1. as causas e manifestações comuns são principalmente causadas por quedas de motos, quedas de altura e ferimentos de objectos pesados. Há também uma parte do ferimento causado pela batedura numa correia transportadora. No primeiro caso, a articulação do ombro não pode ser levantada, a articulação do cotovelo não pode ser dobrada e a mão pode ser parcialmente funcional, mas em casos graves todo o membro superior é disfuncional. Neste último caso, o ombro pode ser levantado, mas as limitações funcionais do cotovelo e da mão são óbvias. Existe também um défice sensorial correspondente. Dor. 2. estratégia de tratamento Há algumas lesões que são relativamente leves e podem gradualmente restaurar a maior parte das funções por si só. Contudo, verifica-se agora que os traumas de alta energia estão a aumentar gradualmente e os danos nervosos são mais graves, a maioria dos quais requer tratamento cirúrgico. O mais importante é determinar o grau e a extensão dos danos nervosos de uma forma atempada e precisa. Isto requer um exame cuidadoso por um médico especialista, combinado com electromiografia, TAC de mielografias, ressonância magnética e outros exames. Estes testes são mais apropriados para serem feitos cerca de um mês após a lesão. Se o nervo for uma lesão de avulsão e não houver possibilidade de recuperação por si só, a cirurgia é necessária o mais rapidamente possível. Quanto mais cedo a cirurgia, melhor será o resultado. A cirurgia no prazo de 3 meses após a lesão é significativamente melhor do que a cirurgia numa fase posterior. 3, métodos cirúrgicos Para a lesão de avulsão do nervo, o método de transposição do nervo. Os nervos dadores normalmente utilizados são o nervo paramediano, o nervo septal, o nervo intercostal e a raiz do nervo cervical 7 contralateral. A cirurgia anterior exigiu uma abordagem de 3-4 fases com resultados médios. O plano cirúrgico a ser adoptado terá de ser examinado e variará de acordo com a condição de cada indivíduo. 4. que resultados finais podem ser alcançados? Actualmente, para uma lesão total do plexo braquial, o resultado final da cirurgia é na sua maioria 30-60 graus de elevação do ombro e 90 a 140 graus de flexão do cotovelo. Geralmente, os músculos flexores direito e esquerdo atingem 3-4 níveis de força. As lesões incompletas são ainda melhores. Estas são estimativas amplas e não são números exactos. Embora tenha havido muitos progressos em termos de alcance de movimento, ainda há um longo caminho a percorrer antes que seja necessária a utilização normal do membro afectado. Como há muitos nervos no membro superior, a cirurgia só pode reparar os mais importantes, e há muitos mais que não podem ser reparados. Portanto, o membro superior nunca irá funcionar muito bem. Ou, embora o membro afectado possa mover alguns e ajudar alguns após a cirurgia, nunca será possível utilizá-lo como normal. Neste momento, ninguém no mundo foi capaz de resolver este dilema. 5. nesse caso, ainda há necessidade de tratamento? Penso que cada paciente ferido sente-se assim, sentindo que o membro afectado já não é o seu, que não o pode mover, e que não tem qualquer sensação. É muito trabalhoso e cansativo carregar um braço inútil. Após a cirurgia, o membro recupera normalmente algumas funções simples e esta sensação de cansaço desaparece. Os nossos pacientes acabam por ter um elevado nível de satisfação e todos acham que valeu a pena fazer a cirurgia. 6. ainda posso ser operado se perdi o melhor momento? A cirurgia é geralmente recomendada no prazo de 3 meses (se necessário). No entanto, por vezes o paciente chega atrasado à clínica ou a cirurgia não está agendada e é um pouco atrasada. Pensamos que ainda é possível fazer a cirurgia para deslocação nervosa no prazo de seis meses. Qualquer posterior é questionável. Por vezes não há nada que possa ser feito se o paciente não for visto a tempo, ou se já tiver sido tratado antes com resultados insatisfatórios e se for agora 1 ano ou mesmo vários anos mais tarde? Há. Dependendo da condição, existem várias opções para reconstruir algumas funções importantes, tais como enxertos musculares e enxertos musculares livres. 7) O que pode ser feito para as dores nervosas? Em geral, não há uma forma particularmente perfeita. Por vezes, melhora com o tempo, outras vezes piora. A primeira coisa é a medicação para a dor. Por vezes são utilizados em combinação com antidepressivos. Em segundo lugar, existem outros tratamentos complementares, tais como a estimulação eléctrica transcutânea. Mas a eficácia disto é incerta. Finalmente, há o encerramento nervoso, a destruição do corno posterior da medula espinal, e a dissecção ou reconstrução da raiz nervosa. Não há um tratamento que funcione para todos. 8. o custo depende do tipo de cirurgia que está a ser feita. Geralmente, as lesões do plexo braquial completo são mais caras. A primeira cirurgia, a mais importante, custa 50.000 dólares. A realização ou não de uma cirurgia subsequente e que tipo de cirurgia é feita depende dos resultados das visitas de acompanhamento. Custa geralmente $10.000 – $20.000 por vez.