Preciso ou não de cirurgia para varicocele?

  A prevalência de varicocele (CV) em homens adultos é de 11,7% e 25,4% em homens com qualidade anormal do sémen. A CV é a desordem masculina mais comum e caracteriza-se frequentemente por crescimento e desenvolvimento ipsilateral dos testículos com desconforto doloroso, baixa fertilidade e hipogonadismo. Entre as muitas causas de infertilidade masculina, a CV é o foco da investigação clínica, e em alguns homens está associada a danos testiculares progressivos durante a puberdade, levando à infertilidade.  A classificação clínica da varicocele inclui: Subclínica: a varicocele não é palpada ou observada ao deitar-se ou ao exame de Valsava. Contudo, um exame especializado (ultra-som Doppler) pode detectar varicocele: grau 1: varicocele é palpável em Valsava mas não detectável de outra forma; grau 2: varicocele é palpável mas não observável quando deitado; grau 3: varicocele é palpável e observável quando deitado.  Imagens ultra-sonográficas de varicocele (ver relatório ultra-sonográfico abaixo): O diagnóstico é feito quando o varicocele é tortuoso e dilatado e se estende para além de 0,2cm, se exceder 0,3cm então o varicocele é considerado grave e precisa de ser classificado em conjunto com investigações clínicas. As opções de tratamento podem ser medicação oral ou cirurgia, e precisam de ser combinadas com a condição do paciente para desenvolver um plano de tratamento mais adequado de acordo com as diferenças individuais.  Se o varicocele tiver menos de 0,2cm de tamanho não é diagnosticado, e se o varicocele não afectar a qualidade do esperma e o paciente não tiver sintomas de desconforto, então não é necessário tratamento.  Em suma, o varicocele é a condição masculina mais comum e não requer tratamento se não afectar a qualidade do esperma e o doente não tiver qualquer desconforto. Recomenda-se o tratamento de varicoceles graves, quer cirurgicamente quer medicamente, varia de pessoa para pessoa e não deve ser tratado em excesso, aumentando o fardo do paciente ao pedir-lhe que se submeta a cirurgia de uma forma geral.