A anatomia cirúrgica moderna confirmou que a rutura ou o afrouxamento da fáscia abdominal transversal é a causa mais fundamental da hérnia inguinal (hérnia ou gás do intestino delgado) e que a restauração da integridade anatómica da fáscia abdominal transversal é o princípio básico que deve ser seguido em qualquer tipo de reparação de hérnias. As operações que violam este princípio são um fator importante na recorrência da hérnia após a reparação da hérnia inguinal. A reparação laparoscópica da hérnia foi concebida para seguir este princípio, utilizando um grande retalho para cobrir toda a área do defeito da parede abdominal, incluindo a hérnia hiatal, a hérnia rectal, a hérnia femoral, etc., restaurando eficazmente a integridade da fáscia abdominal transversal, uma reparação mais completa e uma menor taxa de recorrência. A reparação aberta de hérnias sem tensão tem sido desenvolvida há mais de 20 anos, desde o início do método da peça plana (Lichtenstein), até ao posterior tampão de hérnia mais peça plana, dispositivo de hérnia (PHS), reparação de kugel, mais métodos, continua a melhorar, em comparação com a cirurgia tradicional tem um efeito mais desejável. No entanto, a cirurgia destrói a estrutura anatómica do canal inguinal, o remendo e o canal inguinal em torno da adesão de fusão de tecidos, inevitavelmente, haverá algumas complicações únicas: 1, a dor crónica pós-operatória representou cerca de 10%, atraiu estudiosos em casa e no exterior atribuem grande importância à razão é que durante a cirurgia para destruir a estrutura anatómica do canal inguinal, a operação do inevitável dano nervoso, a contratura de adesão do remendo pós-operatório puxando o nervo devido à razão, não há uma boa solução para o problema no momento. Não há uma boa solução para este problema. 2, a sensação de corpo estranho do remendo é mais comum, peça dura, esse sentimento é mais difícil. Infeção da ferida: Devido à grande incisão e ao remendo superficial, esta infeção pode ocorrer recentemente ou alguns meses após a operação, e o remendo pode ter que ser removido por reabertura. 4, mais complicações pós-operatórias, como vermelhidão e inchaço do escroto, derrame escrotal e acúmulo de sangue, orquite, dor testicular, atrofia testicular. 5 . Desconforto na vida sexual, varicocele: causada pela adesão do adesivo ao cordão espermático ou pelo bloqueio do adesivo no cordão espermático. 6, a última edição do New England Journal of Medicine relatou azoospermia de obstrução vasovaginal devido à adesão do adesivo ao cordão espermático, que é um novo problema. O que é mais vantajoso, a reparação laparoscópica de uma hérnia ou a reparação aberta de uma hérnia sem tensão? Foram efectuados muitos ensaios clínicos aleatórios multicêntricos de grande dimensão no país e no estrangeiro sobre esta questão, tendo alguns ensaios amostras de mais de 2 000 casos e uma taxa de seguimento muito convincente de 95% durante mais de 2 anos. Estes ensaios demonstraram consistentemente, do ponto de vista da medicina baseada em provas, que a reparação laparoscópica de uma hérnia é absolutamente superior à reparação aberta de uma hérnia sem tensão em termos de dor pós-operatória, duração do internamento hospitalar, regresso à vida quotidiana, trabalho e retoma das actividades desportivas. De acordo com o princípio da reparação, a reparação laparoscópica da hérnia é uma reparação pré-peritoneal, que pode restaurar de forma mais eficaz a integridade da fáscia abdominal transversal e cobrir toda a área do defeito da parede abdominal, incluindo a hérnia hiatal, a hérnia rectal, a hérnia femoral, etc., com um grande remendo, de modo a que a reparação seja mais completa e a taxa de recorrência seja menor. Em suma, a reparação de hérnia sem tensão para substituir a reparação de tensão tradicional é um facto indiscutível, a reparação de hérnia laparoscópica tem um