I. Porque é que o cancro avançado provoca dor? Os doentes com cancro têm geralmente as seguintes três causas de dor: 1. dor relacionada com o tumor: devida à invasão direta e à compressão dos tecidos locais pelo tumor, à metástase do tumor que envolve o osso e outros tecidos. 2. 2. dor relacionada com o tratamento anti-tumoral: ocorre geralmente após cirurgia, operação de exame traumático, radioterapia e tratamento com medicamentos de quimioterapia citotóxica. Dor causada por factores não tumorais: incluindo outras comorbilidades, complicações e outros factores não tumorais causados pela dor. Quais são os efeitos nocivos da dor? A dor é um dos sintomas mais comuns dos doentes com cancro, que afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes com cancro. A incidência da dor em doentes com cancro avançado é de cerca de 60%-80%, e 1/3 deles têm dores fortes. Se a dor do cancro não for aliviada, os doentes sentir-se-ão extremamente desconfortáveis, o que pode causar ou agravar os sintomas dos doentes, como ansiedade, depressão, fadiga, insónia, perda de apetite, etc., afectando seriamente a qualidade de vida dos doentes. Em terceiro lugar, os doentes com cancro têm de suportar a dor? Durante muito tempo, os médicos, os doentes e as suas famílias não alteraram fundamentalmente o conceito de dor oncológica, pensando que os doentes oncológicos devem sentir dor e que devem tolerar a dor, temendo a aplicação de morfina, temendo a dependência e temendo o aparecimento de efeitos secundários, este conceito permite que muitos doentes oncológicos suportem grandes dores para terminar o último curso das suas vidas, e a qualidade da sobrevivência é extremamente fraca, estes conceitos errados devem ser fundamentalmente alterados. Os doentes com cancro têm o direito de pedir um tratamento para aliviar a dor, e o pessoal médico tem a obrigação de controlar a dor dos doentes e de tentar fazer com que os doentes com cancro não sofram dores e vivam com dignidade e qualidade. IV. Quais são os princípios do tratamento farmacológico da dor nos doentes com cancro? De acordo com as directrizes da OMS para o tratamento em três fases da dor do cancro, os cinco princípios básicos do tratamento farmacológico da dor do cancro são os seguintes: 1. 2. administração de medicamentos de acordo com a escada. Isto significa que os analgésicos de diferentes dosagens devem ser seleccionados de forma orientada, de acordo com o grau de dor dos doentes. 3, medicação atempada. Refere-se à administração regular de analgésicos em intervalos prescritos. A administração atempada ajuda a manter uma concentração sanguínea estável e eficaz. Atualmente, a utilização clínica de fármacos de libertação controlada está a tornar-se cada vez mais generalizada, com destaque para a utilização de opiáceos de libertação controlada como base para o alívio da dor. Administração individualizada de medicamentos. Refere-se à formulação de um plano individualizado de administração de medicamentos de acordo com o estado do doente e a dose dos medicamentos para o alívio da dor oncológica. 5) Prestar atenção a pormenores específicos. Os doentes que utilizam analgésicos devem ser acompanhados de perto para observar o grau de alívio da dor e a reação do organismo, e tomar atempadamente as medidas necessárias para reduzir ao máximo as reacções adversas dos medicamentos, com vista a melhorar a qualidade de vida dos doentes. V. Existe alguma limitação à dose de morfina aplicada aos doentes com cancro? A morfina e os seus fármacos similares são habitualmente utilizados no tratamento da dor oncológica, não havendo limite para a quantidade de morfina aplicada aos doentes oncológicos para controlo da dor. Por outras palavras, a dose de morfina é administrada conforme necessário e, para atingir o objetivo de alívio adequado da dor oncológica, a dose de morfina necessária pode ser ilimitada. A morfina causa dependência nos doentes com cancro? A sensibilidade do corpo humano à morfina varia muito de pessoa para pessoa, alguns doentes só precisam de utilizar uma dose muito pequena para aliviar a dor, enquanto outros precisam de utilizar uma dose muito maior para obter o mesmo efeito. A medicação deve ser utilizada gradualmente, começando com uma dose pequena e ajustando-a continuamente até que a dor seja controlada de forma satisfatória. Está provado na prática que o fenómeno de dependência causado pela aplicação de medicamentos semelhantes à morfina no tratamento da dor oncológica é extremamente raro. Quais são os efeitos secundários dos medicamentos à base de morfina? Os efeitos adversos da morfina incluem principalmente: prisão de ventre, náuseas, vómitos, sonolência, comichão, tonturas, retenção urinária, delírio, perturbações cognitivas, depressão respiratória, etc. Com exceção da obstipação, a maioria dos efeitos adversos dos opiáceos é temporária ou tolerável. VIII Porque é que o Dulcolax não é recomendado para o alívio da dor em doentes com cancro? O Dulcolax tem um efeito analgésico fraco, uma curta duração de ação e uma elevada toxicidade de acumulação em caso de aplicação a longo prazo, pelo que não se recomenda a aplicação do tratamento analgésico com Dulcolax em doentes com cancro.