Existe uma vasta gama de doenças degenerativas da coluna lombar, incluindo a hérnia discal lombar, a estenose lombar, a instabilidade lombar e a espondilolistese lombar. Tradicionalmente, as cirurgias têm sido abertas, ou seja, através de uma incisão lateral posterior (OTLIF). A cirurgia aberta tradicional requer a remoção extensiva dos tecidos moles paravertebrais bilaterais, o que é traumático, sangra muito e muitas vezes leva à perda de inervação e atrofia muscular. 2, devido à remoção das placas vertebrais bilaterais, processos espinhosos e seus ligamentos, há uma grande quantidade de danos às estruturas posteriores da coluna lombar, o que também tende a causar aderências à dura-máter e raízes nervosas após a cirurgia. Devido às razões acima referidas, surgiu a cirurgia minimamente invasiva através de TLIF (MIS-TLIF). A cirurgia tradicional requer normalmente uma incisão de mais de 10 cm para concluir a cirurgia, enquanto a cirurgia minimamente invasiva requer cerca de 4 cm para concluir a cirurgia. Tem as seguintes vantagens: 1. Todo o procedimento é realizado com a ajuda de um canal de trabalho expansível e aberto, que pode ser expandido tanto na parte inferior quanto na parte superior, e pode ser aberto tanto vertical quanto horizontalmente, proporcionando um acesso mais amplo para alcançar a área cirúrgica com precisão. 2. 2 . Não há necessidade de endoscópios adicionais, tudo feito sob visão direta, sem necessidade de treinamento de separação mão-olho, não muito diferente da técnica cirúrgica TLIF convencional, curva de aprendizado curta para operação cirúrgica, fácil de dominar a técnica. 3) Separando sem rodeios o feixe do músculo multífido, ou entrando diretamente através do espaço entre o músculo multífido e o músculo mais longo, o campo cirúrgico é estabelecido através do retractor do canal, evitando a remoção extensiva dos tecidos moles paravertebrais. 4) A cânula de dilatação é colocada passo a passo de pequeno a grande, as fibras musculares são gradualmente afastadas e a ordem do arranjo muscular não será alterada. Devido à prevenção de operações violentas, a pressão muscular intraoperatória é reduzida, o grau de lesão muscular é reduzido, o tecido cicatricial pós-operatório é reduzido e a função fisiológica dos tecidos moles paravertebrais é efetivamente preservada, o que reduz a incidência de dor lombar pós-operatória. 5) Como a força de tração nos músculos é distribuída uniformemente em torno do expansor, a carga anormal nos músculos locais exercida pela aplicação tradicional da tração do gancho de tração vertebral é reduzida, reduzindo assim a incidência de degeneração atrófica dos músculos paravertebrais. 6. Fan Shunwu et al. compararam os danos nos músculos paravertebrais dos dois procedimentos cirúrgicos acima referidos e verificaram que o nível de fosfoquinase muscular pós-operatório do grupo minimamente invasivo era significativamente inferior ao do grupo aberto, e a pontuação VAS e a pontuação ODI do grupo minimamente invasivo eram significativamente melhores do que as do grupo aberto um ano após a cirurgia. A nossa experiência: Realizámos mais de 100 cirurgias MIS-TLIF, com bons resultados cirúrgicos e nenhum caso de conversão intra-operatória para cirurgia aberta. 1, o tempo de operação foi de 80min-150min, média de 100min, que foi comparável ao grupo de cirurgia aberta. O volume de sangramento foi de 50ml-150ml, com uma média de 110ml, o que foi significativamente menor do que o do grupo de cirurgia aberta. 2, após a remoção do tubo de drenagem após a cirurgia, todos os pacientes caminharam no chão em um estágio inicial sob a proteção da circunferência da cintura, sem se queixar de lombalgia e outros desconfortos, o que foi significativamente melhor do que o do grupo de cirurgia aberta.