 1. Lumbago e dor nas pernas irradiadas Características: ①, dor radicular radiante. A dor está relacionada com a pressão abdominal. A dor está relacionada com a pressão abdominal. ③ A dor está obviamente relacionada com a atividade e a posição. Claudicação Os membros afetados não podem dar passos normais e suportar peso, e muitas vezes precisam andar com a ajuda de muletas. 3 . Espasmo muscular lombar, deformidade da coluna vertebral e limitação de atividade. Dor por pressão e dor irradiada entre os processos espinhosos. 5, danos na função nervosa. Motor: atrofia dos músculos inervados pelos nervos afetados. Sensorial: hipersensibilidade, hiperalgesia ou perda de sensibilidade na área de distribuição das raízes nervosas afectadas. Enfraquecimento ou desaparecimento dos reflexos. Sinais e métodos de exame habitualmente utilizados: 1) Teste de elevação da perna direita (sinal de lasegue) 2) Teste de fortalecimento da elevação da perna direita 3) Teste de flexão cervical 3) Exame auxiliar: 1) Exame radiográfico: vértebras lombares, vista frontal e lateral 2) TAC 3) RMN (Diagnóstico): Consultar os critérios de diagnóstico e de efeito terapêutico da medicina tradicional chinesa (MTC) publicados pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa (SATCM) em 2004. 1) A maioria dos doentes com história de traumatismo na região lombar, lesão por esforço crónico ou frio e humidade tem uma história de traumatismo crónico antes do início da doença. Joelho, reflexo do tendão de Aquiles é enfraquecido ou desapareceu, força de extensão do joanete é enfraquecida; 6, exame de filme de raios-X: escoliose, endireitamento da curvatura fisiológica lombar, a lesão do espaço intervertebral pode ser estreitada, a borda adjacente da hiperplasia óssea, tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode mostrar que o local da hérnia de disco intervertebral (abaulamento) e o grau de hérnia (abaulamento). A medicina moderna deve considerar e analisar os sintomas, sinais e dados de imagem em conjunto para garantir a consistência dos três. 1, consistência lateral: a grande maioria das vértebras lombares salientes no lado da imagem e os sintomas e sinais são consistentes; 2, consistência de nível: CT mostra o nível de protrusão do disco (gap), o nervo afetado e a área de queixa e sinais que refletem o nervo doente é o mesmo; 3, o grau de consistência: quanto maior a protrusão da imagem geral mostra, mais graves são as manifestações clínicas dos sinais. Quanto mais graves forem os sinais clínicos, mas não absolutos, mas também afectados pela localização da hérnia discal e da raiz nervosa comprimida. Zhang Xiong, Departamento de Geriatria, Hospital Guangyuan de Medicina Tradicional Chinesa 【Diagnóstico Diferencial】 1, tuberculose da coluna lombar: focos de tuberculose da coluna lombar inferior que afetam o canal vertebral ou raiz nervosa, aparecendo semelhante aos sintomas de protrusão do disco lombar, o paciente tem sintomas de toxicidade da tuberculose, como fadiga, febre baixa, sedimentação acelerada do sangue, destruição vertebral, estreitamento do espaço vertebral e abscessos frios e assim por diante. 2 . Espondilite anquilosante: manifestada por dor lombar, rigidez lombar nas costas e limitação das atividades lombares, o exame de raios X pode ver sinais difusos, estreitamento e anquilose do espaço articular sacroilíaco, calcificação dos ligamentos peri-espinhais, corpo vertebral com alterações semelhantes a bambu e positividade do HLA-B27. 3 . Tumor no canal da coluna lombar: pode haver sinais de síndrome da raiz nervosa e da cauda eqüina, e alguns deles apresentam sintomas unilaterais dos membros inferiores, que podem ser facilmente confundidos com hérnia de disco lombar, e o diagnóstico pode ser confirmado pelo exame de ressonância magnética. 