Embolização: uma solução fácil para o problema da “fístula

  Uma fístula anal é um canal granulomatoso à volta do ânus, constituído por uma abertura interna, uma fístula e uma abertura externa. A maioria das fístulas anais são causadas por abcessos perirectal do canal anal. Dependendo da sua localização, podem ser divididas em fístulas anais altas e baixas. A principal manifestação clínica de uma fístula anal é uma pequena quantidade de descarga purulenta, sanguinolenta ou de muco da abertura externa da fístula. Como as fístulas não se curam sozinhas, são frequentemente tratadas cirurgicamente, por exemplo, por incisão ou excisão para fístulas de baixo grau, ou por costura para fístulas de alto grau. Contudo, estes métodos implicam o risco de incontinência anal, deformidade, deslocamento e fuga de muco, bem como uma elevada taxa de recorrência, grandes feridas pós-operatórias e longos períodos de cicatrização, que requerem mudanças de penso a longo prazo para sarar. As múltiplas trocas de curativos para desbridamento e o constante efeito de corte e aperto de elásticos regulares na ferida podem causar grandes dores ao paciente.  O biopeg da fístula anal é um gel de bioproteína médica cujo componente principal é extraído do sangue, é histocompatível, não tem essencialmente nenhuma reacção local do corpo estranho e é absorvido pelos tecidos em cerca de 2 semanas, eliminando a necessidade de o remover da fístula. Este procedimento utiliza uma bola de desbridamento especial para remover o tecido de granulação da fístula e os focos de infecção no orifício interno, deixando uma ferida limpa e fresca na parede da fístula. O biopeg é então colocado para selar a fístula e promover a regeneração e reparação dos tecidos, reduzindo a exsudação e inflamação. As vantagens da bioembolização das fístulas anais são: em primeiro lugar, o tracto fistuloso, a abertura interna e as glândulas anais infectadas são removidas subcutaneamente no espaço subcutâneo e muscular, e a ferida é fechada com a premissa de remover o tecido inflamatório local. Os danos no esfíncter anal são mínimos, o que não só preserva a morfologia anal mas também maximiza a função anal; em segundo lugar, a técnica elimina o edema local, reduz a acumulação de exsudado no trauma, inibe o crescimento de bactérias traumáticas, promove a proliferação celular e o crescimento do tecido de granulação, e reduz grandemente a taxa de recorrência da fístula anal.  Está também de acordo com a direcção da cirurgia anal minimamente invasiva e é uma solução fácil para o problema da fístula.