I. Visão geral As síndromes humano-animais, nomeadas conjuntamente pela Organização Mundial de Saúde e pela Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura em 1979, são doenças dos seres humanos e vertebrados causadas por agentes patogénicos comuns que estão também relacionadas epidemiologicamente. Existem muitos desses agentes patogénicos, incluindo vírus, bactérias, clamídia, rickettsia, fungos e parasitas. As doenças bacterianas de origem humana e veterinária de origem alimentar são o grupo de doenças humanas e veterinárias mais prevalecentes e mais frequentes. As vias de transmissão são complexas e variadas, desde a transmissão directa até à indirecta, sendo a transmissão gastrointestinal uma importante via de transmissão de doenças bacterianas zoonóticas. Isto significa que a principal causa das doenças de origem alimentar são os microrganismos, especialmente as bactérias zoonóticas. Segundo o relatório estatístico da OMS, 70% das crianças que morrem devido a intoxicação alimentar nos países desenvolvidos são devidas a intoxicação alimentar microbiana. Entre as contaminações microbianas, a contaminação bacteriana é a mais difundida e tem o maior impacto. Entre eles, o controlo da poluição bacteriana por agentes patogénicos zoonóticos apresenta uma situação mais grave. II. Causas da epidemia Alterações no ambiente ecológico, mutação de agentes patogénicos e aparecimento de estirpes resistentes aos medicamentos, migração de animais e circulação de produtos animais, aquecimento global e comportamento humano e estilo de vida inadequados são factores que levam à epidemia de doenças zoonóticas. A contaminação dos alimentos animais e o manuseamento inadequado de subprodutos animais doentes são as principais causas de doenças bacterianas zoonóticas. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de 1,5 milhões de pessoas em todo o mundo morrem todos os anos de doenças diarreicas causadas por agentes patogénicos dos alimentos para animais. A intoxicação alimentar causada pela contaminação da carne, ovos, leite e outros alimentos animais com microrganismos tais como E. coli 0157, Salmonella e Listeria e as suas toxinas é também uma ocorrência frequente na China. Além disso, os subprodutos e excrementos dos animais que sofrem de doenças zoonóticas podem não só contaminar o ambiente e os alimentos, mas também causar a propagação de doenças zoonóticas. Do ponto de vista da saúde pública, a maioria das doenças bacterianas zoonóticas são transmitidas de animais para seres humanos, e as principais vias de transmissão são as seguintes As fezes dos animais contêm uma variedade de germes, e a maioria dos ovos parasitas estão também presentes nas fezes. Os agentes patogénicos da tuberculose, brucelose, etc., são transmitidos aos humanos através da contaminação fecal dos alimentos, água e utensílios humanos; a leptospirose é transmitida através dos agentes patogénicos do sangue e da urina. 2. transmissão de gotículas por via aérea. Quando um animal doente fareja, espirra e tosse, faz sair vírus ou germes e forma gotículas infecciosas no ar, espalhando doenças como a tuberculose e a Chlamydia pneumoniae. 3. transmissão de contacto. A transmissão directa por contacto é principalmente com animais portadores de germes, cujo pêlo e pele transportam vários vírus, germes, ácaros de sarna, piolhos, etc., e cujo pêlo e derivados se tornam o vector de transmissão de doenças. O contacto indirecto significa contacto com água e solo contaminados, resultando em infecção. Manifestações clínicas 1. doença patogénica da E. coli. A bactéria reside principalmente no tracto intestinal de humanos e animais, e a sua ampla distribuição na natureza é determinada pela vasta gama de actividades humanas e animais. É um patógeno condicional, e alguns serótipos são capazes de causar infecção e envenenamento nos humanos. A E. coli patogénica causa principalmente infecções e intoxicações alimentares nas pessoas através do leite, aves e ovos de aves, carne e os seus produtos de suínos, bovinos e ovinos, produtos aquáticos, água e outros alimentos contaminados pela bactéria. (Hc) e complicações sistémicas tais como a síndrome hemolítica uremica (HUS). Na China, foram também comunicados casos divulgados de O 157:H7 em Jiangsu, Shandong e Pequim desde 1987. 