Os tumores malignos tornaram-se uma das doenças mais comuns que põem em perigo a saúde humana, e o cancro é a segunda principal causa de morte na China, e está a aumentar todos os anos. A dieta desempenha um papel importante no desenvolvimento de muitos cancros como o cancro do esófago, cancro do estômago, cancro do fígado, cancro colorrectal, cancro da mama, etc. A relação entre a dieta e o cancro é agora brevemente revista.
I. Factores dietéticos que aumentam o risco de cancro
1 Pesticidas: Os resíduos de pesticidas são amplamente utilizados na produção de culturas, e a utilização de pesticidas causa poluição ao ambiente e aos alimentos, e os pesticidas no ambiente também podem migrar para os alimentos através da cadeia alimentar, resultando em elevados resíduos de pesticidas nos alimentos. Existem muitos tipos de pesticidas, incluindo carbamatos, que têm sido reportados nos últimos anos, tais pesticidas em condições ácidas fracas podem ser gerados com nitrosaminas nitritas, que podem ter alguns efeitos cancerígenos potenciais, mas também mutagénicos.
2, classe de dioxinas: classe de dioxinas para compostos aromáticos tricíclicos oxigenados clorados, é a emergência de novos poluentes ambientais nos anos 70, o mais representativo, o mais tóxico é 2, 3, 7, 8-tetraclorodifenilo – a – classe de dioxinas (TCDD). O TCDD é um carcinogéneo humano confirmado, o que aumenta a incidência do cancro.
3. metais pesados: como o arsénico Devido à utilização de resíduos industriais e pesticidas que contêm arsénico, o ambiente é poluído pelo arsénico, que pode migrar para os alimentos através da cadeia alimentar. Foi confirmado que uma variedade de compostos contendo arsénico são mutagénicos e podem levar a mutações genéticas, aberrações cromossómicas e inibição da reparação de danos no ADN in vitro e in vivo.
4, recipientes alimentares, materiais de embalagem de alimentos, aditivos alimentares: os recipientes alimentares, materiais de embalagem como o cloreto de vinilo monómero (VCM), demonstraram ser cancerígenos, aditivos alimentares como os antioxidantes butil-hidroxianisolo (BHA), dibutil-hidroxitolueno (BHT) também têm propriedades cancerígenas.
5. micotoxinas: A colheita e armazenamento inadequado de alimentos pode levar ao crescimento de bolores. Até agora, existem mais de 200 micotoxinas conhecidas, das quais a aflatoxina tem recebido ampla atenção. A aflatoxina é um produto metabólico produzido por Aspergillus flavus e Aspergillus parasiticus, mais de 20 espécies foram isoladas, e a mais cancerígena é a aflatoxina B1 (AFB1).
A AFB1 é 75 vezes superior à dimetilnitrosamina na sua capacidade de induzir cancro do fígado, e é um carcinogéneo químico muito forte, não só pode causar cancro do fígado em animais, mas também em outras partes do tumor, tais como adenoma gástrico, cancro renal, cancro rectal e tumores da mama, ovário, intestino delgado e outras partes.
Dados epidemiológicos humanos mostram que o nível de aflatoxina na dieta está positivamente correlacionado com a ocorrência de cancro primário do fígado, a exposição à aflatoxina enquanto infectada com o vírus da hepatite B é um factor de risco de cancro do fígado, reduzindo o nível de aflatoxina na dieta da população, a infecção pelo HBV e a incidência de cancro primário do fígado estão em declínio. Aflatoxina é fácil de contaminar amendoins alimentares, óleo de amendoim, milho; arroz, trigo, farinha é leve, o feijão raramente é contaminado.
6, compostos N-nitroso: Os compostos N-nitroso são uma classe de compostos com fortes efeitos cancerígenos nos animais, conhecidos mais de 300 compostos N-nitroso em 90% da carcinogenicidade, o cancro do estômago humano, cancro do esófago, cancro colorrectal, cancro da bexiga podem ter uma relação.
Não há provas directas de que os compostos N-nitroso sejam cancerígenos para os humanos, mas não há dúvida de que são cancerígenos para os animais, quer em grandes doses de uma só vez, quer em pequenas doses ao longo do tempo, e nenhum animal foi ainda considerado resistente à carcinogenicidade dos compostos N-nitroso. Os legumes e vegetais em conserva estão amplamente presentes.
A carcinogenicidade do B(a)P nos animais é certa, e os estudos epidemiológicos humanos mostraram que o conteúdo de B(a)P nos alimentos está associado à incidência de cancro. B(a)P é formado quando os alimentos são cozidos ou fumados e os componentes alimentares são pirólisados ou termicamente agregados a altas temperaturas.
