Quais são as manifestações clínicas da doença das queimaduras? A doença do fumador é uma doença cerebrovascular de etiologia desconhecida, caracterizada por estenose crónica progressiva ou oclusão da artéria carótida interna terminal e das artérias cerebrais anterior e média bilateralmente, e secundária à formação de uma rede vascular anormal na base do crânio. Quais são exactamente os sintomas de smog? Está relacionado com enfarte cerebral, hemorragia cerebral, epilepsia, etc.? Aqui está uma introdução às manifestações clínicas da doença das queimaduras. Manifestações clínicas da doença de smouldering: As manifestações clínicas da doença de smouldering diferem significativamente entre crianças e adultos. Nas crianças, a maioria dos pacientes apresenta principalmente um ataque isquémico transitório (AIT) ou enfarte cerebral, enquanto cerca de 50% dos pacientes adultos apresentam principalmente hemorragia cerebral e os outros 50% apresentam isquemia cerebral transitória ou enfarte cerebral. I. Isquemia cerebral transitória e enfarte cerebral A doença de Smoulder conduz frequentemente à isquemia cerebral na área do cérebro fornecida pela artéria carótida interna, especialmente no lobo frontal. Como resultado, a maioria dos pacientes apresentará sinais e sintomas do lobo frontal como disartria, afasia ou hemiparesia. Outros sintomas atípicos, tais como síncope, diplegia dos membros inferiores, sintomas visuais ou movimentos involuntários podem também estar presentes na doença de smouldering e são mais susceptíveis de ocorrer em crianças. Em alguns casos em crianças, a deficiência mental pode ocorrer devido à isquemia ou enfarte do lobo frontal. Um pequeno número de casos de adultos pode ter deficiências cognitivas, tais como perda de memória, irritabilidade ou ansiedade. Os pacientes com estes sintomas são muitas vezes mal diagnosticados como tendo uma doença mental como esquizofrenia, depressão ou distúrbio de personalidade. Os ataques isquémicos cerebrais em crianças são frequentemente desencadeados por hiperventilação, tais como chorar ou tocar um instrumento de sopro. Portanto, se uma criança experimentar uma fraqueza súbita ou dormência num membro que melhore durante um curto período de tempo, isto deve ser considerado uma possibilidade de doença latente e um exame especializado como a angiografia por ressonância magnética (ARM) deve ser feito no hospital o mais cedo possível. A hemorragia intracraniana ocorre em cerca de 50% dos doentes adultos com cheiro intenso. Há duas causas principais possíveis de hemorragia: hemorragia rompida de um vaso dilatado e quebradiço, ou hemorragia rompida de um aneurisma cístico no anel do Willis. No primeiro, os vasos sanguíneos rompidos podem sangrar como resultado da sua pressão hemodinâmica prolongada na parede do vaso, principalmente nos gânglios basais, tálamo ou áreas periventriculares, frequentemente em combinação com hemorragia ventricular. Em alguns pacientes, a angiografia cerebral pode revelar a formação de um aneurisma no vaso. Neste último caso, a hemorragia de um aneurisma sacular rompido no anel de Willis ocorre mais frequentemente na bifurcação da artéria basilar ou na ligação entre a artéria basilar e a artéria cerebelar superior. Nos pacientes com fumo, o sistema vertebrobasilar desempenha um papel importante no fornecimento de sangue para a circulação colateral. Como resultado, a pressão hemodinâmica na parede do canal leva frequentemente à formação de aneurisma no sistema vertebrobasilar, e a ruptura do aneurisma pode levar a uma hemorragia subaracnóidea. Há cada vez mais provas de que pacientes adultos fumadores podem desenvolver hemorragia subaracnoídea na superfície do cérebro, mesmo na ausência de um aneurisma. Em casos raros, os fumadores adultos também podem sangrar da ruptura de um vaso sanguíneo dilatado na superfície do cérebro. Nas mulheres, a gravidez e o parto podem aumentar o risco de AVC isquémico ou hemorrágico, quer seja tratado de forma conservadora com medicamentos ou cirurgicamente. Outros sintomas neurológicos 1. a dor de cabeça é um dos sintomas mais graves de smouldering, e é mais comum, especialmente em crianças. O sintoma típico é frequentemente uma dor de cabeça frontal ou uma dor de cabeça tipo migra. Além disso, as dores de cabeça persistem durante mais de 12 meses mesmo após o tratamento cirúrgico com remendos. As convulsões e os movimentos involuntários estão também entre as importantes manifestações clínicas da doença de smouldering, sendo os movimentos involuntários observados sobretudo em casos pediátricos. Alguns pacientes que cheiram mal podem apresentar episódios de aperto torácico e falta de ar. Após a cirurgia combinada de bypass vascular, os sintomas de aperto torácico e falta de ar melhoram significativamente ou até desaparecem à medida que o fornecimento de sangue ao cérebro melhora. Como tratar o smog As opções clínicas para tratar o smog são a cirurgia de bypass directo, a cirurgia de bypass indirecto e a cirurgia de bypass vascular combinado. A cirurgia de bypass directo envolve o restabelecimento de novos canais de fluxo sanguíneo para assegurar um fluxo sanguíneo cerebral adequado, através do bypass directo dos vasos extracranianos e intracranianos para melhorar rapidamente o fornecimento de sangue ao cérebro. A cirurgia de bypass indirecto, ou remendo, envolve a aplicação de músculo extra-craniano rico em sangue e tecido meníngeo à superfície do cérebro dentro do crânio. Para aliviar o fornecimento inadequado de sangue às artérias intracerebral, o fluxo sanguíneo para o cérebro é melhorado através da criação de um canal para vasos sanguíneos normais fora do cérebro para fornecer sangue ao cérebro. Com um fornecimento de sangue melhorado, a necessidade de vasos fumegantes é reduzida, reduzindo assim o risco do paciente de recidiva da isquemia cerebral e hemorragia cerebral. A cirurgia de bypass vascular combinada é uma combinação de bypass + remendo numa única operação, com base nas vantagens e desvantagens dos dois procedimentos tradicionais, e remendo multi-factor em cima do bypass para estabelecer múltiplas vias de fluxo sanguíneo e fornecer sangue abundante ao tecido cerebral do paciente. Isto evita o desenvolvimento de um AVC antes de a neovascularização ter tido lugar. Isto é superior ao desvio directo e apenas ao desvio indirecto. É evidente que o melhor tratamento cirúrgico para o smouldering é um procedimento de bypass combinado que leva o melhor dos dois mundos. O procedimento tem uma maior taxa de cura e é menos arriscado. Os pacientes são aconselhados a aprender mais e a comunicar com o seu cirurgião ao escolherem o procedimento. Um cirurgião especializado será mais capaz de manipular o curso do procedimento e evitar riscos cirúrgicos desnecessários.