4. tumor vertebral: a coluna lombar é o local mais comum de tumor metastático, e os pacientes de meia-idade e idosos precisam prestar atenção à dor lombar grave. Diferente da hérnia de disco lombar, o tumor primário ou secundário pode encontrar destruição osteolítica do corpo vertebral e acessórios, e o espaço intervertebral é muitas vezes inalterado, e a ECT mostra concentração anormal do núcleo pulposo, e a RM mostra sinal baixo. 5. osteoporose: pode causar dor lombar, e a dor é óbvia quando ocorre fratura patológica, e a faixa de dor é ampla, o que pode envolver toda a região lombar e pernas, e os casos graves são acamados. A compressão da medula espinhal ou da raiz nervosa pode mostrar sinais correspondentes, raios-X, tomografia computadorizada e exame de densidade óssea podem confirmar o diagnóstico. 6. síndrome da articulação sacroilíaca: sem dor irradiada óbvia, sem força muscular, sensação e alterações reflexas, o ponto de pressão está na articulação sacroilíaca, não no processo espinhoso. 7 . Síndrome do Piriforme: sensibilidade glútea, atrofia do músculo glúteo, tensão do músculo piriforme, sem sensibilidade do processo espinhoso. 8 . Estenose espinhal lombar: claudicação intermitente, dor de flexão lenta, muitos sintomas e poucos sinais. Classificação dos sintomas da MTC: Consulte os “Padrões de eficácia diagnóstica e terapêutica da MTC” publicados pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa em 1994: 1. Estase sanguínea: dores lombares e nas pernas são como alfinetes e agulhas, as dores têm um lugar fixo, dia claro e noite pesada, a região lombar é rígida, a rotação das costas é limitada e a área dolorosa se recusa a ser pressionada. A língua é púrpura escura, ou há petéquias, e o pulso é apertado ou adstringente. 2) Síndrome frio-humidade: dor fria na cintura e nas pernas, rotação desfavorável, dor ininterrupta ao deitar-se, agravada pelo frio e pela chuva, e membros frios. A língua é pálida, o musgo é branco ou gorduroso e o pulso é baço e apertado ou húmido e lento. 3) Síndrome do calor húmido: dor na região lombar, fraqueza das pernas, dor acompanhada de uma sensação de calor, a dor aumenta em dias quentes ou chuvosos, a dor diminui após a atividade, calor e sede malignos, urina curta e vermelha. Musgo gorduroso amarelado, pulso húmido ou fibroso. Deficiência do fígado e dos rins: lumbago, fraqueza das pernas e dos joelhos, pior com o esforço, aliviada ao deitar-se. Na deficiência de Yang, o rosto parece branco, as mãos e os pés não estão quentes, há pouco fôlego e preguiça, a cintura e as pernas estão frias, ou há impotência, ejaculação precoce, e as mulheres têm diarreia fina e clara, a língua é pálida e o pulso é fino. Deficiência de Yin, garganta seca e sede, rosto vermelho, cansaço e fadiga, azia e insónia, sonhos ou espermatorréia, mulheres com sabor e cheiro amarelos, língua vermelha com pouco musgo, pulso fino. Tratamento: I. Tratamento conservador 1, indicações: ①, o primeiro ataque, ou curta duração da doença. ②, maior duração da doença, mas os sinais e sintomas são leves. (iii) Protrusões menores por imagem. Aqueles que não podem realizar ou não concordam com a cirurgia. 