Entretanto, alimentos ricos em proteínas (por exemplo, carne e peixe) produzirão aminas heterocíclicas tais como 2-amino-3-metilimidazoquinolina e 2-amino-1-metil-6-benzimidazolopiridina através da decomposição a altas temperaturas, que são substâncias mutagénicas fortes e podem causar uma variedade de tumores tais como o cancro do cólon, cancro da mama e cancro da pele em animais experimentais.
8. estrutura dietética: A estrutura dietética pobre inclui gorduras elevadas, colesterol elevado, fibras baixas e dietas de alta energia e hidratos de carbono elevados. Uma grande quantidade de dados epidemiológicos mostra que: uma dieta rica em gordura pode aumentar significativamente a incidência de cancro do cólon e do recto, e a investigação sugere que a ingestão excessiva de gordura alimentar pode estar relacionada com cancro da mama, da próstata, da bexiga e dos ovários; o colesterol alimentar pode aumentar o risco de cancro do pulmão e da bexiga; a ingestão calórica excessiva e a transformação da energia calórica excessiva em gordura aumentam o risco de cancro da mama e do endométrio; as fibras alimentares são importantes para melhorar A fibra dietética é importante para melhorar a função intestinal e prevenir a ocorrência de cancro do cólon e rectal.
Além disso, a incidência de cancro do estômago é significativamente maior entre as pessoas que gostam de fazer uma dieta rica em sal. É claro que o consumo de álcool está relacionado com a ocorrência de muitos cancros como o cancro oral, cancro da laringe, cancro do esófago, cancro da mama, cancro do cólon, cancro rectal e cancro primário do fígado.
Factores dietéticos que reduzem o risco de cancro
1. vitaminas: incluindo V-C, V-E, caroteno e ácido fólico.
V-C, como antioxidante, pode remover os radicais livres e desempenha um papel importante na protecção do ADN, proteínas e estruturas de membrana contra danos; pode também inibir a formação de nitrosaminas a partir de nitritos e aminas no estômago, o que tem um certo papel na prevenção do cancro do estômago e do esófago. O V-C também desempenha um papel importante na conversão do ácido fólico em tetrahidrofolato. Os vegetais e frutas frescos são ricos em V-C. V-E é um antioxidante que procura os radicais livres e previne danos aos ácidos gordos polinsaturados nas membranas celulares, componentes proteicos ricos em sulfidrilo das membranas, e o citoesqueleto e ácidos nucleicos pelos radicais livres ou oxidantes.
Dados epidemiológicos mostram que a baixa ingestão de V-E está associada a um risco acrescido de cancro, especialmente cancro do pulmão e da mama. os alimentos ricos em V-E incluem óleos vegetais, frutos duros e leguminosas. Os carotenóides são carotenóides com uma pró-actividade predominantemente V-A. Os carotenóides têm uma ligação conjugada de dieno nas suas moléculas e são agentes eficazes de rebentamento e aprisionamento para oxigénio simples, radicais hidroxil, radicais peróxidos lipídicos e outros radicais livres.
V-A e seus derivados (por exemplo, ácido 5,6-epoxirretinóico, ácido 13-cis-retinóico) podem ser responsáveis pela sua capacidade de promover a diferenciação normal das células epiteliais e também pela sua actividade genética anti-iniciadora que previne a formação de tumores.
Os carotenóides são abundantes em cenouras, abóbora, vegetais de folha verde escura, tomate e papaia. A forma activa do ácido fólico no corpo é o tetrahidrofolato, que funciona como portador de unidades de um carbono em muitas biossínteses importantes no corpo. O ácido fólico pode influenciar a síntese de ADN e RNA através da adenina e timidilato, e está envolvido no processo de metilação de iniciar o tRNA na síntese de proteínas organelulares, o que pode reduzir o risco de cancro. O ácido fólico é amplamente encontrado em alimentos vegetais e animais, e os alimentos ricos nele incluem fígado, rim, vegetais de folhas verdes e leguminosas.
2. fibra dietética
É um polissacárido em hidratos de carbono que não pode ser digerido, incluindo celulose, hemicelulose, lignina, pectina, goma, etc. A fibra alimentar pode estimular a secreção das glândulas digestivas e promover o peristaltismo intestinal; pode regular o metabolismo lipídico, promover a descarga de ácidos biliares e esteróides neutros, e baixar o colesterol sérico; pode adsorver certas substâncias cancerígenas e promotoras de cancro e reduzir a sua absorção. Por conseguinte, a fibra alimentar é importante para prevenir a ocorrência de cancro colorrectal. Os legumes, frutas e grãos grosseiros são ricos em fibra alimentar.
3.Inorganic sais
O selénio é um componente importante do glutatião peroxidase (GSH-Px), que catalisa a redução do glutatião no corpo e reage com o peróxido redox para proteger as membranas biológicas de danos e manter a função celular normal. Os resultados das experiências com animais provam que a suplementação com selénio pode bloquear o cancro primário do fígado induzido por aflatoxinas em ratos e prevenir a ocorrência de cancro da mama e cancro do cólon.
