“Doutor, disse que a adenomiose dolorosa é causada pela menstruação quando as lesões no miométrio se desprendem e sangram, mas não podem ser drenadas. Por isso, não dói se não tivermos menstruação, mas porque não sugere que tomemos pílulas de amenorreia e recebamos injecções de amenorreia? Não seria bom não ter períodos e não ter períodos dolorosos depois de os usar? Não funcionam para a adenomiose, por isso, porque é que os médicos ainda os recomendam? Não têm mesmo qualquer valor terapêutico para esta doença?” De facto, quando muitas doentes com adenomiose me consultam sobre a sua doença, perguntam-me inevitavelmente quais os medicamentos específicos que devem tomar. Embora eu não recomende a utilização de medicamentos para a adenomiose, não nego de forma alguma o valor dos medicamentos em si. Se “a existência é justificada”, então as seguintes são algumas das situações em que é aconselhável que as doentes com adenomiose considerem a utilização de medicamentos para a amenorreia ou de injecções para a amenorreia. Há muitas doentes com adenomiose que querem ter filhos, mas com um útero grande e um ambiente uterino deficiente, a gravidez pode ser muito difícil. O que pode ser feito nesta altura? As doentes com adenomiose podem considerar a possibilidade de tomar algumas injecções de amenorreia. Em algumas doentes (não em todas), o útero encolhe significativamente e torna-se mais pequeno após as injecções de amenorreia. Com um útero mais pequeno, o seu ambiente interno pode ser melhorado até certo ponto, o que cria melhores condições para a gravidez, aumentando assim as hipóteses de gravidez em doentes com adenomiose. Normalmente, é preferível utilizar as injecções de amenorreia por um período não superior a seis meses. Normalmente, são administradas 3 a 6 injecções, variando a utilização específica de cada doente. Algumas doentes têm resultados mais dramáticos, com o útero a ficar significativamente mais pequeno após 3 injecções, enquanto outras podem necessitar de 6 injecções. Isto também se aplica a doentes com adenomiose que vão fazer fertilização in vitro e têm um útero grande. II. anemia Já mencionei muitas vezes os critérios e o grau de anemia, pelo que não vou repeti-los aqui. Algumas pacientes com adenomiose que chegam ao hospital têm uma hemoglobina grave de cerca de 50g/l. Não basta ser anémica, muitas doentes ficam apreensivas com as transfusões de sangue. Muitas doentes têm mesmo relutância em submeter-se a transfusões de sangue. É aqui que tenho de me desviar por um momento. Muitas pessoas podem ter visto notícias nos meios de comunicação social sobre doentes que tiveram problemas com transfusões de sangue, causando várias doenças, etc. Na realidade, isso não é verdade. Hoje em dia, as transfusões de sangue nos hospitais normais continuam a ser muito seguras. Não nos atrevemos a dizer que não há casos especiais relatados nos meios de comunicação social, mas basicamente são raros. Em particular, nas grandes cidades de província, a gestão médica nacional é muito rigorosa e os hospitais não têm o direito de recolher sangue, pelo que se pode dizer que a transfusão de sangue é muito segura. No entanto, há algumas doentes com adenomiose que, devido às suas experiências particulares, podem não estar dispostas a fazer transfusões de sangue para corrigir a anemia. É nesta altura que se pode considerar a utilização de medicamentos para a amenorreia neste grupo de doentes. As injecções de amenorreia também são possíveis, mas serão mais caras do que a medicação para a amenorreia, pelo que a medicação para a amenorreia é recomendada por um curto período de tempo (não mais de 3 meses). Além disso, este grupo de doentes com adenomiose pode tomar alguns tónicos sanguíneos, como o sulfato ferroso e a vitamina C. Em terceiro lugar, as dores são particularmente fortes e não é possível ir ao hospital durante um curto período de tempo para receber tratamento Dores menstruais graves, tão fortes que são insuportáveis! Embora as dores sejam muito fortes, algumas doentes com adenomiose não têm tempo para se deslocarem ao hospital para receberem tratamento devido a questões familiares ou profissionais. Durante o período que antecede o tratamento, este grupo de doentes pode também considerar a utilização de medicamentos para amenorreia para aliviar temporariamente os sintomas. Lembre-se de que se trata de um tratamento de curta duração e que não é adequado para mais de três meses. Além disso, se o médico lhe administrar uma injeção de amenorreia ou lhe colocar um anel de manorreia depois de ter sido submetida a uma cirurgia simples de adenomiose no hospital competente, isso significa que ele não escavou a lesão, o que constitui uma medida de precaução tomada por receio de uma recorrência rápida da doença. Se a lesão tiver sido bem escavada e a doente não tiver outras doenças associadas, o médico não precisa de tomar estas precauções. Os efeitos secundários das pílulas e injecções de amenorreia já foram mencionados repetidamente, por isso vou divagar sobre eles aqui. O uso prolongado de pílulas e injecções de amenorreia pode ter certos efeitos secundários. Os efeitos secundários das injecções de amenorreia, em particular, são maiores do que os dos medicamentos para a amenorreia. Estas medidas artificiais de amenorreia funcionam muitas vezes interferindo com o sistema endócrino da mulher para atingir a amenorreia. Sabemos que as mulheres normais só se tornam amenorreicas por volta dos 50 anos de idade. Se o sistema endócrino de uma mulher com cerca de 25-40 anos de idade for mantido ao nível dos 50 anos de idade durante muito tempo, através da ação de medicamentos, o corpo da doente terá definitivamente problemas. Algumas doentes com adenomiose que utilizam medicamentos para a amenorreia durante muito tempo sofrem de suores, insónias, queda de cabelo e mau funcionamento do intestino. Algumas doentes dizem: “Posso viver com estes efeitos secundários, desde que não tenha cólicas menstruais. Mas o ressurgimento dos sintomas após a interrupção da medicação ou das injecções é igualmente desesperante. Algumas pacientes com adenomiose sentem-se bem em todos os aspectos do seu corpo enquanto tomam a medicação e as injecções, mas depois de pararem a medicação e as injecções, os seus períodos voltam, são ainda mais pesados, e o seu útero, outrora encolhido, começa a recuperar e a crescer ainda mais do que antes! Assim, no caso dos comprimidos para a amenorreia e das injecções para a amenorreia, não é que não possam ser utilizados por doentes com adenomiose, mas não devem ser utilizados às cegas, mas sim seletivamente. A injeção de amenorreia, em particular, não é algo que eu recomendaria normalmente a doentes com adenomiose sem circunstâncias especiais, uma vez que não tem realmente qualquer efeito benéfico para a saúde da mulher.