2 . Métodos: ①, repouso em cama dura ②, faca de agulha fechada afrouxamento tratamento de acordo com “Guangyuan Hospital de Medicina Tradicional Chinesa agulha faca tratamento procedimentos técnicos de operação” no supra-espinhal, interespinhoso, músculo interósseo transversal, a raiz nervosa fora da boca e a saída dos nervos dérmicos comprimidos para o afrouxamento fechado da faca de agulha, uma vez por semana, geralmente não mais do que três vezes. (iii) Tratamento de bloqueio de nervos (iv) Tratamentos anti-inflamatórios, analgésicos, nutritivos e outros tratamentos sintomáticos baseados na utilização dialética de medicamentos tradicionais chineses, como a cápsula de dor lombar e nas pernas de Tongluo e medicamentos chineses patenteados. (5) A acupunctura, a massagem, a penetração local de medicamentos e a tração devem ser utilizadas para afrouxar ainda mais a adesão. Após a fase aguda, devem ser efectuados exercícios de ponte e de função de deglutição. Tratamento cirúrgico 1. aqueles que não foram tratados com tratamento não cirúrgico rigoroso durante pelo menos três meses. 2. 2. pessoas com paraplegia incompleta. 3. 3) Combinado com deslizamento grave da coluna vertebral. 4) Pessoas que, por outras razões, não podem ser tratadas de forma não cirúrgica, mas que têm de ter um objeto protuberante definitivo a comprimir a raiz nervosa, confirmado por imagiologia. Precauções de enfermagem: 1. observar os sinais vitais básicos, especialmente a sensação dos membros inferiores; 2. prestar atenção à infiltração de sangue ao redor da incisão, edema e prevenção de infeção; 3. 3-5 dias de repouso na cama e usar uma cinta de cintura ao sair da cama; 4. fortalecer o exercício muscular da coluna lombar na fase posterior para evitar a recorrência. Cura: os sintomas originais desaparecem, a força muscular e a sensação são normais, e o paciente pode participar do trabalho normal e do trabalho. 2, bom: os sintomas originais reduzidos, a função do membro melhorou. 3. sem cura: sem melhora dos sintomas. Visão geral] É uma síndrome causada pela degeneração do disco intervertebral, rutura do anel fibroso e protrusão do núcleo pulposo que irrita ou pressiona a raiz nervosa e a cauda eqüina, e causa dor lombar e nas pernas como a principal manifestação, que é uma das causas mais comuns de dor lombar e nas pernas. É uma das causas mais comuns de dor lombar, sendo a incidência mais elevada nos interespaços L4-5 e L5-S1. Pertence à categoria de lumbago e paralisia na medicina tradicional chinesa. Etiologia] I. Medicina tradicional: a medicina chinesa acredita que: qi e sangue, meridianos e disfunção de órgãos internos e a ocorrência de dor lombar tem uma relação estreita, as causas desta doença são: l, trauma; 2, tensão; 3, insuficiência de qi renal, enfraquecimento da essência, perda de nutrição do tendão e da veia; 4, vento, frio, umidade, calor do fluxo maligno dos meridianos, obstrução meridiana, estagnação de qi e estase de sangue, não passam é doloroso. O Pivô Espiritual? Início de todas as doenças”: “Por isso, os males da deficiência nas pessoas também …… para ficar e não ir é transmitido para a perda, na perda dos seis meridianos não pode ser, os membros são dor de membros cintura e coluna vertebral é forte.” A origem de todas as doenças? A dor na cintura e nos pés espera”: “o gás dos rins é insuficiente, pelo vento mal também, a lesão do trabalho é a deficiência renal, o virtual está sujeito ao vento frio, ao vento frio e à luta positiva do qi, por isso a dor na cintura e nos pés”. Em segundo lugar, a medicina moderna: 1, causas internas: ①, anormalidades congênitas do desenvolvimento do disco intervertebral. Degeneração do disco intervertebral, redução do teor de água no núcleo pulposo, diminuição da elasticidade e resistência à carga. 2. causas externas: ①, um trauma pesado. Traumatismos ligeiros repetidos e lesões cumulativas como o esforço. Estimulação pelo frio. Alterações patológicas] l. Estágio pré-prominente: tecido conjuntivo semelhante a cicatriz no núcleo pulposo, dano repetido ao anel fibroso de degeneração, afinamento, fissura, o paciente pode ter desconforto ou dor lombar, sem irradiar dor nos membros inferiores. 