Algumas pessoas de meia idade e idosas com tensão arterial elevada e diabetes vêem frequentemente as palavras “enfarte cerebral lacunar” no relatório quando fazem uma TC ou ressonância magnética à cabeça. Estas palavras podem causar-lhes pânico. É verdade que se tiverem um enfarte cerebral lacunar, em breve terão “paraplegia”? Hoje vamos falar de enfarte cerebral lacunar. Em primeiro lugar, o enfarte cerebral é a doença mais comum na neurologia, com uma taxa muito elevada de incapacidade e morte. Uma vez ocorrido um enfarte cerebral maciço, o prognóstico não é muito bom e representa um sério risco para o doente e a sua família. O enfarte cerebral é causado pela oclusão de uma artéria importante no cérebro, causando necrose do tecido cerebral e afectando o funcionamento normal do cérebro, resultando em sintomas tais como hemiplegia, fala e anomalias sensoriais. Um “enfarte lacunar” é uma pequena artéria penetrante no hemisfério cerebral ou tronco cerebral profundo que se tornou doente com base numa hipertensão a longo prazo, resultando na oclusão da luz e na formação de pequenos focos de enfarte. A sua incidência é estatisticamente bastante elevada, sendo responsável por 20% a 30% dos enfartes cerebrais. Devido ao alcance limitado do fornecimento de sangue de artérias penetrantes profundas, a oclusão de um único vaso causa necrose isquémica apenas numa pequena área de tecido cerebral, conhecida como lúmen. Quais são as causas de enfarte cerebral lacunar? A hipertensão é a principal causa. A tensão arterial diastólica elevada tem um efeito mais pronunciado sobre a doença. O enfarte cerebral lateral está também intimamente associado à aterosclerose. A diabetes melito é também um factor importante no desenvolvimento de enfartes lacunares. Hiperlipidemia, hiperviscosidade, tabagismo, consumo de álcool e alteração do fluxo sanguíneo local para o cérebro também desempenham um papel no desenvolvimento de enfarte cerebral lacunar. A maioria dos pacientes com enfarte cerebral lacunar não apresenta sintomas óbvios, excepto para um pequeno número que pode ter fraqueza transitória dos membros e perturbações sensoriais, e geralmente não apresenta sintomas persistentes. Tantas pessoas só descobrem o problema durante um exame médico. Isso significa que o enfarte cerebral lacunar não necessita de atenção e tratamento? A resposta é não, porque o enfarte lacunar já indica mau controlo da sua tensão arterial, açúcar no sangue, lípidos, etc. e está a causar danos nos vasos sanguíneos do seu cérebro. Se não se cuidar disso, mais 30% dos pacientes desenvolverão sintomas que afectam a sua função física, tais como a deficiência cognitiva e a dificuldade em mover os seus membros, vários anos mais tarde. Que tal ter um enfarte cerebral lacunar? O tratamento profilático precoce é dado a pacientes com hipertensão, diabetes, fibrilação atrial e estenose carotídea. A aspirina antiplaquetária pode ser administrada para neutralizar a agregação plaquetária e as estatinas para estabilizar a placa. Os pacientes com hipertensão devem ter a sua tensão arterial controlada a um nível razoável para evitar flutuações excessivas e não cair particularmente baixo de uma só vez. É importante desenvolver bons hábitos de vida e uma actividade física moderada é benéfica para a saúde. Evitar maus hábitos tais como fumar, abuso de álcool, beber em excesso e comer em excesso. Fazer uma dieta pobre em gorduras, baixo teor calórico e baixo teor de sal para assegurar uma qualidade adequada de proteínas, vitaminas, fibras e oligoelementos. Os de meia-idade e os idosos, especialmente os frágeis e doentes, devem ter especial cuidado com as mudanças bruscas de temperatura, as mudanças marcadas na pressão e temperatura do ar, bem como as estações frias e altas de Verão, para evitar a morbidez. Ao mesmo tempo, os pacientes com enfarte lacunar devem prestar muita atenção às funções sensoriais e motoras dos seus membros e procurar atenção médica imediata para quaisquer anomalias sensoriais-motoras. Embora os sintomas de enfarte lacunar não sejam tão assustadores, é um aviso para si de estar atento à sua tensão arterial, lípidos no sangue e açúcar no sangue, e de corrigir o seu mau estilo de vida. Recomendamos aos pacientes com enfarte lacunar que façam uma TAC à cabeça pelo menos uma vez por ano para determinar facilmente a progressão da doença.