Há muitas perguntas sobre a sífilis, especialmente por parte de mulheres grávidas, que estão no seu limite e ansiosas. É claro que isto é um parafuso do nada para uma futura mãe, pois é possível que ela nem sequer saiba como a contraiu e, mais importante ainda, será que ainda pode ter o bebé? Resumi esta série de perguntas na esperança de que aqueles que precisam de ajuda, a considerem útil.
1.Overview
A sífilis é uma doença infecciosa crónica causada pela espiroqueta pálida, transmitida através do contacto sexual. Actualmente, existe uma tendência epidémica na China, com uma incidência estatística de 8,71/100.000 em 2005, que não deve ser ignorada. A sífilis espiroqueta entra no corpo a partir de uma ruptura da epiderme ou das membranas mucosas e requer um período de incubação de cerca de 2 a 4 semanas para começar a desenvolver-se. A sífilis em mulheres grávidas também pode prejudicar o feto e deve ser levada a sério.
A sífilis espiroqueta é uma bactéria anaeróbica que pode sobreviver e multiplicar-se no corpo durante longos períodos de tempo, dividindo-se em duas, assim que as condições estejam certas. A sífilis espiroqueta é muito fraca contra o mundo exterior e sensível aos produtos químicos. Não sobrevive facilmente fora do corpo e é facilmente morta por fervura, secagem, água com sabão e desinfectantes gerais (por exemplo, mercúrio, ácido carbólico, lisol, álcool, solução 1:1000 de permanganato de potássio, etc.). A sífilis espiroqueta geralmente sobrevive fora do corpo por não mais do que 1 a 2 horas. Pode sobreviver durante alguns dias em privação de oxigénio, algumas horas em roupa húmida, e geralmente 24 horas em bancos de sangue. Os espiroquetas de sífilis são intolerantes às altas temperaturas e podem morrer em 2-3 minutos a 40°C a 60°C, ou instantaneamente a 100°C. Os espiroquetas de sífilis podem ser eliminados, visando as suas fraquezas. Se o vestuário for exposto à luz solar e armazenado num ambiente seco; ferver e desinfectar utensílios ou utilizar produtos químicos pode matar a sífilis espiroqueta e impedi-la de se espalhar.
2. a sífilis pode ser transmitida ao feto?
A sífilis espiroqueta pode infectar o feto através da placenta. Acredita-se geralmente que durante os primeiros 4 meses de gravidez, o feto não é facilmente infectado devido à protecção do trofoblasto da placenta; após 4 meses, devido à atrofia do trofoblasto, a sífilis espiroqueta pode facilmente infectar o feto através da placenta. Se for detectada sífilis durante a gravidez, não tenha medo, pessimista e desesperado, mas todos os exames pré-natais devem ser cuidadosamente verificados quanto ao desenvolvimento fetal.
3) Quando é que a sífilis é transmitida?
A sífilis é transmitida principalmente a pessoas com sífilis activa precoce e sífilis latente. A sífilis precoce é geralmente contraída dentro de 2 anos após a infecção e inclui a sífilis de fase 1, sífilis de fase 2 e vírus latente precoce. Portanto, a sífilis não é contagiosa após 2 anos de infecção, independentemente de ser tratada ou não. Muitos casais, onde apenas um parceiro tem sífilis, estão muito confusos, mas na realidade é muito simples, significa que esta pessoa com sífilis foi infectada com sífilis 2 anos antes de ter entrado em contacto com o seu cônjuge. Assim, uma pessoa infectada com sífilis deve ser tratada e recuperada durante 2 anos antes de considerar a gravidez.
4) Porque é que não tinha sintomas antes do teste?
Porque o seu estado é de sífilis latente. Normalmente há um historial de infecção da sífilis sem quaisquer sintomas clínicos, ou os sintomas clínicos desapareceram e a seropositividade da sífilis é positiva. É possível que o paciente não seja tratado mas esteja ligeiramente infectado, ou resistente, ou que a dose de tratamento seja inadequada. A sífilis latente precoce é considerada uma infecção de menos de 2 anos e a sífilis latente tardia é considerada como tendo mais de 2 anos de idade. A sífilis latente precoce é infecciosa uma vez que 25% das recidivas da sífilis de segunda fase ocorrem. A sífilis latente tardia não é contagiosa.
5, mulheres grávidas testadas para a sífilis, a criança não deve querer?
