Embora o método tradicional de cirurgia aberta para o tratamento da hérnia discal lombar tenha um efeito clínico muito evidente, no entanto, com a qualidade geral das pessoas e a melhoria contínua dos padrões de vida, as desvantagens da cirurgia aberta para os doentes já não são aceites, pelo que surgiram os tratamentos minimamente invasivos que são menos traumáticos, de recuperação mais rápida, menos dolorosos, mais eficazes, menos dispendiosos, seguros e fiáveis. No entanto, os métodos tradicionais de tratamento minimamente invasivo, incluindo a dissolução da colagenase, o corte e a aspiração percutâneos, a vaporização por laser (PLDD), a ablação por plasma a baixa temperatura, a ablação por radiofrequência, a injeção no alvo de ozono e outros procedimentos de ablação minimamente invasivos, são todos eles descompressão indireta no interior do disco, que têm a desvantagem de não conseguirem remover completamente os núcleos doentes da medula oblonga, em particular os tecidos que comprimem os nervos, e de não conseguirem reparar o anel fibroso quebrado, e de não conseguirem efetuar o afrouxamento dos nervos comprimidos, bem como a necessidade de o corpo confiar na absorção natural dos tecidos necróticos. Os defeitos do tratamento são tão graves que o efeito é questionado por todos e gradualmente abandonado. A aplicação da discoscopia intervertebral posterior (MED) pode remover o tecido discal herniado sob visão direta, e o efeito é fiável se não ocorrerem complicações. No entanto, como o acesso cirúrgico e o processo de tratamento são consistentes com a cirurgia aberta de pequena incisão, todos eles têm de implementar a janela de abertura da placa vertebral, descolar os músculos e ligamentos, interferindo com o canal espinal e puxando os nervos; são propensos a causar hemorragia intra-operatória, interferindo com o campo de visão e aumentando o risco; e o tecido cicatricial pós-operatório é propenso a causar a adesão do canal espinal e dos nervos; Não pode ser aplicada no tratamento da hérnia lateral extrema e da dor discogénica; tem indicações restritas e não tem sido amplamente utilizada, e a sua eficácia tem sido questionada devido às muitas complicações. Devido às razões acima referidas, algumas pessoas duvidam que “a cirurgia minimamente invasiva possa tratar a hérnia discal lombar? Especialmente em doentes com estenose espinal”. A introdução da quarta geração de tecnologia minimamente invasiva, a endoscopia intervertebral, resolveu o problema que a tecnologia minimamente invasiva anterior não conseguia resolver. A discectomia lombar percutânea assistida por endoscopia intervertebral é desenvolvida com base na autotomia e sucção percutâneas do disco. Sob anestesia local, é realizada uma punção percutânea na coluna lombar lateral e posterior, e um canal de trabalho cirúrgico de 7,5 mm de diâmetro é inserido diretamente no disco intervertebral ou no canal espinal através da abordagem foraminal intervertebral, e o material de compressão do disco saliente ou prolapsado e o relaxamento do nervo podem ser retirados diretamente sob a visão direta do endoscópio. Como a cirurgia é efectuada sob anestesia local, não destrói a importante estrutura óssea e ligamentar da coluna lombar. Não tem qualquer efeito sobre a estabilidade da coluna lombar, não necessita de puxar a raiz nervosa e o saco dural, não tem qualquer prejuízo óbvio para os tecidos nervosos no canal espinal, não provoca hemorragias e aderências óbvias no canal espinal, e tem as vantagens de um pequeno traumatismo cirúrgico, bom efeito, tempo de repouso curto no leito no pós-operatório, baixo custo cirúrgico e recuperação mais rápida, etc., o que tem sido amplamente aceite e popularizado. Atualmente, os dois procedimentos cirúrgicos mais utilizados são a técnica YESS de descompressão indireta do disco através do triângulo de segurança de Kambin no disco intervertebral, introduzida por Yeung et al. e a técnica TESSYS de libertação direta da raiz nervosa e descompressão através do forame oval no canal espinal, concebida por Hoogland et al. Não só podem tratar tipos gerais de hérnia discal lombar, como também apresentam maiores vantagens do que a cirurgia aberta tradicional no tratamento de tipos especiais de hérnia discal lombar (incluindo juvenil, senil, recorrente, lateral extrema, rotura e combinada com estenose espinal, etc.), pelo que a foramenoscopia intervertebral minimamente invasiva é um tratamento eficaz para a hérnia discal lombar e as indicações continuarão a ser alargadas à medida que as técnicas cirúrgicas e os instrumentos de operação microscópicos forem melhorados. Com a melhoria das técnicas cirúrgicas e dos instrumentos de operação microscópicos, as indicações continuarão a alargar-se. No entanto, na aplicação clínica, é necessário selecionar diferentes casos e estabelecer protocolos individualizados de acordo com as competências operacionais do cirurgião e as diferentes condições dos doentes, de modo a obter o melhor efeito terapêutico com o mínimo de trauma. A técnica de Tessys e a técnica de Yess podem ser utilizadas para evitar o risco e adotar a técnica de “targeting” para atingir a área da lesão, que pode concluir com êxito e segurança a remoção do tecido nervoso comprimido e a descompressão do nervo, e obter resultados muito satisfatórios, com pequenos traumas, recuperação rápida, baixo custo, bom efeito, segurança e fiabilidade. O procedimento é menos traumático, de recuperação rápida, de baixo custo, de bom efeito, seguro e fiável, e será mais amplamente promovido e aplicado.