2 . Estágio saliente: reação inflamatória traumática aguda ocorre na raiz nervosa, congestão, edema, espessamento e extrema sensibilidade. 3. fase tardia da herniação: ①, fibrose e calcificação do material herniado. ②, toda a degeneração do disco, amassamento do anel fibroso, o corpo vertebral na esclerose óssea seguinte, borda dos osteófitos, a formação de osso. (iii) Adesão, degeneração e atrofia da raiz nervosa e perda de movimento e sensação na sua área inervada. (iv) Hipertrofia do ligamento amarelo como lesão secundária. (5) Degeneração e hiperplasia das articulações intervertebrais, devido ao estreitamento do espaço intervertebral após hérnia de disco intervertebral e ao aumento da carga compensatória nas articulações intervertebrais. 6 . Estenose espinhal secundária. Classificação] De acordo com a direção e localização da hérnia: 1. hérnia lateral A hérnia está localizada no lado lateral posterior do disco intervertebral, comprimindo a raiz nervosa e causando dor irradiada na perna. 2. ①, tipo raiz-ombro: a protrusão está localizada na frente externa da raiz nervosa (ombro), a raiz nervosa para a parte de trás da compressão medial, a coluna é mais para o lado saudável da curvatura, para o lado afetado da protrusão. (ii) Tipo raiz-ventral: a protrusão está localizada na parte frontal interna da raiz nervosa (axila), a raiz nervosa é extrudada para trás e para fora, e a coluna se inclina para o lado afetado e se projeta para o lado sadio. ③, tipo de raiz anterior: a protrusão está localizada na frente da raiz nervosa, a raiz nervosa é extrudida para o lado posterior, e a protrusão anterior fisiológica da coluna desaparece, e as atividades anterior e posterior são restritas, principalmente sem deformidade da curvatura lateral. Tipo central de hérnia ①. Tipo central: localizado no centro, comprimindo as raízes nervosas e a cauda eqüina em ambos os lados. Localiza-se no centro e comprime as raízes nervosas e a cauda equina de ambos os lados. ②, tipo central parcial: parcial para um lado, principalmente compressão de um lado da raiz nervosa e cauda eqüina ou ambos os lados da pressão, mas um lado é mais leve, um lado é mais pesado. Manifestações clínicas] I. Sintomas e sinais 1. Lumbago e dor nas pernas irradiadas Características: ①, dor radicular radiante. A dor está relacionada com a pressão abdominal. A dor está relacionada com a pressão abdominal. ③ A dor está obviamente relacionada com a atividade e a posição. Claudicação Os membros afetados não podem dar passos normais e suportar peso, e muitas vezes precisam andar com a ajuda de muletas. 3 . Espasmo muscular lombar, deformidade da coluna vertebral e limitação de atividade. Dor por pressão e dor irradiada entre os processos espinhosos. 5, danos na função nervosa. Motor: atrofia dos músculos inervados pelos nervos afetados. Sensorial: hipersensibilidade, hiperalgesia ou perda de sensibilidade na área de distribuição das raízes nervosas afectadas. Enfraquecimento ou desaparecimento dos reflexos. Sinais e métodos de exame habitualmente utilizados: 1) Teste de elevação da perna direita (sinal de lasegue) 2) Teste de fortalecimento da elevação da perna direita 3) Teste de flexão cervical 3) Exame auxiliar: 1) Exame radiográfico: vértebras lombares, vista frontal e lateral 2) TAC 3) RMN (Diagnóstico): Consultar os critérios de diagnóstico e de efeito terapêutico da medicina tradicional chinesa (MTC) publicados pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa (SATCM) em 2004. 