A hipoglicemia é uma síndrome de baixa concentração de glicose plasmática (açúcar no sangue) causada por uma variedade de causas. A hipoglicemia é também um sinal de um problema de saúde, como pode ser correctamente identificado e gerido? Vamos aprender –
I. Quais são os sinais de hipoglicémia?
Quando a glicemia cai para 2,8-3,0 mmol/L, devido à supressão da secreção de insulina, a secreção de glucagon (glucagon, adrenalina, hormona de crescimento e glicocorticóide) aumenta, e aparecem sintomas de excitação simpática, manifestados como suor, tremor, palpitações, nervosismo, ansiedade, fome, salivação, fraqueza, rosto pálido, ritmo cardíaco acelerado, membros frios e tensão arterial sistólica ligeiramente elevada.
Quando a glicemia cai para 2,5-2,8 mmol/L, o córtex cerebral é inibido, manifestando-se como desatenção mental, pensamento lento e fala, tonturas, sonolência, visão turva, marcha instável, alucinações, agitação, irritabilidade, comportamento bizarro e outros sintomas psiquiátricos; então os centros subcorticais incluindo os gânglios basais, hipotálamo e centros autonómicos são afectados, e podem ocorrer agitação, mesmo convulsões tónicas e sinais vertebrais positivos. O doente pode ficar agitado e até ter convulsões tónicas e sinais vertebrais positivos.
Se a hipoglicemia for corrigida, o paciente pode recuperar na ordem inversa; se a hipoglicemia não for corrigida, pode resultar na morte irreversível de células cerebrais.
Segundo, como diagnosticar?
1. o diagnóstico de hipoglicemia pode geralmente ser determinado se houver uma tríade óbvia de hipoglicemia (tríade Whipple) –
(1) Os sintomas hipoglicémicos ocorrem durante o jejum ou 3-4 horas após uma refeição ou após o stress físico;
(ii) glucose no sangue de 2,0 a 2,8 mmol/L ou menos no início da hipoglicémia;
③After injecção intravenosa de 50% de glucose, o ataque será aliviado em breve.
No entanto, alguns pacientes têm hipoglicémia mas não sintomas óbvios, que muitas vezes passam despercebidos e podem facilmente progredir para hipoglicémia grave e entrar em coma ou convulsões chamadas hipoglicémias despercebidas.
2. o procedimento de diagnóstico de hipoglicemia pode ser dividido nas seguintes “três etapas” (com o fluxograma de tratamento).
① Determinar se existem sintomas de hipoglicémia;
② Determinar o tipo de hipoglicémia;
③ Determinar a causa da hipoglicémia.
Que doenças podem causar hipoglicémia?
1. várias hipoglicémias clínicas comuns
Para pacientes diabéticos, a causa mais comum de hipoglicémia é a medicação para o tratamento de diabéticos, uma vez que a aplicação de medicamentos hipoglicémicos ou insulina é inevitável a fim de corrigir o nível de açúcar no sangue. A hipoglicemia em doentes não diabéticos é incomum e requer uma procura activa de uma causa subjacente.
2. testes laboratoriais para hipoglicemias comuns
IV. Tratamento, tratando os sintomas assim como a causa raiz
Para emergências hipoglicémicas e episódios agudos de hipoglicémia, o estado de emergência deve ser levantado rapidamente. O tratamento inclui o alívio dos sintomas da deficiência neurológica de glicose e a correcção das causas subjacentes da hipoglicémia.
Para sintomas ligeiros, água com glucose oral, bebidas açucaradas ou alimentos ricos em açúcar, tais como pãezinhos, pão ou doces podem proporcionar alívio, e os níveis de glucose no sangue devem ser novamente verificados 15 minutos após o tratamento. Se a glicemia permanecer abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L), continuar novamente o tratamento acima descrito e continuar a monitorizar os níveis de glicemia após 15 minutos de tratamento até a glicemia atingir 70 mg/dL (3,9 mmol/L).
Para casos graves e coma, 50% de solução de glucose 20 ml pode ser administrada por impulso estático ou glucagon 0,5-1 mg por via intramuscular. Durante o tratamento, as concentrações de glucose no sangue precisam de ser monitorizadas continuamente até a hipoglicémia se resolver.