A hérnia de disco lombar é uma das doenças mais comuns da coluna vertebral, com uma incidência elevada e um grande impacto na qualidade de vida e de trabalho dos pacientes. Muitos pacientes com hérnia de disco lombar carregam uma pesada carga psicológica devido a esta doença, causando grandes perturbações nas suas carreiras e nas suas vidas. O tecido do disco lombar é um tecido que carece de fluxo sanguíneo e tem uma fraca capacidade de reparação, e o próprio disco degenera gradualmente à medida que envelhecemos. Por conseguinte, o disco lombar pode ser chamado uma “parte vulnerável” do corpo, e a fraca capacidade de reparação é a base patológica para a persistência da hérnia de disco lombar. Existem muitos tratamentos clínicos para a hérnia discal lombar, e diferentes médicos podem oferecer tratamentos e recomendações muito diferentes, o que muitas vezes é difícil de seguir pelos pacientes. De facto, a hérnia discal lombar, como qualquer outra doença, deve ser tratada de forma gradual, preferindo-se um tratamento conservador, seguido de uma cirurgia de remoção de discos minimamente invasiva, e finalmente uma cirurgia de fusão vertebral aberta. Em geral, a cirurgia de fusão vertebral deve ser cuidadosamente considerada nos jovens e na hérnia de disco lombar simples, uma vez que a coluna vertebral tem funções de apoio, protecção e motoras e a fusão vertebral é um sacrifício da função motora para ganhar estabilidade vertebral. Em conclusão, se uma hérnia de disco lombar requer tratamento cirúrgico, é importante encontrar formas de resolver o problema sem sacrificar o movimento da coluna vertebral e manter o “original” tanto quanto possível. A cirurgia minimamente invasiva da hérnia de disco lombar inclui amplamente procedimentos intervencionistas, tais como ozono, enzimas de fusão e lasers, que são menos invasivos mas têm uma grande desvantagem: são percutâneos, os detalhes internos não são visíveis e o resultado é frequentemente menos certo, com uma taxa geral excelente de 40-80%, e são apenas adequados para casos menos graves. A remoção endoscópica percutânea do disco lombar (foraminotomia) baseia-se na técnica de punção percutânea para estabelecer o acesso e ver os detalhes da operação no interior do local cirúrgico através do endoscópio, a fim de obter uma descompressão satisfatória em torno da raiz do nervo, com uma eficácia mais certa. A cirurgia endoscópica percutânea é uma hibridização de técnicas percutâneas e endoscópicas e pode ser descrita como uma versão actualizada da cirurgia intervencionista. A integração das duas técnicas melhorou consideravelmente a eficácia do procedimento. Os procedimentos minimamente invasivos comummente utilizados para hérnia de disco lombar incluem a discectomia endoscópica percutânea da coluna (PELD), a discectomia microendoscópica, e a microdiscectomia assistida por canal. Actualmente, a cirurgia PELD deve ser o procedimento minimamente invasivo preferido pelos pacientes, excepto nos casos em que já há instabilidade lombar significativa, ou onde há estenose espinal lombar significativa que torna inadequada a simples remoção do disco. (Algumas hérnias discais gigantes ou hérnias discais com calcificação significativa, a cirurgia PELD será relativamente difícil, o médico escolherá a abordagem cirúrgica apropriada de acordo com as circunstâncias específicas). Vantagens da PELD: 1, minimamente invasiva: a anestesia local pode ser completada com cirurgia, incisão cutânea 20px, sem necessidade de colocar intubação traqueal, cateter urinário. 2, segurança: os pacientes são anestesia local, pode comunicar com o médico, feedback atempado, juntamente com um sistema de câmara em miniatura endoscópica espinal para todo o rastreio, o disco intervertebral, a dura duração e as raízes nervosas são claramente visíveis, evitando grandemente o risco de danos nos nervos. 3. rápida recuperação: imediatamente após a cirurgia, pode verificar se a dor nos membros inferiores é aliviada e o paciente pode deslocar-se no chão após a cirurgia, que é realizada sob anestesia local, e pode comer no mesmo dia. Os hospitais que têm as condições podem iniciar a cirurgia em centros de cirurgia de dia, os pacientes podem ter alta no mesmo dia após 6-8 horas de observação. 4, custo efectivo: o custo global da cirurgia PELD em cerca de 25.000 (as especificidades de cada hospital variam), porque a necessidade de utilizar fornecimentos especiais, tais como ablação por radiofrequência, e a fusão da remoção do disco lombar aberto, dependendo da escolha de materiais de fixação interna (domésticos ou importados), o custo global de 40-60.000. Em termos de carga financeira, a remoção simples de discos lombares abertos é a menos dispendiosa, com PELD no meio, enquanto que a fusão de remoção de discos lombares abertos é a mais cara. Embora a discectomia lombar aberta e a fusão devam ser consideradas como o procedimento final, embora seja muito fiável em termos de alívio dos sintomas e tenha uma baixa taxa de recorrência, vem à custa do movimento espinal e do risco de degeneração acelerada dos segmentos adjacentes acima e abaixo do segmento fixo; o tratamento conservador da hérnia de disco lombar pode resultar em sintomas recorrentes e má qualidade de vida em alguns pacientes. peld O advento e popularidade deste procedimento minimamente invasivo da coluna vertebral é sem dúvida uma bênção para os pacientes com hérnia lombar, permitindo-lhes alcançar uma boa qualidade de vida e recuperar a confiança nas suas vidas a um custo relativamente pequeno.