1) A maioria dos doentes com história de traumatismo na região lombar, lesão por esforço crónico ou frio e humidade tem uma história de traumatismo crónico antes do início da doença. Joelho, reflexo do tendão de Aquiles é enfraquecido ou desapareceu, força de extensão do joanete é enfraquecida; 6, exame de filme de raios-X: escoliose, endireitamento da curvatura fisiológica lombar, a lesão do espaço intervertebral pode ser estreitada, a borda adjacente da hiperplasia óssea, tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode mostrar que o local da hérnia de disco intervertebral (abaulamento) e o grau de hérnia (abaulamento). A medicina moderna deve considerar e analisar os sintomas, sinais e dados de imagem em conjunto para garantir a consistência dos três. 1, consistência lateral: a grande maioria das vértebras lombares salientes no lado da imagem e os sintomas e sinais são consistentes; 2, consistência de nível: CT mostra o nível de protrusão do disco (gap), o nervo afetado e a área de queixa e sinais que refletem o nervo doente é o mesmo; 3, o grau de consistência: quanto maior a protrusão da imagem geral mostra, mais graves são as manifestações clínicas dos sinais. Quanto mais graves forem os sinais clínicos, mas não absolutos, mas também afectados pela localização da hérnia discal e da raiz nervosa comprimida. Zhang Xiong, Departamento de Geriatria, Hospital Guangyuan de Medicina Tradicional Chinesa 【Diagnóstico Diferencial】 1, tuberculose da coluna lombar: focos de tuberculose da coluna lombar inferior que afetam o canal vertebral ou raiz nervosa, aparecendo semelhante aos sintomas de protrusão do disco lombar, o paciente tem sintomas de toxicidade da tuberculose, como fadiga, febre baixa, sedimentação acelerada do sangue, destruição vertebral, estreitamento do espaço vertebral e abscessos frios e assim por diante. 2 . Espondilite anquilosante: manifestada por dor lombar, rigidez lombar nas costas e limitação das atividades lombares, o exame de raios X pode ver sinais difusos, estreitamento e anquilose do espaço articular sacroilíaco, calcificação dos ligamentos peri-espinhais, corpo vertebral com alterações semelhantes a bambu e positividade do HLA-B27. 3 . Tumor no canal da coluna lombar: pode haver sinais de síndrome da raiz nervosa e da cauda eqüina, e alguns deles apresentam sintomas unilaterais dos membros inferiores, que podem ser facilmente confundidos com hérnia de disco lombar, e o diagnóstico pode ser confirmado pelo exame de ressonância magnética. 4. tumor vertebral: a coluna lombar é o local mais comum de tumor metastático, e os pacientes de meia-idade e idosos precisam prestar atenção à dor lombar grave. Diferente da hérnia de disco lombar, o tumor primário ou secundário pode encontrar destruição osteolítica do corpo vertebral e acessórios, e o espaço intervertebral é muitas vezes inalterado, e a ECT mostra concentração anormal do núcleo pulposo, e a RM mostra sinal baixo. 5. osteoporose: pode causar dor lombar, e a dor é óbvia quando ocorre fratura patológica, e a faixa de dor é ampla, o que pode envolver toda a região lombar e pernas, e os casos graves são acamados. A compressão da medula espinhal ou da raiz nervosa pode mostrar sinais correspondentes, raios-X, tomografia computadorizada e exame de densidade óssea podem confirmar o diagnóstico. 6. síndrome da articulação sacroilíaca: sem dor irradiada óbvia, sem força muscular, sensação e alterações reflexas, o ponto de pressão está na articulação sacroilíaca, não no processo espinhoso. 7 . Síndrome do Piriforme: sensibilidade glútea, atrofia do músculo glúteo, tensão do músculo piriforme, sem sensibilidade do processo espinhoso. 8 . Estenose espinhal lombar: claudicação intermitente, dor de flexão lenta, muitos sintomas e poucos sinais. Classificação dos sintomas da MTC: Consulte os “Padrões de eficácia diagnóstica e terapêutica da MTC” publicados pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa em 1994: 1. Estase sanguínea: dores lombares e nas pernas são como alfinetes e agulhas, as dores têm um lugar fixo, dia claro e noite pesada, a região lombar é rígida, a rotação das costas é limitada e a área dolorosa se recusa a ser pressionada. A língua é púrpura escura, ou há petéquias, e o pulso é apertado ou adstringente. 