Se uma mulher grávida tiver um teste de sangue positivo para a sífilis, não entre em pânico e não se apresse a tomar uma decisão sobre ter ou não um filho. A primeira coisa a fazer é escolher outra instituição médica autorizada a testar para descartar falsos positivos. Se o título for negativo ou <1:4, a gravidez pode continuar, uma vez que já não é infecciosa. Se o título for negativo ou <1:4, a gravidez pode continuar. Se ambos os testes forem positivos, é definida como sífilis na gravidez, que é geralmente definida como sífilis activa ou latente que ocorre ou é detectada durante a gravidez. Contudo, o tratamento precoce e adequado não só curará a mulher grávida de sífilis e poderá salvar o feto da infecção; ou embora sofrendo de infecção, após o tratamento os seus sintomas são ligeiros e não ocorrem ou ocorrem poucas malformações de desenvolvimento.
6.If o teste é sífilis activa e planeia ter um bebé, a que é que precisa de prestar atenção?
a) Dependendo da fase da sífilis, utilizar o regime de penicilina apropriado para o tratamento. Um curso de tratamento deve ser dado durante o terceiro mês de gravidez e outro curso durante os últimos três meses de gravidez.
b) A tetraciclina e a doxiciclina estão contra-indicadas em mulheres grávidas e crianças até aos 8 anos de idade. Se a mãe for tratada com um regime de penicilina nãoenicilina, o recém-nascido for assintomático e o teste serológico para a sífilis for negativo, uma única dose de penicilina Bianthin 50.000 U/kg pode ser administrada por via intramuscular se o acompanhamento puder ser assegurado.
c) Uma vez diagnosticado, o tratamento deve ser precoce, adequado e regular, com acompanhamento pós-tratamento regular. Não deve haver relações sexuais durante o tratamento. Os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo.
d) Não se esqueça de se controlar durante a gravidez e de contar cuidadosamente os movimentos fetais todos os dias. Deve ser feito um fluxograma umbilical a cada 2 semanas após 32 semanas de gravidez para se obter um quadro detalhado do desenvolvimento fetal. Deve ser feita uma medição da urina E3 a cada 2 semanas para verificar a função placentária. É importante abster-se de relações sexuais durante a gravidez para evitar a reinfecção. Uma vez constatado que um feto tem anomalias congénitas de desenvolvimento, é imperativo do ponto de vista eugénico que a criança não renasça, caso contrário tanto o adulto como a criança irão sofrer.
Se planeia ter outro bebé, deve ir activamente ao hospital dentro dos próximos 2 anos para verificar o seu estado de saúde e preparar-se para a gravidez depois de ter recuperado completamente.
7) Como é diagnosticada a sífilis em recém-nascidos?
Se o título RPR ao nascimento for maior ou igual a 4 vezes o título da mãe, a sífilis congénita pode ser diagnosticada. O teste 19S-IgM-FTA-ABS pode ser feito quando disponível e tem um valor de confirmação. As neurosífilis devem ser consideradas se houver anomalias no exame do líquido cefalorraquidiano.
Quando é que as mulheres grávidas com sífilis e os seus bebés são normalmente submetidos a um novo teste?
a) Após o tratamento da sífilis na gravidez, a resposta serológica à sífilis deve ser revista todos os meses antes do parto e o seguimento após o parto deve ser o mesmo que para as outras sífilis, geralmente de 3 em 3 meses durante o primeiro ano e depois de 6 em 6 meses durante 3 anos.
b) Bebés nascidos de mulheres grávidas com sífilis tratadas adequadamente.
(i) Ao nascer, se o bebé for seropositivo, deve ser novamente testado uma vez por mês; aos 8 meses, se for negativo e não houver sinais clínicos de sífilis congénita, a observação pode ser descontinuada.
②If o bebé é seronegativo à nascença, deve ser testado de novo em Janeiro, Fevereiro, Março e Junho após o nascimento. Se ainda for negativo aos 6 meses e não houver sinais clínicos de sífilis congénita, a sífilis pode ser excluída.
iii) Um aumento gradual do título durante o acompanhamento ou o desenvolvimento de sinais clínicos de sífilis congénita deve ser tratado imediatamente.
c) Os bebés nascidos de mulheres grávidas com sífilis que não tenham sido adequadamente tratados ou tratados com penicilina, ou que não estejam em condições de acompanhar os seus bebés, podem ser tratados com sífilis profiláctica para o bebé e tratamento suplementar para a mulher grávida.
Precauções.
Mesmo que seja detectada sífilis durante a gravidez, uma vez que está a planear ter um filho, deve permanecer bem e dar as boas-vindas ao seu bebé.