2. antrax. Bacillus anthracis é o agente causador do carbúnculo em animais e humanos. O carbúnculo é uma doença infecciosa aguda, febril e séptica de origem zoonótica. Os seres humanos podem ser infectados, mas a susceptibilidade é baixa e ocorre principalmente em pessoas que têm alta exposição a animais e produtos de origem animal. A maioria das infecções são confinadas, sendo as principais manifestações a forma limitada, que se divide em carbúnculo cutâneo, carbúnculo intestinal e carbúnculo pulmonar. A grande maioria das infecções humanas com antrax estão relacionadas com animais, ocasionalmente devido ao processamento de produtos de carne de animais doentes com bacilos de antrax, que são geralmente cozinhados e cozidos mas não mortos, e as infecções intestinais ocorrem como resultado da ingestão destes alimentos contaminados. 3, doença de Campylobacter jejuni. Campylobacter jejuni é uma das estirpes mais comuns de bactérias que causam enterite bacteriana esporádica. A bactéria é frequentemente ingerida através de dieta contaminada, leite, água, etc., ou infectada pelo contacto directo com animais. Esta bactéria é um grave perigo para a saúde, causando enterite e diarreia nos seres humanos. Como Campylobacter jejuni é sensível ao ácido estomacal, só é possível causar doenças se pelo menos 104 ou mais bactérias forem ingeridas oralmente. As bactérias multiplicam-se no intestino delgado e invadem o epitélio intestinal causando inflamação. Manifestações clínicas incluem dores abdominais agudas, diarreia, fezes com sangue ou semelhantes a compota em grandes quantidades; dores de cabeça, desconforto e febre. A doença é normalmente auto-limitada e dura 5-8 d. Os mamíferos e as aves são os principais hospedeiros de armazenamento e estão amplamente presentes nos corpos de aves de capoeira, aves, cães, gatos, bovinos e ovinos. 59,9% dos suínos transportam as bactérias no seu apêndice, 26,5% no apêndice dos bovinos e 60% a 90% nas galinhas. A contaminação da carne é também grave e digna de nota. 4, brucelose, é causada por doença infecciosa zoonótica brucelose, algumas áreas da China tiveram uma epidemia, a brucelose ovina é mais comum. O gado é a única fonte de infecção da brucelose, infecção animal das pessoas através de: (1) infecção da mucosa da pele, e contacto próximo com animais doentes, abate, ordenha e outros empregados devido à falta de protecção pessoal necessária, contacto directo da pele ou mucosa com o agente patogénico causado pela infecção; (2) por transmissão de alimentos, as pessoas comem com germes e carne mal cozinhada, leite ou produtos lácteos, podem ser transmitidas através do tracto digestivo. Os germes também podem invadir o corpo humano através da contaminação indirecta dos alimentos por mãos contaminadas, utensílios alimentares, etc. O pico da incidência em seres humanos tende a ocorrer cerca de um mês após o aparecimento da doença em animais. As suas características clínicas são febre prolongada, sudação excessiva, artralgia, nascimento prematuro, infertilidade, orquite e hepatoesplenomegalia. A doença continua a ser uma das doenças zoonóticas mais graves que ameaçam os seres humanos pela via alimentar ou pela via de contacto. 