< forte>pontos-chave para uma dosagem racional:
1. HR-positivo é definido como uma coloração imuno-histoquímica do receptor de estrogénio que mostra uma coloração nuclear positiva em mais de 1% das células tumorais. HER2-negativo é definido como IHC0-1+ ou FISH-negativo.
2. a dose inicial deste produto é de 125 mg/d num ciclo de dosagem de 4 semanas: é necessária uma retirada de 1 semana após 3 semanas de dosagem. Deve ser tomado com alimentos, não com toranja ou sumo de toranja, e de preferência com refeições para assegurar uma exposição consistente à piperacilina.
3. um efeito secundário comum é a mielossupressão, pelo que se recomenda que se façam análises sanguíneas de rotina antes da utilização deste produto e que o tratamento seja iniciado quando a contagem absoluta de neutrófilos é ≥1 x 109/L e a contagem de plaquetas é ≥50 x 109/L. Se a contagem absoluta de neutrófilos for 0,5×109/L para ≤1×109/L no dia 15, a droga pode ser continuada até ao dia 21. Se a contagem absoluta de neutrófilos for ≤0.5×109/L no dia 15, a piperacilina precisa de ser suspensa até regressar a ≥1×109/L antes de iniciar o próximo tratamento a um nível de dose reduzido. Se forem efectuados testes sanguíneos no dia anterior ao curso seguinte e os neutrófilos recuperarem para ≥1×109/L, o curso seguinte pode ser iniciado na dose original, mas se a recuperação for atrasada, o curso seguinte tem de ser iniciado a um nível de dose reduzido.
4. evitar o uso concomitante de inibidores potentes de CYP3A e considerar a substituição de inibidores potentes por outros agentes concomitantes que não têm inibição de CYP3A ou que a têm apenas fraca. Se os pacientes devem ser tratados concomitantemente com um potente inibidor de CYP3A, reduzir a dose de piperacilina para 75 mg uma vez por dia. Se o potente inibidor for descontinuado, aumentar a dose de piperacilina para a dose antes de iniciar o potente inibidor CYP3A (após 3 a 5 meias-vidas do inibidor).