Lesão do plexo braquial neonatal é principalmente baseada na história do nascimento, e é mais frequentemente vista quando a mãe está em trabalho de parto obstruído, quando um bebé enorme pesa normalmente mais de 4 kg, quando o bebé é a cabeça primeiro, quando é utilizada uma sucção cefálica ou quando são utilizados fórceps, resultando na separação da cabeça do bebé do ombro, alongamento excessivo e lesão do plexo braquial, na sua maioria incompleta. Como a maioria das lesões do plexo braquial neonatal pode ser recuperada dentro de 1-6 semanas após o nascimento, podem ser observadas durante 6 semanas, e se não recuperarem após 6 semanas, podem ser vistas por um cirurgião ortopédico pediátrico ou um neurologista especializado.
Além do exame físico, são necessários testes auxiliares como a ressonância magnética e estudos neurológicos relacionados. Ao contrário dos adultos, estes testes são realizados sob anestesia, e se for considerada uma fractura combinada, são necessárias radiografias da lesão.
O que acontece quando uma criança é diagnosticada com uma lesão do plexo braquial?
Quando um pediatra especialista diagnostica uma lesão do plexo braquial num recém-nascido, a criança pode ser observada durante 4 semanas e depois vista por um ortopedista pediátrico. A maioria das lesões do plexo braquial causadas por lesões do nascimento são incompletas e têm uma hipótese de recuperação. A criança será revista mensalmente até aos 6 meses de idade e será tratada em conformidade.
Como são tratadas as lesões do plexo braquial?
>Dependente da gravidade da lesão, o tratamento da lesão neonatal do plexo braquial pode ser dividido em tratamento não cirúrgico e cirúrgico.
1.Observation A maioria das crianças com lesão do plexo braquial pode curar-se sozinha nos primeiros 3-12 meses após o nascimento, e pode ser acompanhada regularmente e observada de perto.
2.Physical e terapia de reabilitação A fisioterapia ajuda a prevenir a rigidez articular e muscular. Os pais de crianças com lesão do plexo braquial aprendem a praticar em casa, sob a orientação do terapeuta, a ter uma amplitude máxima de movimento da articulação e prestam atenção para prevenir a luxação da articulação do ombro quando praticam.
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3.Botulinum injecção de toxinas (principalmente para a articulação do ombro) é principalmente utilizada para ajudar o movimento articular e prevenir a contractura muscular e a luxação da articulação do ombro, combinando a força muscular.
4.Surgery (10-20% da lesão do plexo braquial requer cirurgia) A cirurgia pode ser considerada após 6 meses sem recuperação funcional significativa, incluindo reparação nervosa, transferência/transplante nervoso e cirurgia de transferência tendinosa. A cirurgia de reparação nervosa é apropriada para crianças com 3-9 meses de idade, e a cirurgia para crianças com >1 ano de idade não é ideal. Os enxertos nervosos são geralmente realizados utilizando o nervo peroneal. A transferência tendinosa substitui o músculo danificado por um tendão normal para restaurar a função, e é usada para melhorar a função do antebraço, pulso e mão, desde o 1 ano de idade até à idade adulta. As luxações do ombro requerem artrotomia do ombro e capsuloplastia.