Os discos são funcionais? Antes de escolher um tratamento, temos de saber se o disco está funcional! Isto porque alguns tratamentos são minimamente invasivos e eliminam a dor nas costas e nas pernas do paciente após o tratamento, mas destroem a função dos discos, deixando um problema oculto para o paciente no futuro. O corpo humano tem mais de vinte discos intervertebrais, cada um localizado entre duas vértebras ósseas. Quando o corpo está de pé, exerce a sua própria força gravitacional sobre os discos; dobrar-se, agachar-se, sentar-se, carregar objectos pesados e outras actividades exercem pressão sobre os discos. As áreas da coluna vertebral humana mais stressadas são os discos C4-5 e C5-6, L4-5 e L5-S1, que são também os mais propensos à ruptura. As forças gravitacionais e pressões sobre o corpo são aliviadas, amortecidas e quebradas pelo núcleo pulposus e anular fibrosus de cada disco intervertebral. Por outras palavras, o disco intervertebral tem uma função! A função do disco é aliviar, amortecer e decompor a pressão e a gravidade do corpo. Para além das oito horas de sono que temos à noite, o disco está sujeito à gravidade e à pressão desde o momento em que uma pessoa acorda de manhã, que dura mais de dez horas até ir para a cama à noite, quando a gravidade e a pressão sobre o disco é levantada. A pressão sobre os discos varia consoante o peso, com pessoas gordas a exercerem mais gravidade sobre os discos do que pessoas magras. Na vida diária e no trabalho utilizando posições diferentes, a postura em relação à pressão do disco é diferente, se a força intervertebral do disco for comparada à do camião carregado com pesos diferentes de mercadorias quando a força dos pneus; pessoas deitadas do que o camião vazio, em pé direito do que a carga leve do camião, sentadas em linha recta do que o camião com carga completa, agachadas, dobradas, sentadas a longo prazo, como a sobrecarga do camião. Portanto, postura diferente, pressão do disco de posição do corpo não é a mesma, em geral; em pé do que sentado pequeno, deitado do que em pé pequeno. Alguns estudiosos estrangeiros estudam que quando uma pessoa se senta durante mais de 90 minutos, a altura do disco intervertebral é afectada. Uma pessoa senta-se todos os dias durante muito tempo, uma pressão negativa excessiva causará um trauma crónico nos discos intervertebrais, a sinostose lombar é baseada num trauma crónico, se não se prestar atenção à manutenção lombar, a sinostose lombar causada por dores na cintura e nas pernas é inevitável. Portanto, a elevada incidência de sinostose lombar nas pessoas modernas está intimamente relacionada com os seus próprios hábitos de vida e de trabalho. Uma vez clarificada a função dos discos intervertebrais, é crucial que os pacientes tenham sinostose lombar e desenvolvam dores lombares e de perna baixas e escolham um método de tratamento. Antes do tratamento, é importante perguntar qual é o mecanismo desse tratamento. O tratamento irá destruir o seu núcleo pulposus? Tratamento dos discos intervertebrais O tratamento actual da sinostose lombar divide-se em três categorias principais; 1. tratamento conservador. 2. vários tratamentos intervencionistas. 3. Tratamento cirúrgico. 1.Conservative tratamento inclui; acupunctura, tracção, massagem, copos de fogo, fumigação medicinal, medicina, estucagem, medicina chinesa e ocidental, fisioterapia variada, selagem local, terapia sacral, etc. O tratamento conservador não irá destruir os discos intervertebrais. 2, de acordo com os diferentes mecanismos de várias intervenções minimamente invasivas podem ser divididos em três tipos; o primeiro, as intervenções não invasivas de Tong; porque o fornecimento de sangue ao disco intervertebral é menor, é mais difícil para os medicamentos orais chegarem ao disco intervertebral, se dez frascos de medicamentos forem tomados oralmente, apenas um frasco de medicamentos pode chegar ao disco intervertebral, por isso muitos pacientes tomam medicina chinesa oral e medicina ocidental, mas o efeito clínico não é bom. Além disso, a maioria dos discos rompidos estão localizados na parte posterior do disco, que é profundo e tem uma anatomia complexa; ver o artigo “Quem é o culpado da dor lombar (sinostose lombar)”, o tratamento intervencionista não invasivo de Tong; ou seja, só sob orientação de TAC é que os medicamentos podem ser injectados directamente na superfície do disco rompido. O mecanismo de tratamento consiste em permitir que o disco rompido se feche por si mesmo, eliminando a inflamação no disco rompido. Este método de tratamento não danifica o disco e mantém a função do disco. O segundo tipo de tratamento, a reparação do disco com temperatura controlada (IDET), é guiado por TC e fluoroscopia “C”, e um cateter aquecido é utilizado para desnaturar o disco rompido. O IDET é minimamente invasivo e é adequado para dores lombares discogénicas, onde os sintomas clínicos são apenas dores lombares, ou dores lombares e nas pernas, mas as dores lombares são maiores do que as dores nas pernas, e o exame físico associado é muitas vezes pouco marcante ou negativo, com as imagens de TAC e RM mostrando apenas abaulamento, e a discografia mostrando uma ruptura clara do anel fibroso. O terceiro tipo de cura é conseguido dissolvendo o núcleo pulposus; mielólise de colagenase, terapia orientada por radiofrequência, mielólise de ozono, mielomeningocele discal, mielólise plasmática, discoscopia minimamente invasiva. Quando o núcleo pulposus é dissolvido, é como um pneu de automóvel a ser drenado de gás, esvaziado, e a sua capacidade de suportar a pressão e a gravidade é reduzida. O mecanismo de tratamento é o mesmo que o da cirurgia, que considera que a pressão sobre o disco é reduzida através da redução do volume do núcleo pulposus. Este tipo de intervenção é superficialmente menos invasiva e pode resolver os sintomas clínicos do paciente, mas o núcleo pulposus é destruído e deixa problemas escondidos! 3. tratamento cirúrgico, através da remoção do núcleo pulposus e limpeza intra-operatória para acumular material inflamatório para atingir o objectivo do tratamento, actualmente a maioria dos pacientes pensa que a cirurgia é para eliminar a parte hérnia do disco, mas não é este o caso. Além disso, a revisão pós-operatória da TC, RM, protrusão ainda é protrusiva. Se não houver sintomas de cauda equina, é melhor não escolher o tratamento cirúrgico de ânimo leve! A percentagem de pacientes com hérnia lombar que precisam realmente de cirurgia é muito pequena, apenas 1-2% dos pacientes com hérnia lombar, mas há uma tendência para o tratamento cirúrgico excessivo. Um disco destruído não se regenerará e um disco destruído afectará a sua vida quotidiana e o seu trabalho no futuro. Tenha cuidado para não deixar que os seus discos sejam danificados! A escolha das etapas de tratamento da sinostose lombar deve ser; primeira escolha; tratamento conservador e intervenção medicamentosa guiada por TC (a intervenção não invasiva de Tong é particularmente adequada para pacientes com dores lombares e ciática). Segundo; tratamento interventivo (sempre que possível, escolher tratamentos não invasivos que não destruam os discos intervertebrais). Por último; a cirurgia como último recurso. Para evitar a sinostose lombar, tanto nas pessoas saudáveis como naquelas que recuperaram dela, é essencial mudar os seus maus hábitos de vida e de trabalho! Maus hábitos de trabalho e de vida são as principais causas da sinostose lombar!