Metade dos doentes diagnosticados com hérnia discal lombar na prática clínica não tem “hérnia lombar”. Isto acontece porque estes doentes só chegam ao hospital com dores nas costas ou nas pernas ou na anca e, quando chegam, o médico não lhes faz um exame físico ou um exame especializado, mas sim um exame de TAC ou de RMN, que é um diagnóstico por imagem. O desenvolvimento da tecnologia de imagiologia trouxe grandes avanços à ciência médica, uma vez que muitas das provas anteriormente indisponíveis podem agora ser vistas num relance, mas também trouxe muitas desvantagens. Poderá o diagnóstico por imagem substituir o diagnóstico clínico, ou haverá uma equivalência entre os dois, se assim for, então não há necessidade de clínicos. Na minha opinião, a imagiologia é uma base importante para o diagnóstico, mas não é a única. Os médicos fazem um diagnóstico com base numa combinação dos sintomas e sinais do doente, de vários testes (incluindo imagiologia) e da sua própria experiência clínica ao longo dos anos. No entanto, atualmente, isto acontece tanto com os médicos (o que não deveria ser o caso) como com os doentes (o que é um equívoco), o que torna muito difícil a tarefa dos médicos com diagnósticos diferentes. De facto, a incidência de hérnias discais (não há aqui uma “doença”) é muito elevada, e os discos começam a degenerar a partir dos 20 anos, o núcleo pulposo torna-se menos aquoso e menos elástico, e com a pressão do peso do corpo, os discos podem abaular ou herniar, mas estes não aparecem necessariamente assintomáticos, e se aparecerem, tem de haver sintomas neurológicos correspondentes. Os pacientes que vêm à clínica estão frequentemente sofrendo de dor lombar e dor no quadril e nas pernas, a maioria dos quais é causada por tensão muscular lombar, síndrome sinovial transversal lombar 3 ou alguma compressão do nervo dérmico. Então eu acho que: 1, se é sinostose lombar não pode ser baseado apenas no relatório de imagem, mas um diagnóstico claro só pode ser feito após uma análise abrangente com o exame físico de um especialista. 2. a maioria dos pacientes com dor lombar está frequentemente a sofrer de distúrbios dos tecidos moles. 3. a maioria das sinostoses lombares pode ser resolvida por métodos não cirúrgicos, exceto em alguns casos de lesão da cauda equina que requerem cirurgia imediata. 4, após o tratamento da sinostose lombar, os sintomas foram aliviados para o efeito, não para eliminar as saliências na imagem. 5. auto-cuidado e exercício são necessários após o tratamento. Existe a possibilidade de recorrência, assim como a cirurgia. 6, com lesão óbvia da cauda equina ou sintomas da raiz nervosa ainda precisam de cirurgia, nem todas as sinostoses lombares podem ser conservadoras.