pequeno trauma, recuperação rápida, dor leve e outras vantagens, sem dúvida, inevitavelmente é a tendência de desenvolvimento da reparação de hérnia é previsível. A hérnia inguinal (vulgarmente conhecida por gás ou hérnia do intestino delgado) forma-se devido a tecidos fracos e defeituosos na zona inguinal, que herniam para fora dos tecidos ou órgãos quando a pressão abdominal aumenta. Os suportes para hérnias e os cintos para hérnias apenas proporcionam um alívio temporário; a reparação cirúrgica é a única cura radical. A cirurgia tradicional, realizada há mais de 100 anos, é um método de reparação por tensão dos tecidos, em que os músculos e os ligamentos à volta do defeito são cosidos com fios grossos durante a reparação da parede abdominal. As desvantagens são o facto de a incisão ser grande, o doente sentir dor após a operação e ser fácil a recorrência. Para além disso, o doente tem de ficar de cama durante 3 dias após a operação, tem de continuar a descansar após ter alta hospitalar ao fim de 3 semanas e só pode levar uma vida normal ao fim de 3 meses. A reparação sem tensão foi proposta por médicos americanos em 1989 e é um “marco” na reparação de hérnias. Caracteriza-se por evitar as suturas fortes da cirurgia tradicional e reparar o defeito com materiais de alta tecnologia, menos dor para o doente após a operação, baixa taxa de recorrência e sem necessidade de repouso na cama durante 3 dias. É dividido em: 1 reparação de hérnia aberta sem tensão, 2 reparação de hérnia laparoscópica. Então, o que é melhor do que os dois métodos acima? Alguns estudiosos comparam a reparação da hérnia à reparação de um balde com um buraco: a reparação aberta de uma hérnia sem tensão equivale a remendar uma peça no exterior do balde, e a pressão da água no balde pode lavar o remendo no exterior, enquanto a reparação laparoscópica da hérnia equivale a remendar uma peça grande no interior do balde, e a pressão da água no balde não lavará o remendo e levará à recorrência. À medida que o tempo de acompanhamento do paciente aumenta, o rigor da reparação laparoscópica da hérnia e a menor taxa de recorrência serão ainda mais evidentes. Desde 2004, o nosso hospital foi o primeiro a utilizar a tecnologia laparoscópica para efetuar a reparação de hérnias em adultos, tendo concluído cerca de 600 casos até à data, o que é o mais elevado da província, e o resultado é muito satisfatório. O reparo laparoscópico de hérnia em adultos não é como a cirurgia tradicional ou o reparo aberto de hérnia sem tensão que requer uma grande incisão, não há necessidade de dissecar o canal inguinal, não há necessidade de separar o cordão espermático, portanto, as camadas do canal inguinal e do cordão espermático não são danificadas, apenas 2 pequenas incisões de 0,5 cm, 1 pequeno orifício de 1 cm pode completar a cirurgia, taxa de recorrência <1%. A taxa de recorrência é <1%, que é muito menor do que os 10% da cirurgia tradicional. Tem as vantagens únicas de pequenos traumas, recuperação rápida, pequena incisão, beleza pós-operatória; pode detetar o lado oposto da hérnia oculta e ser tratado; uma incisão pode ser reparo bilateral de hérnia, etc.; hérnia recorrente é o único tratamento mais eficaz. A reparação laparoscópica da hérnia tem vantagens óbvias, o efeito é certo, é a tendência de desenvolvimento da reparação da hérnia em adultos. Como afirmou o Professor Zhu, Presidente Honorário do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, no Terceiro Simpósio Nacional de Cirurgia da Hérnia e da Parede Abdominal, "a reparação laparoscópica da hérnia no século XXI tem sido amplamente utilizada em países estrangeiros e tem sido um precedente, e em casa, com a melhoria das condições económicas do país e do povo, a reparação laparoscópica da hérnia tornar-se-á certamente cada vez mais popular entre os doentes e os operadores a serem adoptados! ".