A bilirrubina é um tipo de pigmento biliar, o pigmento principal da bílis humana, e é de cor laranja. É o principal metabolito dos compostos de porfirina de ferro no organismo e é tóxico e pode causar danos irreversíveis no cérebro e sistema nervoso, mas também funciona como um antioxidante e pode inibir a oxidação do ácido linoleico e dos fosfolípidos. A bilirrubina é um importante determinante clínico da icterícia e um importante indicador da função hepática. As concentrações normais de bilirrubina total sérica variam de 1,7 a 17,1 μmol/L. A icterícia é clinicamente detectada quando a concentração total de bilirrubina manchada de sangue excede 34,2 μmol/L. Então de onde vem a bilirrubina no corpo e para onde vai? 1, a fonte da bilirrubina O corpo humano produz 250-350mg de bilirrubina todos os dias, dos quais 80%-85% provém da desintegração dos glóbulos vermelhos senescentes, cerca de 15% é formada pela destruição de glóbulos vermelhos imaturos na medula óssea (formação ineficaz de glóbulos vermelhos na medula óssea) durante a hematopoiese, e uma pequena quantidade provém da destruição de proteínas que contêm hemoglobina, tais como a mioglobina, peroxidase, citocromo, etc. 2. tipos de bilirrubina (1) Bilirrubina indirecta/bilirrubina não conjugada: a bilirrubina normal deriva principalmente da hemoglobina nos glóbulos vermelhos senescentes, que não é convertida pela absorção pelo fígado é, é lipossolúvel, insolúvel na água e não pode ser filtrada a partir do glomérulo. (2) Bilirrubina directa / bilirrubina conjugada: a bilirrubina indirecta / bilirrubina não conjugada é transportada para o fígado e é absorvida por hepatócitos e depois combinada com ácido glucurónico para formar bilirrubina directa / bilirrubina conjugada, que é solúvel em água e pode passar através do glomérulo, mas é secretada principalmente com bílis para a circulação enterohepática. No fígado, baço e medula óssea, a hemoglobina é decomposta em pepsina e hemoglobina. A hemoglobina é catalisada pela hemoglobina oxigenase em microssomas, e os átomos de carbono da ponte alfa hipometílica (=CH-) no anel de protoporfirina IX da hemoglobina são quebrados de ambos os lados, abrindo o anel de protoporfirina IX e libertando CO e Fe3+ e biliverdina IX. O Fe3+ pode ser reutilizado e o CO pode ser excretado do corpo. A biliverdina do tetrapirrol linear é ainda catalisada pela biliverdina redutase (coenzima NADPH) no citosol e é rapidamente reduzida a bilirrubina. 4. conversão da bilirrubina A bilirrubina conjugada é excretada através do canal biliar para o intestino com bílis e é reduzida pelas células a bilirrubinogénio urinário (fecal). A maior parte do urobilinogénio é excretado nas fezes, enquanto uma pequena proporção (cerca de 1/10) é absorvida pela mucosa intestinal e atinge os sinusóides hepáticos através da veia porta. A maioria do urobilinogénio que atinge os sinusóides hepáticos é reintroduzida no ducto biliar através do fígado (circulação hepático-intestinal) e apenas uma pequena proporção é excretada através dos rins através da circulação corporal.