[Resumo] Objectivo Compreender as perturbações psico-emocionais que podem ser desencadeadas por mudanças de papel social após um AVC. Métodos Inspirados na literatura e resumidos através de observações na prática clínica ao longo dos últimos seis meses. Resultados e Conclusão A observação e estudo das perturbações psico-emocionais em doentes com AVC devido a mudanças de papel social, a fim de os ajudar a enfrentar a doença mais rapidamente com uma atitude optimista e cooperar com o pessoal médico na formação, para que possam funcionar fisicamente num sentido real e regressar às suas famílias e à sociedade o mais cedo possível e melhorar a sua qualidade de vida. Zhang Peijing, Centro de Reabilitação, O Primeiro Hospital Filiado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa
[Palavras-chave] AVC; mudança de papel; desordem psico-afectiva
Quando um paciente sofre um choque súbito de lesão ou doença física, é obrigado a sofrer angústia ou desordem psicológica, ou problemas emocionais, cognitivos e comportamentais. Para além das mudanças psicológicas dos pacientes comuns, os pacientes com AVC também têm perturbações psico-emocionais mais graves causadas por lesões da função cerebral, que afectarão directamente todo o processo de recuperação dos pacientes. Uma compreensão profunda e um tratamento correcto de tais perturbações pode ajudar no tratamento de reabilitação, permitir que os pacientes recuperem mais rapidamente, regressem às suas famílias e à sociedade o mais cedo possível, e regressem ao trabalho o mais cedo possível.
A teoria do papel social sugere que quando o ambiente social, título de emprego ou condição muda, as suas respostas psicológicas e comportamentais mudam em conformidade, e ele ou ela desenvolve respostas psicológicas e comportamentais que são consistentes com o novo papel social. [1]
1 A produção de actividade mental é baseada no funcionamento de um sistema nervoso intacto
1.1 A actividade mental é gerada através de arcos reflexos que transmitem estímulos externos através de várias vias neuronais para centros superiores, onde são complexamente integrados, refinados e ajustados em diferentes partes do córtex cerebral, e manifestados nas suas manifestações específicas.
1.2 A manifestação da actividade mental varia de pessoa para pessoa, e é influenciada por diferentes fases sociais e históricas, pela família e educação, bem como pelas qualidades psicológicas do indivíduo. Os doentes com AVC podem desenvolver uma gama de actividade mental anormal e anomalias emocionais de graus variados devido a danos na integridade do sistema nervoso.
2 Mudanças no papel social enfrentado após um AVC
2.1 Condição física O corpo anteriormente saudável de um paciente com AVC torna-se incapacitado, limitando as suas actividades e a sua vida na medida em que ele ou ela é incapaz de cuidar de si próprio.
2.2 Ambiente de vida Depois de se tornarem deficientes, um período de tempo considerável tem de ser passado no hospital para tratamento e reabilitação. A unidade original e a família tornam-se o actual hospital e sala de tratamento, e as pessoas com quem interagem passam de colegas, amigos e familiares no passado para médicos, enfermeiros, terapeutas e pacientes no presente.
2.3 Relações e papéis sociais Após um AVC, são incapazes de continuar a trabalhar durante um longo período de tempo e, em alguns casos, nem sequer podem regressar aos seus empregos originais. Ao mesmo tempo, a sua esfera social é reduzida, as suas actividades sociais são reduzidas, as suas actividades são restringidas, e o papel que desempenham muda do de gerente, presidente da câmara, professor, etc., para o de uma pessoa deficiente.
2.4 Relações familiares Após um AVC, o estado familiar do paciente, o papel na família e a capacidade de assumir obrigações mudam significativamente. Por exemplo, a relação entre marido e mulher: antes do AVC, ambos os cônjuges dirigiam a casa juntos, cuidavam dos seus pais, criavam os seus filhos e partilhavam as obrigações familiares, enquanto que depois de um parceiro ter tido um AVC, o outro parceiro é completamente responsável e tem de tomar conta daquele que teve um AVC.
2.5 Situação financeira A maioria dos doentes com AVC ficará parcial ou totalmente incapacitada para o trabalho social, e os seus rendimentos financeiros serão significativamente reduzidos, ao mesmo tempo que terão de pagar vários custos de tratamento e formação, e uma variedade de factores conduzirá a mudanças na situação financeira dos doentes com AVC.
3 Possíveis perturbações psico-emocionais decorrentes de mudanças de papéis após um AVC
3.1 Negação Os doentes com AVC mostram falta de compreensão e negação da sua doença no período inicial após a doença. No caso de distúrbio de negligência unilateral, a sensação individual do doente de poder mover os quatro membros e a negação total de ter hemiparesia, que persiste durante algum tempo, é uma resposta psicológica geral, enquanto que esta última é um distúrbio psicológico específico dos danos corticais durante o AVC.
3.2 Raiva A maioria dos pacientes passa rapidamente de uma atitude de negação para uma mentalidade de “porque estou paralisado”, manifestando-se como depressão, irresponsabilidade, depressão, ansiedade e, em alguns casos, birras temperamentais e irritabilidade. [2].
3.3 Expectativas Os pacientes recuperam rapidamente nas fases iniciais, com recuperação parcial das funções físicas e verbais. Como resultado, os pacientes são excessivamente agressivos na sua formação e ansiosos por mudar o facto de terem hemiplegia imediatamente.
3.4 Depressão A fim de mudar o facto de hemiplegia o mais rapidamente possível, tornam-se obcecados por drogas, cirurgia, religião, e procuram ajuda médica. Como a recuperação da função motora de um AVC completo pode levar até um ano ou mais, e uma proporção significativa de pacientes terá sintomas residuais (especialmente nos membros superiores). A depressão é o problema psicológico mais comum.
3.5 Bearing up No final do dia, o doente com AVC reconhece a realidade, aceita a hemiplegia e passa de uma pessoa normal a uma pessoa deficiente. Esta série de mudanças de papéis coloca a psique do paciente com AVC num choque violento, e estas diferentes fases de perturbações psico-emocionais podem afectar seriamente a sua recuperação da função motora.
Portanto, como trabalhador clínico de reabilitação, devemos analisar cuidadosamente as perturbações psico-emocionais dos doentes com AVC, adoptar diferentes métodos de tratamento psicológico em diferentes momentos, através de orientação correcta, conforto e encorajamento, e usar o nosso amor, paciência, cuidado e responsabilidade para completar a mudança dos seus papéis sociais e promover a transformação normal do seu estado psicológico, para que possam enfrentar a doença com um bom estado de espírito e cooperar com o clínico de reabilitação A formação é realizada pelos trabalhadores, de modo a que estes possam verdadeiramente dar todo o seu contributo ao máximo potencial do corpo, regressar às suas famílias e à sociedade e, em última análise, melhorar a sua qualidade de vida.
[Referências]
[1] Mi Zhongxiang O significado e aplicação da inversão de papéis na reabilitação psicológica de pessoas com deficiência [J] China Teoria e Prática da Reabilitação, 2001 7(1): 34-35
[2] Departamento Editorial, Enciclopédia da Casa Editora China. Enciclopédia da China: Psicologia [M]. Pequim: Enciclopédia da Casa Editora da China, 1991