O córtex bilateral é um desbaste do córtex devido a uma série de lesões produzidas pela glomerulonefrite crónica. A glomerulonefrite crónica é a fase final do desenvolvimento de diferentes tipos de glomerulonefrite. A lesão caracteriza-se por degeneração vítrea e esclerose de um grande número de glomérulos, também conhecida como glomerulonefrite esclerosante crónica. A olho nu, ambos os rins são reduzidos em tamanho e têm uma superfície difusa e finamente granular. O córtex é afinado e a medula obliterada não está claramente definida. Há um aumento de gordura em torno da pélvis renal. A lesão bruta da nefrite crónica é conhecida como rim de consolidação granular secundária. A etiologia é a seguinte: 1. arteriosclerose intrarenal causada por glomerulopatia, que pode agravar os danos isquémicos do parênquima renal; 2. danos glomerulares causados por alterações compensatórias da hemodinâmica renal. Quando parte do glomérulo está envolvida, a taxa de filtração glomerular da unidade renal sobrevivente é compensada para aumentar, e este estado de hiperperfusão e hiperfiltração pode esclerose do glomérulo sobrevivente e eventualmente levar à insuficiência renal; 3. A hipertensão causa esclerose da pequena artéria renal. A hipertensão prolongada causa alterações isquémicas, levando ao estreitamento e oclusão das pequenas artérias renais, acelerando a glomerulosclerose. A hipertensão também pode aumentar a pressão hidrostática capilar glomerular, causando hiperfiltração glomerular e acelerando a glomerulosclerose; 4. estado de sobrecarga da membrana glomerular tilóide. As células glomerulares normais da tilacóide têm a função de fagocitose e remoção de complexos imunitários, mas quando sobrecarregadas, podem causar a proliferação do estroma e células da tilacóide, e eventualmente esclerose.