Carcinoma dos maxilares, resultante de restos epiteliais de epitélio odontogénico e protusões faciais fundidas com cistos e tumores celulares formadores de esmalte malignos.
As manifestações clínicas são.
1. de preferência na mandíbula, especialmente na área molar mandibular, uma massa substancial aparece no local de início, crescendo rapidamente, sem pingar à palpação, e pode ter dores de pressão.
2. pode haver dor de dentes e dor localizada, e pode ocorrer dormência do lábio inferior se o nervo alveolar inferior for invadido.
3. a invasão do processo alveolar pode levar ao afrouxamento dos dentes, perda de dentes, protrusão do tumor da fossa alveolar, e restrição da abertura da boca quando os músculos mastigadores adjacentes são invadidos.
4. podem ocorrer metástases dos gânglios linfáticos regionais. Evitável e tratável.
Etiologia: Restos epiteliais e tumor celular cístico e formador de esmalte com origem em epitélio odontogénico e fusão de protusões faciais.
Diagnóstico.
1. inchaço na zona do maxilar, crescimento rápido, dor, dormência do lábio inferior e perda de dentes soltos.
2. as radiografias mostram uma destruição irregular em forma de vermes.
3, O exame histológico patológico confirma o diagnóstico.
Manifestações clínicas.
1. de preferência na mandíbula, especialmente na área molar mandibular, uma massa substancial aparece no local de início, crescendo rapidamente, sem pingar à palpação, e pode ter dores de pressão.
2. pode haver dor de dentes e dor local, e pode ocorrer dormência do lábio inferior se o nervo alveolar inferior for invadido.
3. a invasão do processo alveolar pode levar ao afrouxamento dos dentes, perda de dentes, protrusão do tumor da fossa alveolar, e restrição da abertura da boca quando os músculos mastigadores adjacentes são invadidos.
4. podem ocorrer metástases dos gânglios linfáticos regionais.
Testes laboratoriais: . Para aqueles com manifestações clínicas típicas e tumores limitados, o protocolo de exame deve concentrar-se principalmente na caixa “A”; 2. “O diagnóstico diferencial não é típico da apresentação clínica, e o diagnóstico diferencial é mais difícil.
Diagnóstico diferencial.
1. osteomielite crónica dos maxilares com história de inflamação e alterações restauradoras da destruição óssea e hiperplasia periosteal vista na radiografia. Quando a clínica e o raio-X não conseguem diferenciar, devem ser feitas secções congeladas no momento da cirurgia para excluir o cancro do maxilar central.
2. a neurite é relativamente rara, com dormência que é por vezes suave e por vezes grave, e sem destruição óssea na radiografia.
3.Central hemangioma mandibular é visto no raio-X como uma mudança em forma de trombeta no orifício mandibular e alargamento da mandíbula.
4. abscesso alveolar com dente focal e vermelhidão local, inchaço, calor e disfunção da dor, mas sem dormência dos lábios inferiores.
Complicações: Metástases para os gânglios linfáticos submandibulares e cervicais superiores profundos, e também metástases hematogénicas para o pulmão, com muito mau prognóstico.
Prevenção: As causas do cancro oral ainda não são totalmente compreendidas, mas o consenso actual é que a maioria dos cancros orais estão relacionados com factores ambientais, e alguns factores externos como o calor, lesões crónicas, raios ultravioleta, raios X e outras substâncias radioactivas podem ser cancerígenos. Além disso, verificou-se que factores internos tais como factores neuropsicológicos, factores endócrinos, estado imunitário do corpo e factores genéticos estão relacionados com a ocorrência de cancro oral. Por conseguinte, a prevenção do cancro oral reside na redução dos estímulos externos e na melhoria da resistência do corpo às doenças. Se necessário, um dente de origem pode ser extraído e um pedaço de tecido raspado da tomada alveolar para exame patológico. Além disso, a cirurgia é o tratamento preferido para esta doença. A radioterapia ou quimioterapia pode ajudar a melhorar a taxa de cura, mas as duas últimas não devem ser utilizadas como principais medidas de tratamento, de modo a não perder a oportunidade de tratar a doença, nem devem ser utilizadas algumas prescrições parciais externas ou internas para estimular o crescimento do inchaço e atrasar o tratamento ou mesmo perder a oportunidade de o tratar.
Tratamento: A cirurgia é o principal método de tratamento do cancro do maxilar. Geralmente, deve ser realizada uma dissecção selectiva dos gânglios linfáticos cervicais, que pode ser combinada com radioterapia ou quimioterapia após a cirurgia. Para a cirurgia geral, são utilizadas sulfonamidas (por exemplo, cotrimoxazol) ou medicamentos que actuam principalmente sobre bactérias Gram-positivas (por exemplo, enzima vermelha, cianase, etc.) como anti-infecciosos profilácticos; para cirurgias de maior dimensão, enxerto ósseo simultâneo ou reparações mais complexas, são geralmente utilizados medicamentos combinados, mais frequentemente: medicamentos que actuam sobre bactérias Gram-positivas (por exemplo, cianase) + medicamentos que actuam sobre bactérias Gram-negativas (por exemplo, gentamicina) + medicamentos que actuam sobre bactérias anaeróbias (por exemplo, gentamicina). Medicamentos que actuam sobre bactérias anaeróbias (por exemplo, metotrexato); para infecções graves pré e pós-operatórias ou grandes feridas e reparações complexas, os antibióticos eficazes podem ser seleccionados de acordo com testes clínicos e de sensibilidade aos medicamentos. A quimioterapia pode ser utilizada no pré-operatório ou no pós-operatório, mas devido à gravidade dos efeitos secundários, deve ser aplicada sob estreita observação do quadro sanguíneo sob a orientação de um médico.
Critérios de cura
1.Cure: Após o tratamento, o tumor primário e a fonte metastática foram completamente removidos ou desapareceram, e a ferida foi basicamente reparada.
2.Improved: Após tratamento, o tumor encolheu e os sintomas foram reduzidos.
3.Not curado: Após tratamento, o tumor não encolheu e os sintomas não melhoraram.