<é forte>indicações: Lapatinib em combinação com capecitabina está indicado para o tratamento de pacientes com cancro da mama avançado ou metastásico com sobreexpressão HER2 e tratamento prévio incluindo antraciclinas, paclitaxel e trastuzumab.
Os doentes que considerem a utilização deste fármaco devem fazer testes HER2 de amostras de tecido (primárias ou metastáticas), quer primárias quer metastáticas, antes da utilização em doentes com HER2-positivos.
2. só é indicado para pacientes com metástases recorrentes e não é recomendado para uso de primeira linha em princípio, excepto em pacientes com contra-indicações ao trastuzumab ou em ensaios clínicos de novos fármacos.
3. 1,25g/dose uma vez por dia nos dias 1 a 21, quando usado sozinho. Quando usado em combinação com capecitabina, a dose recomendada de lapatinibe é a mesma que acima, uma vez por dia durante 1 ciclo a cada 21 dias. Recomenda-se que a dose diária seja tomada como dose única e não se recomenda a divisão. Deve ser tomada pelo menos 1 hora antes de uma refeição, ou pelo menos 1 hora depois de uma refeição. A dose recomendada de capecitabina é de 2g/(m2▪d), tomada por via oral em duas doses divididas. O intervalo entre doses é de aproximadamente 12 horas durante 14 dias com um intervalo de 7 dias para um ciclo de 21 dias. A capecitabina deve ser tomada com comida, ou no prazo de 30 minutos após uma refeição.
4. as principais reacções adversas são a diarreia e a erupção cutânea. a diarreia pode ser parada sintomaticamente. evitar a luz directa do sol durante a administração e cuidar da protecção solar quando estiver ao sol. A cardiotoxicidade pode ocorrer com a utilização deste produto, principalmente sob a forma de FEVE reduzida. Recomenda-se que a FEVE seja avaliada antes do tratamento e que a FEVE seja testada periodicamente durante o tratamento e descontinuada se a FEVE cair para o limite inferior do normal, ou se ocorrerem sintomas associados a uma diminuição da FEVE de grau 2 ou superior. Se voltar ao normal e o paciente estiver assintomático, o produto pode ser reduzido na dose (1 g diário em combinação com capecitabina) após pelo menos 2 semanas de descontinuação. A deficiência hepática também pode ocorrer em alguns pacientes.
5. se um paciente falhar uma dose num determinado dia, não duplicar a dose para o dia seguinte e simplesmente continuar na próxima hora de dosagem, conforme programado. O tratamento deve ser continuado até à progressão da doença ou até que ocorram efeitos tóxicos intoleráveis.
6. este produto é principalmente metabolizado por CYP3A4. A toranja e o sumo de toranja estão contra-indicados durante a dosagem e deve-se ter cuidado ao co-administrar com inibidores ou indutores de CYP3A4 e ao combinar com inibidores de bomba de protões.
7. há também estudos clínicos que demonstram o benefício clínico do lapatinibe em combinação com outros agentes quimioterápicos ou agentes terapêuticos endócrinos.