Estudos populacionais constataram que a incidência de tumores é significativamente mais elevada nas áreas com deficiência de selénio e que o desenvolvimento do cancro gástrico está associado à deficiência de selénio. Boas fontes de selénio são os alimentos para animais fígado, rim, carne e frutos do mar. Outros micronutrientes tais como baixo molibdénio podem facilmente levar a tumores do tracto digestivo, enquanto a deficiência de iodo pode causar bócio, que pode então desenvolver-se em tumores da tiróide, e pode também promover a ocorrência de cancro da mama relacionado com hormonas, cancro da membrana uterina e cancro dos ovários.
4. não-nutrientes
Em contraste com os nutrientes (proteínas, gorduras, hidratos de carbono, minerais), os não-nutrientes são substâncias químicas naturais com actividades antimutagénicas, anticancerígenas ou outras actividades fisiológicas, encontradas principalmente em alimentos vegetais, sendo por isso também conhecidos como fitoquímicos.
Os não-nutrientes representativos incluem compostos fenólicos, indoles, compostos sulfidrílicos, aromáticos e fitocromos, terpenóides, porfirinas, inibidores de proteínas, flavonóides e saponinas. Isoflavonas, flavonóides de genisteína, glicosídeos de soja, e inibidores de protease na soja podem atrasar ou prevenir o desenvolvimento de tumores.
Indoles e isotiocianatos aromáticos em vegetais cruciferos (por exemplo couve, couve-flor, brócolos, couve, colza roxa) são considerados como os dois principais componentes cancerígenos dos vegetais cruciferos sob a forma de glicosídeos. Allium spp. tais como alho, chalota e alho-porro foram bem documentados para prevenir cancros estomacais, cólon e rectal. As Citrus spp. contêm terpenóides que previnem o cancro do estômago e provavelmente os cancros esofágico, orofaríngeo e rectal. Os mercaptanos são amplamente encontrados em frutas e vegetais, e há numerosos estudos que mostram que os vegetais verdes e outros vegetais de cor escura, como as cenouras, têm efeitos claramente preventivos do cancro.
III. prevenção dietética do cancro
Adoptar uma dieta equilibrada, diversificar os alimentos, controlar a ingestão de gordura, especialmente ácidos gordos saturados, aumentar a proporção de vegetais e frutas e grãos inteiros na dieta, reduzir a proporção de comida animal (carne e ovos) ingerida, não comer alimentos contaminados por bolor ou queimados, comer menos pickles, alimentos fumados ou fritos, beber álcool com moderação, embeber vegetais durante 30 minutos e lavá-los bem, descascar frutas para reduzir os resíduos de pesticidas. Em suma, tentar evitar factores dietéticos que aumentem o risco de cancro e lutar por factores dietéticos que sejam benéficos para a prevenção do cancro.
Dieta para doentes com cancro
Dos resultados do recente inquérito dietético aos doentes com cancro: a ingestão média diária de energia e da maioria dos nutrientes por pessoa em todos os casos é obviamente insuficiente, com a energia a atingir apenas 69,2% da oferta padrão e as proteínas a atingir 88,3% (das quais proteínas de alta qualidade representam 46,4% da ingestão total de proteínas). Além disso, a ingestão de vitamina B2, cálcio, fósforo, zinco e selénio estava significativamente abaixo do padrão de fornecimento.
Clinicamente, observámos que quase todos os doentes com cancro têm diferentes graus de perda de apetite ou mesmo de anorexia. Isto não é apenas uma reacção à doença em si, mas também relacionada com factores psicológicos como a depressão e ansiedade do paciente; mais factores como a reacção do corpo ao stress à cirurgia, quimioterapia e radioterapia também agravam o grau de perda de apetite e anorexia do paciente. Estas são as principais razões pelas quais os doentes com cancro comem menos.
Com o avanço do tratamento do cancro, a terapia nutricional dietética desempenha um papel muito importante na cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia de reabilitação. Devido a vários factores como a perda de apetite, anorexia e efeitos secundários do tratamento anti-câncer, a ingestão alimentar dos doentes com cancro é reduzida, resultando em diferentes graus de desnutrição protéico-calórica e até mesmo de caquexia, que é uma causa importante de morte em doentes com cancro avançados.
Por conseguinte, devemos atribuir grande importância à nutrição dos pacientes com cancro, avaliar o seu estado nutricional o mais cedo possível, analisar as causas das suas deficiências nutricionais, formular planos e medidas práticas de tratamento nutricional, reforçar a inspecção e orientação do pessoal de cozinha na implementação de planos de tratamento nutricional e, ao mesmo tempo, proporcionar conforto caloroso, encorajamento e orientação dietética aos pacientes para que possam cooperar activamente com o tratamento clínico e nutricional.