5. Mycobacterium tuberculosis, uma doença infecciosa crónica zoonótica, infecta quase 330 milhões de pessoas em todo o país, sendo responsável por cerca de 1/4 dos doentes de tuberculose do mundo, e mata 250.000 pessoas por ano, o dobro do número total de mortes de várias doenças infecciosas. A actual epidemiologia humana da tuberculose e a taxa de infecção dos animais na China é muito sombria, sendo o gado mais susceptível à tuberculose de Mycobacterium, especialmente as vacas leiteiras. A tuberculose também ocorre frequentemente em suínos e aves de capoeira. Uma das principais formas de infecção das pessoas com TB é através da esterilização inadequada do leite com bactérias, tendo algumas carnes animais doentes uma taxa de isolamento de Mycobacterium tuberculosis de 62,8%, tornando-a uma infecção grave de origem alimentar. Os seres humanos também podem ser infectados pelo contacto com animais doentes. As formas humanas e bovinas de Mycobacterium tuberculosis são responsáveis pela doença nos seres humanos. A tuberculose humana é principalmente tuberculose pulmonar, que é responsável por mais de 80% da tuberculose, enquanto os bacilos bovinos causam frequentemente tuberculose extrapulmonar, principalmente em crianças. 6, salmonelose, salmonela amplamente presente na natureza, incluindo uma variedade de gado, aves de capoeira, animais selvagens, roedores e outra superfície corporal, órgãos intestinais e internos, bem como por fezes de animais contaminados com água e solo, a resistência ao ambiente externo é forte. As bactérias podem contaminar os alimentos através de várias fases de abate, processamento, transporte, armazenamento, venda e cozedura de gado e aves de capoeira. Além disso, as pessoas da indústria da restauração que são pacientes ou portadores de salmonelose são também uma importante fonte de contaminação. Os alimentos que causam infecção e envenenamento por salmonela são principalmente alimentos de origem animal, incluindo todos os tipos de carne, ovos, lacticínios, produtos aquáticos, etc., sendo a carne a principal na China. A infecção e o envenenamento podem ocorrer quando as pessoas consomem alimentos contendo uma certa quantidade de Salmonella. De acordo com a adaptabilidade da Salmonella ao hospedeiro, pode ser dividida em três categorias: (1) adaptável ao ser humano: alguns serótipos como Salmonella typhi e Salmonella paratyphi são altamente adaptáveis ao ser humano, não há outro hospedeiro natural; (2) adaptável tanto ao ser humano como ao animal: este tipo de bactérias tem uma vasta gama de hospedeiros e tem um importante significado em termos de higiene alimentar. Esta categoria ocupa a maior parte do género, tais como Salmonella typhimurium e Salmonella enterica pertencem a esta categoria, têm uma vasta gama de hospedeiros e podem infectar a maioria dos hospedeiros animais; (3) adaptados a alguns animais: tais como Salmonella cholerae em porcos apenas uma gama de hospedeiros muito estreita, podem ocasionalmente infectar seres humanos, geralmente manifestando-se como infecção invasiva, os sinais clínicos mais comuns são os aneurismas de tecido. 7. Yersinia pestis. Yersinia pestis é um dos agentes patogénicos zoonóticos que tem atraído a atenção internacional e é um novo agente patogénico muito importante de origem alimentar. A Yersinia encontra-se principalmente no tracto intestinal de humanos e animais, com altas taxas de transporte em animais destinados à alimentação e grave contaminação dos alimentos através do processo de processamento alimentar. Yersinia pestis é amplamente distribuída, a taxa de contaminação alimentar é elevada, pelo que representa uma séria ameaça à saúde humana, além de causar eritema nodular da pele, erupções cutâneas como a dermatite, artrite e síndrome de pseudo-appendicite e outras doenças infecciosas, mas também causa frequentemente intoxicações alimentares violentas. 