A triamcinolona é uma droga anti-estrogénica não esteróide. É um dos medicamentos habitualmente utilizados no tratamento do cancro da mama e do aumento lobular da mama com terapia endócrina. Contudo, a prática clínica demonstrou que o tratamento do cancro da mama com acetonido de triamcinolona pode causar cistos ovarianos. Os quistos ovarianos podem ser divididos em quistos benignos de ovários e quistos malignos de ovários. As consequências de ter um cisto maligno nos ovários são auto-explicativas. Mesmo os cistos benignos simples dos ovários podem tornar-se tortuosos quando são demasiado grandes e requerem cirurgia. Estudos demonstraram que a incidência de quistos ovarianos resultantes de cancro da mama tratados com acetonido de triamcinolona é de 19,35%. A causa do seu desenvolvimento é actualmente desconhecida. É geralmente aceite que: a estrutura química da triamcinolona é semelhante à do clomifeno. Ambos têm efeitos anti-estrogénicos e competem com o estradiol por receptores, diminuindo assim o nível de estradiol no corpo e aumentando a secreção da hormona libertadora de gonadotropina hipotalâmica (GnRH). Este aumento da hormona libertadora de gonadotropina, por sua vez, aumenta os níveis sanguíneos da hormona estimulante do folículo (FSH) e da hormona luteinizante (LH). Quando os ovários são estimulados em excesso por estas duas hormonas em excesso, podem resultar quistos ovarianos. Além disso, a triamcinolona também actua directamente sobre as células granulosas do ovário e, mediada pelo factor de crescimento da insulina, pode causar a formação de quistos ovarianos em resultado do crescimento excessivo do folículo. Os quistos ovarianos causados por cancro da mama tratados com triamcinolona ocorrem principalmente em doentes que não estão na menopausa ou que estão na menopausa há menos de um ano. A maior incidência de cistos ovarianos, até 63,2%, foi observada especialmente em mulheres com menstruação regular que foram tratadas com acetonida de triamcinolona. Em contraste, os quistos ovarianos não ocorrem quando a triamcinolona é administrada a doentes que se encontram na menopausa há mais de um ano. A triamcinolona é um fármaco adjuvante muito eficaz no tratamento do cancro da mama e do alargamento lobular. No entanto, dois pontos devem ser observados ao aplicá-lo: 1. os doentes devem ser submetidos a um exame ginecológico minucioso antes de utilizarem o fármaco. Se for encontrado um aumento anormal dos ovários, o acetonido de triamcinolona não pode ser utilizado ou pode ser adiado. 2. as pacientes que aplicam acetonida de triamcinolona para o tratamento de doenças da mama devem ter os seus ovários examinados frequentemente durante o período de medicação. se forem encontrados quistos ovarianos, deve ser procurada uma consulta com um especialista experiente para determinar a natureza do cisto ovariano para ver se se trata de um cisto ou tumor ovariano funcional, ou uma metástase ovariana do cancro da mama. Se o quisto ovariano do doente for unicompartimental e o seu diâmetro for inferior a 5cm, então o acetonido de triamcinolona pode continuar a ser administrado. Se o doente tiver um quisto ovariano com várias casas, ou se o seu diâmetro for demasiado grande, descontinuar o acetonido de triamcinolona. Se o cisto não encolher ou continuar a aumentar de tamanho após 2-3 meses de descontinuação da triamcinolona, a cirurgia deve ser realizada.