2) Síndrome frio-humidade: dor fria na cintura e nas pernas, rotação desfavorável, dor ininterrupta ao deitar-se, agravada pelo frio e pela chuva, e membros frios. A língua é pálida, o musgo é branco ou gorduroso e o pulso é baço e apertado ou húmido e lento. 3) Síndrome do calor húmido: dor na região lombar, fraqueza das pernas, dor acompanhada de uma sensação de calor, a dor aumenta em dias quentes ou chuvosos, a dor diminui após a atividade, calor e sede malignos, urina curta e vermelha. Musgo gorduroso amarelado, pulso húmido ou fibroso. Deficiência do fígado e dos rins: lumbago, fraqueza das pernas e dos joelhos, pior com o esforço, aliviada ao deitar-se. Na deficiência de Yang, o rosto parece branco, as mãos e os pés não estão quentes, há pouco fôlego e preguiça, a cintura e as pernas estão frias, ou há impotência, ejaculação precoce, e as mulheres têm diarreia fina e clara, a língua é pálida e o pulso é fino. Deficiência de Yin, garganta seca e sede, rosto vermelho, cansaço e fadiga, azia e insónia, sonhos ou espermatorréia, mulheres com sabor e cheiro amarelos, língua vermelha com pouco musgo, pulso fino. Tratamento: I. Tratamento conservador 1, indicações: ①, o primeiro ataque, ou curta duração da doença. ②, maior duração da doença, mas os sinais e sintomas são leves. (iii) Protrusões menores por imagem. Aqueles que não podem realizar ou não concordam com a cirurgia. 2 . Métodos: ①, repouso em cama dura ②, faca de agulha fechada afrouxamento tratamento de acordo com “Guangyuan Hospital de Medicina Tradicional Chinesa agulha faca tratamento procedimentos técnicos de operação” no supra-espinhal, interespinhoso, músculo interósseo transversal, a raiz nervosa fora da boca e a saída dos nervos dérmicos comprimidos para o afrouxamento fechado da faca de agulha, uma vez por semana, geralmente não mais do que três vezes. (iii) Tratamento de bloqueio de nervos (iv) Tratamentos anti-inflamatórios, analgésicos, nutritivos e outros tratamentos sintomáticos baseados na utilização dialética de medicamentos tradicionais chineses, como a cápsula de dor lombar e nas pernas de Tongluo e medicamentos chineses patenteados. (5) A acupunctura, a massagem, a penetração local de medicamentos e a tração devem ser utilizadas para afrouxar ainda mais a adesão. Após a fase aguda, devem ser efectuados exercícios de ponte e de função de deglutição. Tratamento cirúrgico 1. aqueles que não foram tratados com tratamento não cirúrgico rigoroso durante pelo menos três meses. 2. 2. pessoas com paraplegia incompleta. 3. 3) Combinado com deslizamento grave da coluna vertebral. 4) Pessoas que, por outras razões, não podem ser tratadas de forma não cirúrgica, mas que têm de ter um objeto protuberante definitivo a comprimir a raiz nervosa, confirmado por imagiologia. Precauções de enfermagem: 1. observar os sinais vitais básicos, especialmente a sensação dos membros inferiores; 2. prestar atenção à infiltração de sangue ao redor da incisão, edema e prevenção de infeção; 3. 3-5 dias de repouso na cama e usar uma cinta de cintura ao sair da cama; 4. fortalecer o exercício muscular da coluna lombar na fase posterior para evitar a recorrência. Cura: os sintomas originais desaparecem, a força muscular e a sensação são normais, e o paciente pode participar do trabalho normal e do trabalho. 2, bom: os sintomas originais reduzidos, a função do membro melhorou. 3. sem cura: não há melhora dos sintomas.