8. doença de Clostridium botulinum. Membro do género Bacillus anaerobicus, é uma bactéria estritamente anaeróbica, amplamente distribuída na natureza, e o solo é a principal fonte de Clostridium botulinum. O botulismo humano pode ser dividido em quatro tipos: botulismo alimentar (ou seja, botulismo baseado em toxinas); botulismo infantil; botulismo traumático; e botulismo por inalação. O botulismo alimentar é o principal tipo de envenenamento na China, sendo o envenenamento por toxinas tipo A, B e E mais comum. Enquanto o botulismo animal é visto principalmente nos tipos C e D, e raramente nos tipos A, B e E. Estatísticas de um inquérito de 223 casos de envenenamento por botulismo em Xinjiang revelaram que houve 204 casos (91,48%) de envenenamento devido a alimentos à base de plantas como tofu fedorento, tempeh e molho de macarrão; os restantes 19 casos eram alimentos à base de animais, incluindo cordeiro cozido, óleo de carneiro, banha, ovos podres e peixe fedorento. Embora o botulismo ocorra com menos frequência, a taxa de letalidade é elevada. Os seres humanos que consomem alimentos contaminados com a toxina podem sofrer um botulismo grave, com uma taxa de mortalidade de até 70% se não forem tratados a tempo. 9, o Clostridium perfringens, também conhecido como Clostridium perfringens (bacilo) é também um membro do género bacilo anaeróbico, amplamente distribuído na natureza, no ar, poeira, solo, lixo, esgotos estão presentes no tracto intestinal dos seres humanos e os animais são frequentemente encontrados, de acordo com relatos de pessoas saudáveis no tracto intestinal com bactérias de 2% a 15%, a taxa de detecção de fezes animais de 1,7% a 18,4%, nas fezes de porcos e ratos cerca de 20% podem encontrar as bactérias É um agente patogénico condicional. É uma bactéria condicionalmente patogénica que pode causar doenças numa variedade de animais, e é também um importante agente patogénico do trauma humano e animal (agudo) e infecção (gangrena gasosa), e é uma bactéria relativamente comum de intoxicação alimentar. A bactéria é resistente ao calor e não pode ser completamente morta mesmo se aquecida. A bactéria multiplica-se à temperatura certa e produz toxinas, que podem causar intoxicações alimentares quando consumida. A intoxicação alimentar por Clostridium perfringens é geralmente causada por bactérias do tipo A, seguidas pelas bactérias do tipo F. Os sintomas clínicos são gastroenterite aguda, dor abdominal, diarreia, febre e náuseas, com uma curta duração da doença, a maioria das quais pode ser recuperada no espaço de um dia. 10. bacilo suíno. O Clostridium perfringens é o agente patogénico que causa a difteria suína e é também um agente zoonótico patogénico. A bactéria está amplamente distribuída na natureza, tais como porcos, ovelhas e aves, muitas vezes com a bactéria na superfície do corpo e na membrana mucosa, causando principalmente doenças em suínos. A bactéria também se encontra nas amígdalas, mucosa intestinal e vesícula biliar de porcos saudáveis. A população humana é susceptível ao bacilo suíno e os sintomas são limitados (cutâneos) ou sépticos. A doença venérea suína é uma doença profissional, afectando sobretudo veterinários, pessoal de abate e processamento, etc. A bactéria pode sobreviver durante muito tempo na carne curada e deve ser notada. Nos humanos, a infecção ocorre como resultado de uma lesão cutânea, muitas vezes confinada aos dedos ou mãos, e é frequentemente referida como uma forma de dermatofitose. A área infectada está inchada, dura, vermelha escura, ardente e dolorosa, mas não se torna séptica. 11, Vibrio parahaemolyticus infecção e envenenamento. Vibrio parahaemolyticus é uma bactéria amante do sal (vibrio salinófilo), principalmente presente na água do mar e nos frutos do mar, incluindo lúcio, lula, peixe marinho, pequenos frutos do mar, etc., a taxa de peixe com bactérias para em 20% a 90%; seguido de ovoprodutos, carne ou vegetais. Quando as estirpes patogénicas da bactéria contaminam produtos que são inadvertidamente consumidos pelas pessoas, podem causar gastroenterite, e a bactéria é também um dos principais agentes patogénicos dos surtos de intoxicação alimentar nas zonas costeiras. A intoxicação alimentar causada por esta bactéria é principalmente causada por marisco cru, cozedura e aquecimento inadequados ou contaminação cruzada. No entanto, as pessoas que estão frequentemente expostas à bactéria têm menos probabilidades de desenvolver a doença, mesmo que consumam os mesmos alimentos contaminados. 12. Leptospirose. A Leptospira está amplamente distribuída na natureza, especialmente na água, e é também parasitária em humanos e animais. Leptospira tem uma vasta gama de animais hospedeiros, quase todos os animais de sangue quente podem ser infectados, sendo os roedores o principal hospedeiro do reservatório. A maioria dos roedores infectados com a doença são saudáveis e transportam as bactérias por até l a 2 anos, ou mesmo por toda a vida. Porcos, bovinos, cães e ovinos no gado podem ser infectados e transportar as bactérias durante muito tempo, especialmente porcos, com uma taxa de infecção de 25% ou mais, e em algumas áreas até 80% ou mais. É a fonte mais perigosa de infecção, pois transporta bactérias durante muito tempo, tem uma grande quantidade de descarga e polui seriamente o ambiente. A infecção é principalmente através do contacto com a urina e a água contaminada de animais doentes. Também pode ocorrer como resultado do desmembramento e dissecação de animais doentes, sendo por isso uma das doenças profissionais do pessoal de abate e processamento, criadores e veterinários. Começa com súbita febre, dor de cabeça, mal-estar geral, fraqueza, temperatura corporal de 39°C a 40°C, acompanhada de dor muscular, especialmente no músculo gastrocnémico com dores de pressão, gânglios linfáticos inguinais inchados, proteinúria e icterícia. 13. Staphylococcus aureus. Está difundido na natureza e pode ser encontrado na água, excrementos humanos e animais. Como resultado, há muitas oportunidades para que os alimentos sejam contaminados por ela. Pode contaminar os alimentos através das seguintes formas: processadores de alimentos, cozinheiros ou pessoal de vendas transportam bactérias, causando a contaminação dos alimentos; os alimentos transportam bactérias antes de se processarem a si próprios, ou durante o processamento, ou os produtos alimentares cozinhados são mal embalados e contaminados durante o transporte, produzindo enterotoxinas e causando intoxicações alimentares. V. Diagnóstico e tratamento 1. história epidemiológica. Aprender sobre a ocupação do paciente, hábitos alimentares, actividades de produção recentes, história de contacto com animais, incluindo aves de capoeira, animais domésticos, animais de estimação e animais selvagens, história de vacinações anteriores, e história de doenças semelhantes na população circundante. 2. manifestações clínicas típicas. É importante compreender tanto as manifestações clínicas típicas de uma doença como as manifestações clínicas atípicas de uma doença em diferentes indivíduos, e só fazer um diagnóstico clínico preliminar após um diagnóstico diferencial cuidadoso, e recolher activamente amostras e enviar indicadores laboratoriais relevantes para tentar identificar o agente patogénico. 3. a terapia antimicrobiana empírica é administrada o mais cedo possível e ajustada de acordo com os resultados dos testes bacteriológicos de sensibilidade aos medicamentos. 4. enquanto se trata o doente, o tratamento anti-patogénico deve também ser administrado ao animal doente, e o isolamento e desinfecção necessários devem ser efectuados para prevenir a transmissão e propagação entre animais patogénicos e para cortar a ligação epidémica do animal → humano → animal. A prevenção e controlo de doenças infecciosas humanas-animais deve partir das “três ligações e dois factores” (fontes infecciosas, vias de transmissão, pessoas susceptíveis e factores sociais e naturais), e levar a cabo medidas abrangentes de prevenção e controlo para “eliminar fontes infecciosas, cortar vias de transmissão e proteger as pessoas susceptíveis”. As medidas abrangentes de prevenção e controlo devem ser levadas a cabo para alcançar “a detecção precoce, a notificação precoce, o diagnóstico precoce, o isolamento precoce e o tratamento precoce”.